血清NSE、HCY及8-羥基脫氧鳥苷酸在急性腦梗死患者中的表達及意義

陳小冬，李祥坤，席 源

(四川省遂寧市中心醫院檢驗科 629000)

血清NSE、HCY及8-羥基脫氧鳥苷酸在急性腦梗死患者中的表達及意義

陳小冬，李祥坤，席 源

(四川省遂寧市中心醫院檢驗科 629000)

神經元特異性烯醇化酶；同型半胱氨酸；8-羥基脫氧鳥苷酸；急性腦梗死

急性腦梗死是由于多種原因造成腦供血障礙而引起腦組織缺血、缺氧發生壞死后進而形成梗死病灶[1]。本病多發生于50歲以上中老年人，且男性發病率高于女性，是造成人類死亡的三大原因之一，其致死率逐年上升，嚴重影響患者預后。同型半胱氨酸(HCY)由蛋氨酸去甲基后形成，含有硫氨基酸，是蛋氨酸循環中的中間產物，高HCY血癥與腦動脈粥樣硬化的發生密切相關[2]。氧化應激可增加體內氧自由基形成，是心腦血管病變的重要機制[3]。8-羥基脫氧鳥苷酸(8-OHdG)是羥自由基在DNA堿基的C4、C5或C8位置上與脫氧鳥嘌呤核苷酸殘基結合經進一步氧化生成的產物，是一種氧自由基，是DNA氧化損傷的標志性產物[4]。因此，8-OHdG可以反映機體內氧化應激過程。當腦細胞缺血缺氧時，血液神經元特異性烯醇化酶(NSE)升高。本研究旨在探討血清NSE、HCY及8-OHdG在急性腦梗死患者中的表達及意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月至2015年12月神經內科收治的100例急性腦梗死患者，均經頭顱CT或MRI證實。診斷標準：符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的各類腦血管病的診斷標準。納入標準：(1)不伴有精神方面疾?。?2)不伴有過敏性疾??；(3)近1個月無手術、感染及外傷史；(4)不伴有過敏性疾病。排除標準：(1)伴有出血性疾??；(2)伴有嚴重心、肝、腎功能損害；(3)伴有腫瘤等其他腦部占位性疾病；(4)腦栓塞。100例急性腦梗死患者中男57例，女43例；年齡52～71歲，平均(60.23±5.31)歲；梗死病灶大?。捍?8例，中40例，小32例；高血壓病史54例，糖尿病病史61例。采用Pullicino公式計算梗死體積，根據梗死體積將患者分為3組，梗死區大于10 cm3為大體積梗死組(L組)，5～10 cm3為中體積梗死組(M組)，小于5 cm3為小體積梗死組(S組)。另選100例同期在本院健康體檢者作為對照組，其中男55例，女45例，年齡49～70歲，平均(58.23±5.31)歲。

1.2方法 所有研究者均未接受任何藥物治療，空腹抽取兩組研究對象靜脈血3 mL,3 000 r/min測定HCY、8-OHdG及NSE。其中HCY采用循環酶法測定，儀器由日立7180生化分析儀，試劑使用上海執誠生物技術有限公司提供；8-OHdG采取酶聯免疫吸附試驗(ELISA)測定，儀器為加拿大Elixi公司的定量分析試劑盒；NSE采用電化學發光法，儀器為羅氏411電化學發光儀，試劑盒由羅氏公司提供。記錄腦梗死組患者神經功能缺損評價、腦梗死體積及預后情況。其中神經功能缺損評價參考中國卒中量表(CSS)評分分為輕、中、重型。

2 結 果

2.1兩組HCY、8-OHdG及NSE水平比較 觀察組患者HCY、8-OHdG及NSE水平較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組HCY、8-OHdG及NSE水平比較

#：P<0.05，與對照組相比

2.23組HCY、8-OHdG及NSE水平比較 L組較M組、S組患者HCY、8-OHdG及NSE水平高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組HCY、8-OHdG及NSE水平比較

2.3急性腦梗死患者HCY、8-OHdG及NSE的相關性分析 HCY、8-OHdG及NSE與腦梗死體積、神經功能缺損呈正相關，與預后情況呈負相關，見表3。

表3 急性腦梗死患者HCY、8-OHdG及NSE的相關性分析

3 討 論

急性腦梗死因腦動脈的主干或其皮層支固有動脈粥樣硬化或動脈炎性血管病變導致血管狹窄或閉塞，進而形成血栓[5]。機體氧化應激及血管內皮細胞損傷均在血栓形成過程中起著關鍵作用。腦梗死患者因腦組織缺血、缺氧，而引起氧自由基的生成增多，加重急性腦梗死患者病情進展。機體血清8-OHdG水平不隨細胞代謝及飲食等因素改變，是反映DNA氧化損傷的特異標志物，能夠評估機體氧化損傷和修復的程度[6]，是目前國際公認的評價氧化應激狀態的新型指標，對急性腦梗死的病情嚴重程度有重要指導意義。動物實驗表明，腦梗死大鼠血漿中8-OHdG水平升高，可作為腦梗死中大腦氧化損傷的外周血標志物[7]。

