醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)信息化過(guò)程監(jiān)測(cè)與績(jī)效考核

——?jiǎng)⒃螺x 曹秀堂 姚 遠(yuǎn) 劉麗華

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)信息化過(guò)程監(jiān)測(cè)與績(jī)效考核

——?jiǎng)⒃螺x 曹秀堂*姚 遠(yuǎn) 劉麗華

目的利用信息化手段，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核體系中。方法梳理醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)，按具體、可度量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性、時(shí)限性(SMART)原則篩取考核指標(biāo)，設(shè)定考核方式。結(jié)果建立了以醫(yī)療質(zhì)量安全管理為核心的醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程考核指標(biāo)體系，通過(guò)信息化手段及時(shí)監(jiān)測(cè)。結(jié)論醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的信息化監(jiān)測(cè)和考核，使醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)獲取及時(shí)、準(zhǔn)確，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量；信息化；過(guò)程監(jiān)測(cè)；績(jī)效考核

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院的生命線,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全的管控是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院在構(gòu)建系統(tǒng)化、信息化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療質(zhì)量與安全體系過(guò)程中，不斷汲取現(xiàn)代化質(zhì)量管理理念和方法，系統(tǒng)設(shè)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量與安全考核方案[1]，建立了基于醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的績(jī)效考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)化監(jiān)管和考核。通過(guò)信息化監(jiān)測(cè)將數(shù)據(jù)推送到醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)，實(shí)施月、季、年目標(biāo)考核與科學(xué)化管理，樹(shù)立了質(zhì)量意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

1 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程監(jiān)測(cè)

1.1醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)建立

解放軍總醫(yī)院參照美國(guó)IQIP指標(biāo)體系、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年)》和《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)》以及醫(yī)院18項(xiàng)核心醫(yī)療制度、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等內(nèi)容，按基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量，在醫(yī)院平均住院日、床位使用率等效率、效益監(jiān)測(cè)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)的重點(diǎn)，確定了核心醫(yī)療質(zhì)量管控指標(biāo)，經(jīng)科室確認(rèn)和機(jī)關(guān)審批，建立關(guān)鍵醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控體系。指標(biāo)體系共30項(xiàng)，其中涵蓋核心制度落實(shí)10項(xiàng)、診斷質(zhì)量2項(xiàng)、病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容3項(xiàng)、手術(shù)質(zhì)量3項(xiàng)、治療效果指標(biāo)3項(xiàng)、終末質(zhì)量3項(xiàng)、患者滿意指標(biāo)3項(xiàng)、管理指標(biāo)3項(xiàng)。全院臨床科室、醫(yī)療輔助科室和機(jī)關(guān)圍繞質(zhì)量指標(biāo)體系開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)。

1.2醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)信息化監(jiān)測(cè)

1.2.1 信息系統(tǒng)功能 “醫(yī)院關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的導(dǎo)航離不開(kāi)信息化支持。這些指標(biāo)需要隨時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、目標(biāo)跟蹤”[2]。按事前預(yù)警、事中提示和事后確認(rèn)的管理理念，利用信息化手段建立涵蓋醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)事中控制、及早干預(yù)和全程追蹤[3]，圍繞“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題→要求整改→結(jié)果反饋→匯總分析”提供一系列管理工具[4]。醫(yī)療質(zhì)量信息化管理系統(tǒng)對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)化和限定，能夠全面、實(shí)時(shí)、全程監(jiān)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵性指標(biāo)，準(zhǔn)確、及時(shí)和客觀地進(jìn)行量化分析。

系統(tǒng)共包括6大模塊：醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)模塊、手術(shù)質(zhì)量管理模塊、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控模塊、醫(yī)療不良事件報(bào)告模塊、重返指標(biāo)模塊、臨床路徑監(jiān)控模塊。每個(gè)模塊對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行了標(biāo)化和篩選條件設(shè)定，保障了指標(biāo)數(shù)據(jù)的規(guī)范性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。系統(tǒng)通過(guò)事前預(yù)警，提高了臨床醫(yī)師對(duì)病例的關(guān)注度；事中提示，強(qiáng)化了部門對(duì)事件的關(guān)注；事后采用多學(xué)科集成分析，對(duì)醫(yī)療方式進(jìn)行綜合討論，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

