舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果觀察

李佳+王瑩+王秀梅+萬京梅

摘要：目的 研究觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果。方法 將本院2014年4月～2016年5月普外科收治擬行腹腔鏡手術治療患者103例作為研究對象，按照治療時間秩序數字標號，雙盲分組，對照組51例，僅單純應用普外科常規護理模式服務，觀察組52例，針對本科患者病情特征及腹腔鏡手術特點給予針對性舒適護理；統計分析兩種護理模式對患者手術治療的干預效果，評估患者對服務質量的滿意度。結果 觀察組并發癥率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者心理狀態改善幅度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理態度與服務質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實舒適護理服務對普外科腹腔鏡手術患者的護理效果顯著，有效降低患者手術并發癥的發生率，改善焦慮、抑郁心理情緒，提高患者對護理服務態度與質量的滿意度，增進護患關系，提升醫院社會形象。

關鍵詞：舒適護理；干預；普外科；腹腔鏡手術

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0108-02

腹腔鏡手術是普外科主要的手術治療方式，該術式具有術中出血量少、手術創口小、術后恢復快以及并發癥率低等優勢，已被廣大患者所接受，但仍舊有部分患者對手術治療容易產生緊張、焦慮情緒，影響治療效果以及術后恢復[1]。對此本文回顧性分析本院2014年4月～2016年5月普外科收治擬行腹腔鏡手術治療患者103例，針對本科患者病情特征及腹腔鏡手術特點給予針對性舒適護理，體現以人為本的護理理念，增強患者就診期間個人心理與生理的舒適度，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院2014年4月～2016年5月普外科收治擬行腹腔鏡手術治療患者103例作為研究對象，年齡25～73歲，平均年齡（41.38±4.15）歲，男性61例，女性42例；疾病類型：膽囊炎膽囊結石61例，急（慢）性闌尾炎33例，胃癌7例，大腸癌2例。本次研究病例均符合腹腔鏡手術適應癥標準，具有清晰的意識，已排除精神認知障礙，伴有嚴重性系統疾病者。按照治療時間秩序數字標號，雙盲分組，對照組51例，年齡25～72歲，平均年齡（41.57±4.01）歲，男性30例，女性21例，膽囊炎膽囊結石31例，急（慢）性闌尾炎16例，胃癌3例，大腸癌1例。僅單純應用普外科常規護理模式服務，觀察組52例，年齡26～73歲，平均年齡（40.59±4.62）歲，男性31例，女性21例，膽囊炎膽囊結石30例，急（慢）性闌尾炎17例，胃癌4例，大腸癌1例。針對本科患者病情特征及腹腔鏡手術特點給予針對性舒適護理。兩組患者對比年齡、病情癥狀類型、性別、手術方式等基本資料，差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組單純應用普外科常規護理模式服務。觀察組采用書舒適護理措施：①入院指導護理：患者入院后，護理人員與其進行溝通，詳細介紹主管醫生、責任護士以及醫院的各科室位置和功能。根據患者自身文化層次使用簡單易懂的語言進行溝通，并通過鼓勵患者給予情感支持，增強其戰勝疾病的信心。②術前心理指導護理：大部分患者在面對手術治療時較為擔心，容易產生緊張、焦慮、恐懼的心理。護理人員應主動講解手術過程，引導患者以樂觀的心態面對手術，在術前3 d按照其手術類型制定相應的飲食指導。注重與患者進行溝通，講解此次的操作的注意事項及效果，促進患者積極主動配合。③術后護理：術后嚴密監測患者生命體征以及傷口情況，及時了解患者的生活需求，并積極解決。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在治療期間切口感染、腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹等術后并發癥發生情況；采用SDS與SAS評估患者手術前后心里狀況；應用普外科護理服務滿意度問卷調查表測評患者對護理態度與服務質量評分，實行百分制評價標準。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，若P<0.05則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者焦慮、抑郁及護理指標對比分析

兩組患者在手術前SDS與SAS評分均無明顯差異性，不具統計學意義（P>0.05）；經腹腔鏡手術治療及專業的護理服務后，兩組患者SDS與SAS評分均得到明顯改善，同組間治療前后對比差異性明顯（P<0.05），有統計學意義，其中觀察組患者心理狀態改善幅度顯著優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；觀察組患者對護理態度與服務質量評分顯著高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者治療期間并發癥發生情況分析

觀察組患者治療期間并發癥率為3.85%（2/52），對照組患者治療期間并發癥率為17.65%（9/51），兩組對比，觀察組并發癥率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著當前科技的不斷發展，普外科疾病也逐步從傳統的開腹手術轉變為腹腔鏡手術治療方式，給患者帶來了積極的臨床效益[2]。傳統開腹手術的治療創口大，術后愈合時間長，持續的創傷性疼痛也對恢復造成各種并發癥；延長了住院時間，增加了治療費用，給患者及家屬帶來了許多負擔；加之破腹切口巨大也對部分患者形象造成一定的影響。當前臨床廣泛采用腹腔鏡手術，雖說腹腔鏡手術屬微創治療手段，但是個別病患因自身心理及生理反應，導致術前焦慮、緊張，甚至產生手術恐懼等負面情緒[3]，為后期手術療效帶來影響。本院針對患者病情特征及腹腔鏡手術特點給予針對性舒適護理；重視患者自身安全心理需求，保證在就診治療過程得到生理與心理的雙重舒適，提高患者在平穩的心理狀態下接受手術治療，從而提升治療及護理的目的。

本次研究結果也充分證實舒適護理服務對普外科腹腔鏡手術患者的護理效果顯著，有效降低患者手術并發癥的發生率，改善焦慮、抑郁心理情緒，提高患者對護理服務態度與質量的滿意度，增進護患關系，提升醫院社會形象。

參考文獻：

[1]魚莉軍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1385-1387.

[2]吳書琴，劉華，李娜，等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果分析[J].白求恩醫學雜志，2016，14（2）：253-255.

[3]張靜，劉寧，劉倩，等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術患者中的應用效果[J].中國實用醫藥，2014，（22）：241.endprint