HCY作為半胱氨酸及蛋氨酸代謝過程中重要中間產物，是腦梗死的獨立影響因素。HCY不僅引起脂肪、糖、蛋白質代謝紊亂促進脂質沉積于動脈壁，促進低密度脂蛋白氧化，還可以促進氧自由基引起氧化反應，損傷血管內皮細胞，促進平滑肌細胞增殖、遷移和動脈粥樣硬化[8-9]。已有研究證實HCY是急性腦梗死患者的獨立危險因素，在臨床診斷中具有較高特異度及靈敏度，可作為了解病情和指導臨床實踐的工具[10]。

NSE是一種存在于腦組織中的酸性可溶性蛋白質，是糖酵解過程中的催化酶，占腦內全部可溶性蛋白質的1.5%～3.0%[11]。當中樞神經系統發生缺血、缺氧等急性腦損傷時，神經元細胞膜完整性被破壞，造成細胞內NSE釋放入細胞間質并進入血液及腦脊液。多項研究表明，腦梗死患者血清中NSE水平明顯高于健康對照組，可以作為腦損傷敏感指標[12-13]。其原因之一可能為在缺氧缺血狀態時，血腦屏障通透性增高，神經細胞壞死，NSE從細胞內溢出，進入血液中，使其在血液中水平升高[14]；原因之二可能為腦細胞缺氧缺血后引起細胞能量代謝障礙，誘導NSE基因表達，增加NSE合成和分泌，以維持細胞正常功能[15]。

本研究中腦梗死組患者血清HCY、8-OHdG及NSE均顯著高于對照組，與國內外報道基本一致，提示血清HCY、8-OHdG及NSE與急性腦梗死發生、發展密切相關，可以在臨床中作為急性腦梗死發生與進展的指標。本研究還顯示隨著腦梗死體積的增大，血清HCY、8-OHdG及NSE水平逐漸升高。HCY、8-OHdG及NSE與腦梗死體積、神經功能缺損呈正相關，與預后情況呈負相關。綜上所述，急性腦梗死患者存在高水平HCY、8-OHdG及NSE，并且與病情相關，預測預后。

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ExpressionandsignificanceofserumNSE，HCYand8-inpatientswithacutecerebralinfarction

ChenXiaodong,LiXiangkun,XiYuan

(DepartmentofLaboratory，SuiningMunicipalCentralHospital,Suining,Sichuan629000,China)

NSE;HCY;8-OHdG;acute cerebral infarction

目的探討血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)及8-羥基脫氧鳥苷酸(8-OHdG)在急性腦梗死患者中的表達及意義。方法選取該院2013年3月至2015年12月神經內科收治的100例急性腦梗死患者為腦梗死組，選擇100例同期在該院健康體檢者為對照組，腦梗死組再根據梗死體積將患者分為3組，梗死區大于10 cm3為大體積梗死組(L組)，5～10 cm3為中體積梗死組(M組)，<5 cm3為小體積梗死組(S組)。比較腦梗死組與對照組，L組、M組、S組血清NSE、HCY及8-OHdG水平。采用Pearson相關檢驗對HCY、8-OHdG、NSE與腦梗死體積、神經功能缺損、預后情況進行相關性分析。結果觀察組患者HCY、8-OHdG及NSE水平較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，L組較M組、S組患者HCY、8-OHdG及NSE水平高，差異有統計學意義(P<0.05)，HCY、8-OHdG及NSE與腦梗死體積、神經功能缺損呈正相關，與預后情況呈負相關。結論血清NSE、HCY及8-OHdG在急性腦梗死患者中升高，且隨著梗死體積的增大逐漸增高，血清NSE、HCY及8-OHdG可用于病情及預后評估。

R742

A

1671-8348(2017)31-4381-02

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.31.021

陳小冬(1981-)，主管技師，本科，主要從事生化檢驗和儀器評估工作。

ObjectiveTo investigate the expression and significance of serum NSE，HCY and 8-hydroxy-2′-deoxyguanosine(8-OHdG) in the patients with acute cerebral infarction(ACI).MethodsOne hundred cases of ACI treated in the neurology department of this hospital from March 2013 to December 2015 were selected as the cerebral infarction group，and contemporaneous 100 persons undergoing healthy physical examination were selected as the control group.The cerebral infarction group were re-divided into three groups according to the infarction volume，the infarction area >10 cm3as the large volume infarction group (L)，5-10 cm3as the middle volume infarction group (M) and <5 cm3as the small volume infarction group (S).The levels of serum NSE，HCY and 8-OHdG were compared between the cerebral infarction group and the control group，and among the group L,M and S.The Pearson correlation test was adopted to conduct the correlation analysis between HCY, 8-OHdG and NSE with the cerebral infarction volume, neural function deficit,and prognosis.ResultsThe levels of Hcy，8-OHdG and NSE in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant(P<0.05);the levels of Hcy,8-OHdG and NSE in the group L were higher than those in the group M and S,the difference was statistically significant(P<0.05);the Hcy,8-OHdG and NSE levels were positively correlated with the cerebral infarction volume and neurological deficit，and negatively correlated with the prognosis.ConclusionSerum NSE，HCY and 8-OHdG levels are increased in the patients with ACI，moreover with the infarct volume increase,which are gradually elevated.Therefore serum NSE,HCY and 8-OHdG can be used to assess the severity and prognosis in ACI patients.

2017-04-22

2017-07-08)