表1醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系

一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)類別指標(biāo)實(shí)現(xiàn)考核辦法核心醫(yī)療制度落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度一般環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每例0.2分目標(biāo)考評(píng)疑難、危重病歷討論制度一般環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每例0.2分目標(biāo)考評(píng)死亡病例討論制度一般環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每例0.2分目標(biāo)考評(píng)搶救制度一般環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每例0.2分目標(biāo)考評(píng)術(shù)前討論制度一般環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每例0.2分目標(biāo)考評(píng)危急值報(bào)告處置制度一般環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每例0.2分目標(biāo)考評(píng)會(huì)診制度一般環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)指標(biāo)權(quán)重5%醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)手術(shù)質(zhì)量非預(yù)期重返手術(shù)室重點(diǎn)手術(shù)質(zhì)量管理系統(tǒng)操作過(guò)失每例2分目標(biāo)考評(píng)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥重點(diǎn)手術(shù)質(zhì)量管理系統(tǒng)操作過(guò)失每例2分目標(biāo)考評(píng)手術(shù)低風(fēng)險(xiǎn)死亡關(guān)鍵醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)系統(tǒng)治療過(guò)失每例3分目標(biāo)考評(píng)主刀醫(yī)師未參加術(shù)前討論一般環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每例0.2分目標(biāo)考評(píng)治療效果31日內(nèi)非預(yù)期重返住院重點(diǎn)重返指標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)引起投訴1分目標(biāo)考評(píng)危重出院重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)引起投訴1分目標(biāo)考評(píng)終末質(zhì)量死亡病例嚴(yán)重缺陷數(shù)重點(diǎn)專家評(píng)審每例1分目標(biāo)考評(píng)低風(fēng)險(xiǎn)死亡關(guān)鍵基礎(chǔ)病案質(zhì)量監(jiān)測(cè)每例1分目標(biāo)考評(píng)病歷書(shū)寫(xiě)病案首頁(yè)必填項(xiàng)目填寫(xiě)一般基礎(chǔ)病案質(zhì)量監(jiān)測(cè)每例0.2分日常病歷超3日未完成一般基礎(chǔ)病案質(zhì)量監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)病案質(zhì)量監(jiān)測(cè)每例0.2分目標(biāo)考評(píng)手術(shù)記錄未按時(shí)完成一般每例0.2分目標(biāo)考評(píng)患者滿意患者滿意率重點(diǎn)30%權(quán)重醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)目標(biāo)考評(píng)患者投訴重點(diǎn)患者滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)/投訴信件/投訴接待(非嚴(yán)重事件)每件1分管理指標(biāo)不良事件報(bào)告(30例/百?gòu)埓参?一般不良事件報(bào)告系統(tǒng)未達(dá)標(biāo)1分超目標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)每超1例50元目目標(biāo)考評(píng)標(biāo)考評(píng)臨床路徑病種數(shù)及入組率(專科3個(gè)病種及入組率50%)一般臨床路徑系統(tǒng)未達(dá)標(biāo)扣1分,年排名前5位科室獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)考評(píng)

1.2.2 指標(biāo)過(guò)程監(jiān)測(cè)與管理 醫(yī)療質(zhì)量管理部門每日登錄信息系統(tǒng)，實(shí)施專人專崗監(jiān)測(cè)管控。每項(xiàng)可疑問(wèn)題指標(biāo)按電子病歷查實(shí)、當(dāng)事人確認(rèn)的監(jiān)測(cè)流程實(shí)施。具體為：系統(tǒng)依據(jù)指標(biāo)發(fā)生時(shí)間實(shí)時(shí)推送疑似數(shù)據(jù)，醫(yī)療質(zhì)量崗位監(jiān)測(cè)人員從疑似數(shù)據(jù)鏈接到電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行查實(shí)，初步確認(rèn)指標(biāo)，然后將數(shù)據(jù)反饋到交互平臺(tái)，與疑似數(shù)據(jù)事件涉及當(dāng)事人確認(rèn)，確定問(wèn)題指標(biāo)數(shù)據(jù)。對(duì)不能簡(jiǎn)單確認(rèn)的問(wèn)題，從專家?guī)熘谐槿＜疫M(jìn)行咨詢，根據(jù)專家意見(jiàn)確定指標(biāo)性質(zhì)。

