一體化護理對冠心病并心力衰竭患者的遵醫行為、生存質量的影響研究

陳艷

摘要：目的 觀察一體化護理對冠心病并心力衰竭患者的遵醫行為、生存質量影響。方法 分析本院于2015年11月～2016年11月收治的116例冠心病并心力衰竭患者資料，依據護理方案的不同分為兩組，行常規護理的55例設為對照組，行一體化護理的61例設為觀察組，對比兩組遵醫行為與生存質量情況。結果 觀察組遵醫行為及生存質量情況均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 冠心病并心力衰竭患者實施一體化護理，可有效改善其遵醫行為，并提高患者生存質量，可被臨床推廣應用。

關鍵詞：一體化護理；冠心病；心力衰竭；遵醫行為；生存質量

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0093-02

Effect of Integrated Nursing on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients with Coronary Heart Disease and Heart Failure

CHEN Yan

（Department of Cardiology，3 District，Tianmen First People's Hospital，Tianmen 431700，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe the effect of integrated nursing of coronary heart disease and heart failure patients compliance，affecting the quality of life.Methods Analysis of our hospital in November 2015～2016 year in November 116 cases of coronary heart disease and heart failure patients， according to different nursing plans into two groups，routine nursing care of 55 patients as control group，61 cases for integrated nursing for the observation group，compared two groups of treatment compliance and quality of life.Results The observation group treatment compliance and quality of life were significantly better than control group（P<0.05）.Conclusion Coronary heart disease and the effect of integrated nursing in patients with heart failure，can effectively improve their compliance behavior，and improve the quality of life of patients，which may be of clinical application.

Key words：Integrated care；Coronary heart disease；Heart failure；Compliance behavior；Quality of life

冠心病合并心力衰竭指的是冠狀動脈性心臟病于病情進展時，因心肌收縮降低、冠脈供血不足等致使心臟循環障礙，進而產生一系列癥狀及體征[1]。相關報道顯示[2]，冠心病發生與人們不良飲食習慣等密切相關，且加強健康教育可有效促使其病情改善。為此，本研究就選定的61例冠心病并心力衰竭患者行一體化護理，且取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

分析本院于2015年11月～2016年11月收治的116例冠心病并心力衰竭患者資料，依據護理方案的不同，分為對照組（55例）和觀察組（61例）兩組。對照組中，男35例，女20例，年齡60～87歲，平均年齡（72.13±5.32）歲。觀察組中，男40例，女21例，年齡60～88歲，平均年齡（73.25±6.14）歲；心功能分級：Ⅲ級72例，Ⅳ級44例。兩組基線資料對比均未顯示高度差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 予常規護理，內容包括密切觀察患者的生命體征變化、疾病健康宣教、用藥指導等方面。

1.2.2研究組 予一體化護理，具體方案為：①健康教育：護理人員采取一對一講解模式，向患者及家屬講解冠心病及引發心力衰竭的誘因，并結合醫囑詳細說明具體用藥方案，告知其入院檢查臨床意義；②心理護理：冠心病合并心力衰竭患者因年老體弱，且病程遷徙，致使其對疾病產生恐懼感，長時間極易形成悲觀、抑郁、絕望等心理，從而影響遵醫行為。因此，護理人員需給予患者周到、細致的照顧，主動與其進行心理交流，護理過程中尊重患者人格，采取各種方式予患者鼓勵與關心。此外，囑家屬給予患者足夠的精神與家庭支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心；③專科護理：鼓勵恢復期患者盡早開展活動及咳嗽、翻身等行為，并定期協助患者予以床上翻身；當其咳嗽時，輕輕拍打患者背部；定時對患者進行按摩，且提供干燥、柔軟的床鋪，以避免壓瘡的發生。囑患者戒煙酒，并食低脂肪、低鹽食物，盡量少食多餐，且多食新鮮的水果與蔬菜，以避免便秘情況發生；④出院及院外指導：患者出院前，護理人員向其及家屬予以健康知識教育，耐心說明出院后相關注意事項。做好隨訪工作，囑患者定期復查，且堅持遵醫囑服藥；針對性為患者制定個性化康復方案，鼓勵其堅持合理運動。endprint

1.3觀察指標與評定標準

采取本院自制問卷調查表對兩組遵醫行為予以調查，內容包括情緒穩定、飲食合理、按時服藥等方面。參照慢性疾病生存質量評分表（QOL）評估兩組生存質量情況，包括3個維度，共42個指標，總分100分，分值越高，表明患者生活質量越好[3]。

1.4統計學方法

本數據借助SPSS21.0軟件加以處理，正態計量資料借助（x±s）表示，且正態計量數據的組間比較利用t檢驗；兩組正態計數資料借助[n（%）]表示，計數資料組間率對比用χ2檢驗，兩組差異比較具統計學意義時，P<0.05。

2結果

2.1比較兩組遵醫行為情況

觀察組情緒穩定、飲食合理等方面遵醫行為率均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組QOL評分情況

觀察組生存質量情況優于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病為我國老年人群常見疾病，其常合并心力衰竭、心絞痛疾病，目前臨床治療冠心病合并心力衰竭方案較少，嚴重影響患者生存質量，且其治療依從性顯著下降[4]。為此，本研究對比分析選定的116例冠心病并心力衰竭患者分別予不同護理方案，以期為日后護理提供參考。

臨床上因部分患者對醫囑遵從效果欠佳，特別出院后，因其生活習慣、環境等因素影響，未做到合理飲食、按時用藥及戒煙酒，進而影響治療效果。而冠心病合并心力衰竭患者的病程長，需長期接受藥物治療，患者出院后，其遵醫行為將對后期治療產生直接影響。患者生存質量評估表可綜合反映出患者社會適應性、心理及生理等健康[5]。本研究通過一體化護理模式中入院前指導，全面掌握患的基本情況，同時給予針對性的心理疏導，加之院內外長期指導及隨訪，充分了解患者的遵醫情況，提高遵醫行為。相關報道顯示[6]，冠心病發生與飲食、健康行為習慣密切相關，給予一體化護理可有效糾正其不良生活行為習慣，進而提高患者護理滿意度。“一體化護理”指的是護理人員從入院觀察、健康宣教、基礎護理、心理護理、專科護理、康復指導及出院隨訪等方面進行護理的模式，其始終秉持一切以“患者為中心”的理念，深化護理工作內涵，保障護理更加標準化、系統化[7]。本研究結果發現：觀察組遵醫行為率及生存質量比對照組高，與余一知[8]等人文獻研究結果類似，進一步驗證一體化護理模式的臨床應用有效性、積極性。關于兩組護理滿意度及護理前后心理狀態，受時間及樣本等因素限制未加以研究，待進一步調查再作報告。

綜上所述，一體化護理實施于冠心病并心力衰竭患者，不僅能夠提高其遵醫行為，而且有效改善其生存質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]柯煒.基于醫院的延續性護理對冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（21）：50-51.

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[3]顧明慧.28例冠心病合并心力衰竭患者的護理體會[J].心血管病防治知識，2015，12（01）：94-95.

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