血脂及肝功能聯合檢測在脂肪肝診斷中的價值探討

薄艷秋

血脂及肝功能聯合檢測在脂肪肝診斷中的價值探討

薄艷秋

目的探討血脂及肝功能聯合檢測在脂肪肝診斷中的價值.方法選取55例脂肪肝患者作為觀察組, 另選取同期55例體檢健康人員作為對照組.檢測并比較兩組研究對象的血脂[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]與肝功能[天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(GGT)]指標水平.結果觀察組患者的TG、TC、LDL-C均高于對照組, HDL-C低于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=19.961、19.306、6.887、12.557, P<0.05).觀察組患者的AST、ALT、GGT水平均高于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=26.256、31.471、7.286, P<0.05).結論血脂及肝功能聯合檢測在脂肪肝診斷中效果顯著, 值得臨床進一步推廣使用.

肝功能;血脂;脂肪肝;超聲肝臟檢查

伴隨著我國經濟的發展, 人們的生活水平在不斷的提高,飲食結構也發生一些變化, 脂肪肝發病率逐年增多[1].脂肪肝一般被分為非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝兩種, 指的是人體體內異常的肝臟脂質代謝導致的脂質物質失衡, 若不及時對其采取治療, 會引發脂肪大量在肝組織與細胞內蓄積,進而導致不同程度的肝細胞損壞、脂肪變性以及脂纖維化[2].為更早對其進行診斷與贏取治療時間, 本研究對55例脂肪肝患者與經體檢55例健康者分別實施超聲肝臟檢查, 報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年5月本院收治的55例脂肪肝患者作為觀察組, 另選取同期55例至本院體檢健康人員作為對照組.觀察組中男27例, 女28例;年齡最小28歲, 最大72歲, 平均年齡(52.81±11.27)歲.對照組中男27例, 女28例;年齡最小29歲, 最大71歲, 平均年齡(51.92±12.71)歲.兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.所有研究對象均無其他肝、心、腎等重大疾病.

1.2 方法 檢查前3 d, 兩組研究對象均可進行常規飲食生活, 于檢查前1 d晚上囑其禁煙、禁酒、禁食, 并且不可進行劇烈運動.于第2天清晨分別抽取兩組研究對象5 ml清晨靜脈空腹血, 常溫靜置1 h后, 進行離心10 min, 離心速度保持在3000 r/min.離心后采用HF-180全自動生化分析儀(臺式)實施血脂及肝功能指標檢測, 檢測由富有經驗的血脂及肝功能檢測專業醫生嚴格按照儀器操作說明書進行檢測.檢測指標包括:血脂:TG、TC、HDL-C、LDL-C;肝功能:AST、GGT、ALT.

1.3 觀察指標及正常參數標準 比較兩組研究對象血脂與肝功能情況.正常參數標準:TG <1.7 mmol/L、TC 3.0～5.2 mmol/L、HDL-C >1.01 mmol/L、LDL-C <3.12 mmol/L、AST 5～40 U/L、ALT 5～40 U/L、GGT <40 U/L.

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組研究對象血脂指標水平比較 觀察組患者的TG、TC、LDL-C均高于對照組, HDL-C低于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=19.961、19.306、6.887、12.557, P<0.05).見表 1.

2.2 兩組研究對象肝功能指標水平比較 觀察組患者的AST、ALT、GGT水平均高于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=26.256、31.471、7.286, P<0.05).見表2.