對(duì)確認(rèn)的問(wèn)題指標(biāo)實(shí)施院、部、科三級(jí)部門聯(lián)動(dòng)管控方式，醫(yī)療質(zhì)量管理部門發(fā)揮信息決策支持職能，對(duì)每日信息監(jiān)測(cè)確認(rèn)的指標(biāo)上報(bào)院機(jī)關(guān)、臨床部和科室主任、主診組。對(duì)嚴(yán)重、疑難的指標(biāo)問(wèn)題，院機(jī)關(guān)組織專家進(jìn)行查房和會(huì)診，確定最佳治療方案，有效控制問(wèn)題，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。每周對(duì)質(zhì)量指標(biāo)實(shí)施部門通報(bào)，并要求科室進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門每月對(duì)質(zhì)量指標(biāo)按性質(zhì)、科室、涉及醫(yī)生進(jìn)行匯總，并對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行綜合分析，應(yīng)用質(zhì)量管理工具分析原因。

2 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的事后考核

2.1考核指標(biāo)

在具體考核指標(biāo)的選取上，借鑒關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)、精益生產(chǎn)理念，按醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)性質(zhì)，參照具體、可度量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性、時(shí)限性(SMART)原則[1]，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)中篩取參與考核的指標(biāo)，按指標(biāo)性質(zhì)和影響程度將指標(biāo)分為關(guān)鍵指標(biāo)、重點(diǎn)指標(biāo)和一般指標(biāo)。如手術(shù)科室將手術(shù)死亡列為關(guān)鍵指標(biāo)，非預(yù)期重返手術(shù)室列為重點(diǎn)指標(biāo)，術(shù)后常規(guī)并發(fā)癥列為一般指標(biāo)。考核指標(biāo)體系設(shè)一級(jí)指標(biāo)7項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)為22項(xiàng)，涉及醫(yī)院所有部門和科室(見(jiàn)表1)。

2.2考核方式

參照醫(yī)院績(jī)效考核方案，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)性質(zhì)采取三種形式考核，由質(zhì)量管理部門每月將考核指標(biāo)數(shù)據(jù)推送到醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)和目標(biāo)考評(píng)小組，討論后按院級(jí)績(jī)效考核方案實(shí)施月度考核。

2.2.1 直接參與到醫(yī)院每月績(jī)效考核 將全院普適性的制度指標(biāo)和患者滿意度指標(biāo)納入院績(jī)效考核指標(biāo)，按醫(yī)院考核方案設(shè)定的權(quán)重參與月度考核。

2.2.2 月度目標(biāo)考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)和扣罰 對(duì)個(gè)案性強(qiáng)的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，設(shè)定到醫(yī)院目標(biāo)考評(píng)方案中，每月實(shí)施目標(biāo)考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)或扣罰。如不良事件上報(bào)指標(biāo)，對(duì)完成目標(biāo)任務(wù)的給予獎(jiǎng)勵(lì)，但漏報(bào)事件要扣罰。

2.2.3 年度考核指標(biāo) 對(duì)連續(xù)性較強(qiáng)的指標(biāo)和綜合性指標(biāo)，實(shí)施半年度、年度考核，如臨床路徑指標(biāo)實(shí)施年度綜合考核，按年度完成情況直接給予考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)和扣罰。

實(shí)施目標(biāo)考評(píng)的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)每月向科室反饋，提高科室的重視程度，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管意識(shí)。考評(píng)結(jié)果在每月績(jī)效分配中體現(xiàn)。

