腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的效果比較

朱紫薇+胡玉紅+呂敬媛

摘要：目的 探析腹腔鏡和開腹手術治療宮外孕的臨床效果。方法 選取2014年9月～2016年7月我院收治的110例宮外孕患者作為研究目標，按照數字表法分為對照組（n=55，行開腹手術）和研究組（n=55，行腹腔鏡手術），比較兩組手術治療效果和術后恢復情況。結果 治療情況比較：研究組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05）；術后恢復情況比較；對照組腹痛消失時間、排氣時間、下床活動時間和住院時間均明顯長于研究組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療宮外孕的效果優于傳統開腹手術，值得臨床優先選擇和進一步推廣。

關鍵詞：宮外孕；開腹手術；腹腔鏡手術

中圖分類號：R714.22 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0068-02

Comparison of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

ZHU Zi-wei，HU Yu-hong，LV Jing-yuan

（Department of Obstetrics and Gynecology，First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154003，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ectopic pregnancy.Methods 110 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from September 2014 to July 2016 were selected as the study targets.According to the digital table method，the control group（n=55，laparotomy）and the study group（n=55，Laparoscopic surgery），compared the two groups of surgical treatment and postoperative recovery.Results Comparison of treatment：the study group operation time shorter than the control group，intraoperative bleeding was less than the control group（P<0.05）；Postoperative recovery was compared；the control group abdominal pain disappeared time，exhaust time，ambulation time and hospitalization time were significantly longer than the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic surgery for the treatment of ectopic pregnancy is better than the traditional open surgery，it is worthy of clinical priority and further promotion.

Key words：Ectopic pregnancy；Open surgery；Laparoscopic surgery

宮外孕是臨床婦科常見急腹癥之一，主要指的是受精卵未在女性子宮體外部著床發育。宮外孕患者的主要臨床癥狀表現是腹痛、盆腔積血并伴隨陰道流血，嚴重者甚至會出現休克或直接死亡，其嚴重威脅女性患者的生命安全[1]。手術治療是臨床治療宮外孕的首選方案，隨著微創理念和腹腔鏡技術的不斷發展，宮外孕的臨床治療工作取得了非常理想的效果。本文選取我院收治的110例宮外孕患者作為研究目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2016年7月我院收治的110例宮外孕患者作為研究目標，按照數字表法分為對照組（n=55）和研究組（n=55）。對照組患者年齡20～42歲，平均年齡（35.7±3.6）歲，研究組患者年齡22～40歲，平均年齡（36.8±3.4）歲兩組患者的基線資料進行統計比較，組間并無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組行開腹手術，麻醉方法選擇全身麻醉或連續硬膜外麻醉，患者保持平臥位，常規留置導尿管之后，在下腹作橫行或縱行切口，長約5 cm，進腹后確定出血部位所在并將積血吸出，運用開窗術或輸卵管切除術為患者進行治療。研究組行腹腔鏡手術，麻醉方法選擇氣管插管全身麻醉，取膀胱結石位，常規留置導尿管，于臍孔正中位置作縱行切口，長于10 mm，使用套管穿刺針將CO2注入，以創建氣腹，采用腹腔鏡進行探查，確定病情后分別在麥式點位置及其對側對第2、第3穿刺孔進行確定，將5～10 mm相應套管針置入其中，并在腹腔鏡輔助下進行開窗術或輸卵管切除術。術后兩組均采用科學有效的方法進行治療，并遵醫囑做好感染預防措施。

1.3 觀察指標

比較患者的手術時間和術中出血量，記錄患者腹痛消失時間、排氣時間和下床活動時間。endprint

1.4 統計學評析

本次實驗數據均錄入至統計學軟件SPSS20.0中，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1對兩組治療情況進行比較

對照組手術時間為（79.58±13.46）min，術中出血量為（93.38±25.17）ml；研究組手術時間為（67.88±10.23）min，術中出血量為（55.95±15.26）ml，在手術時間、術中出血量比較上，研究組優于對照組（P<0.05）。

2.2對兩組術后恢復情況進行統計比較

兩組在腹痛消失時間、排氣時間、下床活動時間和住院時間比較上，研究組均明顯短于對照組，組間具有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

宮外孕具有發病率高、病情嚴重等特點，其是育齡期女性的多發病，近年來發病率表現出逐年升高的狀態。宮外孕的發生與患者盆腔感染、婚前性行為和反復人工流產等因素密切相關。其嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，部分患者甚至需要切除子宮永久喪失生育能力[2]。傳統開腹手術治療宮外孕時，必須具備明確的手術指證，其不僅手術時間長，且術中出血量大，術后容易造成較大的創傷，影響患者的術后恢復[3]。同傳統開腹手術相比，腹腔鏡對異位妊娠的治療效果非常理想。腹腔鏡可幫助患者盡快確診病情，并根據其實際情況選擇針對性手術方案，其作為診斷治療于一體的手術方式，對患者早期治療和康復十分有利。腹腔鏡手術時間較短，術中出血量明顯減少，術后恢復較快，患者可在短時間內下床進行活動，同時可有效控制術后粘連等并發癥的發生概率[4-6]。腹腔鏡手術不會破壞輸卵管的完整性，電凝創面的方式可對纖維素滲出、沉積進行有效抑制，同時可避免輸卵管阻塞，比較適用于有生育需求的年輕患者。

由本組實驗結果可知，通過比較兩組手術時間、術中出血量、腹痛消失時間、排氣時間、下床活動時間和住院時間等指標，發現研究組和對照組之間的顯著性差異存在統計學意義（P<0.05）。這足以證明，腹腔鏡手術治療宮外孕的效果優于傳統開腹手術，值得臨床優先選擇和進一步推廣。

參考文獻：

[1]湯嶺梅.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：131-132.

[2]袁小燕，余霞，金璨，等.腹腔鏡手術與開腹手術對宮外孕術后受孕率影響的臨床研究[J].中國性科學，2014，23（5）：44-46.

[3]夏海波.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的對比分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：58-59.

[4]班海燕.宮外孕采用腹腔鏡與開腹手術治療的效果對比[J].中國衛生標準管理，2014（19）：67-68.

[5]崇海云.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床對比研究[J].中國醫學創新，2013，48（34）：126-127.

[6]戚琤紅.免氣腹和氣腹腹腔鏡在宮外孕手術中的臨床比較研究[J].中國醫藥導刊，2013，15（10）：1585，1587.endprint