表1 兩組研究對象血脂指標水平比較 mmol/L)

表1 兩組研究對象血脂指標水平比較 mmol/L)

注:與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 TG TC HDL-C LDL-C對照組 55 1.14±0.47 4.21±0.51 1.54±0.38 2.97±0.33觀察組 55 2.75±0.37a 6.32±0.63a 0.86±0.13a 3.41±0.34a t 19.961 19.306 12.557 6.887 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組研究對象肝功能指標水平比較 U/L)

表2 兩組研究對象肝功能指標水平比較 U/L)

注:與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 AST ALT GGT對照組 55 31.21±4.72 24.71±5.23 31.74±5.14觀察組 55 60.72±6.87a 57.82±5.79a 38.69±4.86a t 26.256 31.471 7.286 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

脂肪肝屬于彌漫性肝炎之一, 是一種較為常見的臨床現象, 而并非一種獨立的疾病.一般情況下疾病較輕患者無明顯臨床癥狀, 僅有疲累感[3].中度以上脂肪肝患者易有食欲不振、乏力、嘔吐、惡心以及右上腹隱痛等, 對患者日常生活帶來不利影響[4-7].因此盡早的對脂肪肝進行診斷與治療尤為重要, 也是當今醫學研究重點.

近年來, 對于診斷脂肪肝只要依靠患者臨床病史、表現、肝組織活檢、肝臟影像學檢查以及肝功能血液指標檢測等[8-10].本研究結果顯示, 觀察組患者的TG、TC、LDL-C均高于對照組, HDL-C低于對照組, 差異均具有統計學意義(t=19.961、19.306、6.887、12.557, P<0.05).觀察組患者的AST、ALT、GGT水平均高于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=26.256、31.471、7.286, P<0.05).表明血脂以及肝功能指標可以很好的對脂肪肝進行診斷.分析原因為, 脂肪肝患者大多存在異常的血脂代謝情況, 在生理正常情況下, 成年人肝臟組織中脂類含量約占肝臟總質量的5%, 若比重>10%,且肝實質中的脂肪轉化率>30%、同時有TC堆積狀況, 則可確診為脂肪肝[11].因此, 血脂指標對檢測脂肪肝有輔助作用.

臨床研究顯示, 脂肪肝形成原因主要與以下因素相關:①磷脂合成元素缺乏是形成脂肪肝的主要原因之一, 例如脂肪酸、蛋氨酸、膽堿等元素不足, 會直接影響到磷脂正常合成, 誘發脂蛋白合成障礙, 導致TC在人體肝細胞中蓄積, 難以正常排出, 進而使人體內肝中脂含量過多, 最終導致脂肪肝[12-14].②人體細胞內TG來源增多也是形成脂肪肝因素之一, 例如飲食高脂、高糖等均會使人體內TC來源途徑增加,此外過度酗酒也會導致TC含量增多, 特別是近年來隨著人們生活節奏加快、生活水平日益提高, 人們的飲食也隨之做出一些變化, 這種情況在很大程度上使脂肪肝發病率有所增加[15].③肝功能障礙也會成為形成脂肪肝的原因之一[16],一旦患者出現肝功能障礙則容易對極低密度脂蛋白釋放以及合成造成影響, 易導致患者肝內脂肪含量堆積過多, 最終導致肝硬化.

綜上所述, 血脂及肝功能聯合檢測在脂肪肝診斷中效果顯著, 值得臨床進一步推廣使用.

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Discussion on value of combined detection of blood lipids and liver function in the diagnosis of fatty liver

BO Yan-qiu.
Shenyang 245 Hospital, Shenyang 110043, China

ObjectiveTo discuss the value of combined detection of blood lipids and liver function in the diagnosis of fatty liver.MethodsThere were 55 fatty liver patients as observation group, and concurrent 55 physical examination cases as control group. Detection and comparison were made on blood lipids [triglyceride(TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)] and liver function [aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), glutamyl transpeptidase (GGT) ]index level between two groups.ResultsThe observation group had higher TG, TC and LDL-C than the control group, and lower HDL-C than the control group, and their difference was statistically significant (t=19.961, 19.306, 6.887, 12.557, P<0.05). The observation group had higher AST, ALT, GGT level than the control group, and their difference was statistically significant (t=26.256, 31.471, 7.286, P<0.05).ConclusionCombined detection of blood lipids and liver function shows remarkable effect in diagnosis of fatty liver, and it is worthy of further promotion and use in clinic.

Liver function; Blood lipids; Fatty liver; Ultrasound liver examination

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.009

110043 沈陽二四五醫院

2017-09-30]