2.3考核流程

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)考核由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)部門、醫(yī)院目標(biāo)考評(píng)小組、院機(jī)關(guān)和績(jī)效測(cè)算分配部門共同實(shí)施。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)部門每月初將監(jiān)測(cè)結(jié)果經(jīng)臨床科室確認(rèn)后，推送到目標(biāo)考評(píng)小組和醫(yī)院績(jī)效測(cè)算小組，考核結(jié)果隨每月超額勞務(wù)補(bǔ)貼實(shí)施分配和扣罰。

3 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)考核成效

3.1改善了醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

解放軍總醫(yī)院基于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量與安全的事前預(yù)警、事中控制和事后考核的全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理。通過(guò)3年實(shí)踐，醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)管控指標(biāo)顯著改進(jìn)，樹(shù)立了全員質(zhì)量意識(shí)，達(dá)到人人關(guān)注質(zhì)量、人人自我改進(jìn)的目標(biāo)。如核心制度落實(shí)率由95.32%上升到99.63%，環(huán)節(jié)病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)率由85.47%上升到95.17%，非預(yù)期重返手術(shù)發(fā)生例次由89例下降到48例，1～31日內(nèi)非預(yù)期重返住院由123例下降到71例，不良事件上報(bào)由783例上升到1 196例，患者滿意度由95%上升到98.33%，各項(xiàng)指標(biāo)提升顯著。

3.2建立了以醫(yī)療質(zhì)量管理為主體的考核機(jī)制

該院在事中監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，建立了基于臨床參與的質(zhì)量指標(biāo)考核機(jī)制，對(duì)核心醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行實(shí)施考核，并與科室、個(gè)人的每月績(jī)效掛鉤，與科室學(xué)科評(píng)估、個(gè)人晉升掛鉤，使質(zhì)量意識(shí)深入而持續(xù)。醫(yī)院年初設(shè)定質(zhì)量目標(biāo)，對(duì)每項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)在3年度數(shù)據(jù)綜合分析基礎(chǔ)上，根據(jù)科室的資源情況和國(guó)家、軍隊(duì)相關(guān)制度要求設(shè)定目標(biāo)值。如不良事件上報(bào)、臨床路徑實(shí)施、核心制度的落實(shí)指標(biāo)分別設(shè)定目標(biāo)任務(wù)；對(duì)不能設(shè)定目標(biāo)任務(wù)的指標(biāo)，如非預(yù)期重返手術(shù)室指標(biāo)、非預(yù)期重返住院指標(biāo)，由專家評(píng)審確定為治療方案不當(dāng)或嚴(yán)重操作失誤的實(shí)施個(gè)案考核，并對(duì)引起糾紛的實(shí)施單項(xiàng)否決制度。考核機(jī)制的建立有力地強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。

3.3實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)考核的精準(zhǔn)化

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)信息化系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，為醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)精準(zhǔn)化考核管理提供了有力保障，指標(biāo)數(shù)據(jù)直接來(lái)源于患者的診療過(guò)程數(shù)據(jù)，信息及時(shí)、可追溯。同時(shí)與臨床醫(yī)師通過(guò)交互平臺(tái)及時(shí)交流，直接將管理信息傳遞給臨床，達(dá)到及時(shí)分析、及時(shí)糾正的效果。在事后考核中，獲得醫(yī)師的充分認(rèn)可。

4 結(jié)論

4.1豐富了醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)涵

績(jī)效考核是確定勞動(dòng)報(bào)酬的依據(jù)，完善的績(jī)效考核制度有利于實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得[5]，并體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。我國(guó)的醫(yī)院績(jī)效管理存在重運(yùn)營(yíng)指標(biāo)輕患者體驗(yàn)、重內(nèi)部考核輕外部評(píng)價(jià)、重考核過(guò)程輕質(zhì)量改進(jìn)等問(wèn)題。績(jī)效結(jié)果指標(biāo)評(píng)價(jià)是當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效考核的重心，醫(yī)療過(guò)程評(píng)價(jià)將是醫(yī)院考核體系的有力補(bǔ)充[6]。將醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)納入績(jī)效考核系統(tǒng)，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為構(gòu)建績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的主體，并以信息系統(tǒng)為實(shí)施手段，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效考核，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的工作價(jià)值，能被醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可和遵循，并能提升考核效果。

4.2考核標(biāo)準(zhǔn)全面性還待調(diào)整

在考核指標(biāo)體系中，指標(biāo)體系的廣度和均度上還需調(diào)整，指標(biāo)設(shè)計(jì)中缺少對(duì)醫(yī)技科室、醫(yī)療輔助科室和藥品保障科室的考核指標(biāo)，尚不夠全面，容易造成考核的不公平。在體系內(nèi)的指標(biāo)設(shè)計(jì)，內(nèi)外科指標(biāo)不均等，偏重外科手術(shù)類指標(biāo)，也易造成外科系統(tǒng)分?jǐn)?shù)較低、扣罰較重的現(xiàn)象。考核本身是一個(gè)不斷完善的過(guò)程，要在充分性、有效性、適宜性、全面性上進(jìn)行考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)，并從質(zhì)量指標(biāo)對(duì)整個(gè)質(zhì)量管理體系控制的導(dǎo)向、調(diào)節(jié)作用來(lái)判斷和把握。

4.3考核標(biāo)準(zhǔn)還需進(jìn)一步科學(xué)化和精準(zhǔn)化

醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核體系的完善是醫(yī)院績(jī)效管理的自我改革，影響被評(píng)價(jià)客體的績(jī)效工資分配[7]。醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)考核基本實(shí)施目標(biāo)考評(píng)扣罰制，但扣分的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)的科學(xué)性還不充分。隨著醫(yī)療質(zhì)量管理的深化，應(yīng)根據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)的影響，對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)和身心傷害程度，確定扣罰力度。同時(shí)在質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)的判定上應(yīng)參照質(zhì)量事件技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度，在質(zhì)量指標(biāo)類別上進(jìn)行同質(zhì)量級(jí)別的比較和分析，提供公正的數(shù)據(jù)和評(píng)分，逐漸實(shí)現(xiàn)質(zhì)量指標(biāo)的精準(zhǔn)考核，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為的導(dǎo)向作用。

[1] 謝子秋,唐錦輝,夏海鵬,等.借助信息化實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全精準(zhǔn)化考核[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015,22(6):7-11.

[2] 曹秀堂,馮 丹,劉麗華.醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系[J].中國(guó)醫(yī)院, 2013, 17(8):8-9.

[3] 吳慕容.醫(yī)療過(guò)程中的質(zhì)量控制[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2013,8(12):16-22.

[4] 陸 耀.基于臨床數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10(12):16-18.

[5] 陶風(fēng)琴,朱小平.護(hù)理人員三級(jí)績(jī)效考核體系構(gòu)建的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(29):128-132.

[6] 陳李娜,王 靜,魏 偉,等.美、英、澳三國(guó)醫(yī)院績(jī)效管理的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，28(10):9-11.

[7] 謝世堂,周海迎,尹金淑,等.醫(yī)療過(guò)程評(píng)價(jià)在醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院,2016，20 (3):47-49.

曹秀堂：解放軍總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所醫(yī)療統(tǒng)計(jì)科主任

E-mail：xtcao@sina.com

2017-03-20

責(zé)任編輯：劉蘭輝

InformatizationProcessMonitoringandPerformanceEvaluationofMedicalQualityIndicators/

LIUYuehui,CAOXiutang,YAOYuan,etal.//

ChineseHealthQualityManagement，2017,24(6):23-25

Objective To monitor medical quality process indicators with informatization technologies, and apply the monitoring results to the hospital internal performance evaluation system. Methods According to the “Specific, Measurable, Attainable, Relevant, Time-base” (SMART) principle, the hospital quality management indicators were screened, and the evaluation method was set. Results A medical quality process evaluation indicator system was established, which achieved real-time monitoring through informatization technology. Conclusion The informatization monitoring and assessment of medical quality indicators can achieve timely and accurate access to medical quality data, which improves the quality of medical care.

Medical Quality;Informatization;Process Monitoring;Performance Evaluation

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.6.08

劉月輝曹秀堂*姚遠(yuǎn)劉麗華

曹秀堂解放軍總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所 北京 100853

First-author's address Institute of Hospital Management Research, PLA General Hospital, Beijing, 100853, China