護理干預對剖宮產術后產婦母乳喂養的影響效果研究

邵一娜 李儒

摘 要：目的：研究護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響效果。方法：選擇我院收治的進行剖宮產的產婦50例，隨機分為對照組與研究組。對照組采用常規術后護理干預，研究組在此基礎上采用全面的母乳喂養護理干預，比較兩組護理效果。結果：研究組的初次泌乳的時間、術后3天的泌乳量、純母乳喂養率以及母乳喂養知識的掌握情況和技能水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對剖宮產產婦采取積極的母乳喂養護理干預措施，可以縮短泌乳時間，提高乳汁分泌量，促進純母乳喂養率。

關鍵詞：剖宮產手術 母乳喂養 護理干預

1引言

母乳喂養是指純粹用母親的乳汁喂養嬰兒的方式。目前很多研究表明，母乳喂養長大的嬰兒更為健康、聰明，說明母乳喂養可以有效增強嬰兒的免疫力、智力，并減少其他病癥的發生，是嬰兒最佳的喂養方式。而剖宮產術是手術操作促進嬰兒分娩的技術，對于產婦體質的破壞較大。隨著思想觀念的改變以及其他因素的影響，很多女性都選擇剖宮產的方式進行分娩。據此，我們對護理干預對剖宮產術后產婦母乳喂養的影響進行了研究。現報告如下。

2資料與方法

2.1 材料.選擇我院婦產科在2017年9月-2018年9月期間收治的進行剖宮產手術的孕婦50例作為研究對象，所有孕婦都是單胎。將孕婦隨機分為兩組：對照組和研究組，各25例，其中對照組中孕婦年齡22-39歲，平均年齡（27.5±8.6）歲；孕周38-41周，平均孕周（38.8±5.7）周；產次1-3次，平均（1.5±1.1）次。研究組中產婦年齡22-40歲，平均年齡（28.3±9.4）歲；孕周37-42周，平均孕周（39.3±6.6）周；產次1-4次，平均（1.5±1.6）次。兩組孕婦在一般資料方面的對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

產婦納入標準：年齡22-44；單胎妊娠；嬰兒分娩正常；自愿配合進行此項研究；排除存在嚴重的臟器功能不全或精神性疾病的產婦；存在母乳喂養禁忌癥的產婦；存在嚴重吮吸無力、口腔疾病或需入ICU治療的嬰兒。

2.2方法.對照組：給予剖宮產術后的常規護理，比如臥位、常規健康知識宣教、母乳喂養宣教、母嬰同室等。

研究組：在對照組基礎上實施全面母乳喂養的護理干預措施，具體內容包括：（1）心理護理：在產婦入院時就向產婦進行健康宣教，包括病房和病區環境、住院注意事項、分娩方式、進食標準等，消除產婦對病房環境的陌生感；對采取剖宮產術的產婦進行全面的術前宣教，說明剖宮產的手術方式、時間、注意事項等，消除產婦的恐懼和焦慮心理；術前積極與產婦溝通，樹立雙方的信任感。（2）母乳喂養宣教：發放有關母乳喂養優勢和重要性的宣傳手冊，并向產婦講述母乳喂養的相關知識和技能，包括母乳的營養成分、純母乳喂養知識、母嬰皮膚接觸的好處、嬰兒吸吮、初乳知識、產婦需要注意的問題等知識，向產婦展示母乳喂養的技巧、常發生的問題和解決方式、回奶的處理措施等，提高產婦對母乳喂養的了解程度，并指導產婦按需哺乳；指導產婦進行母乳喂養的實踐，指導產婦進行科學的乳房按摩、喂養體位調整、喂養姿勢選擇、嬰兒吸吮方式、嬰兒排氣處理、擠奶手段、吸奶器正確使用、可用于下奶的食物等。（3）飲食指導：剖宮產后產婦需要進食清淡的飲食，比如小米粥、雞蛋羹等；出現排氣后增加促進泌乳的食物的進食，比如雞湯、魚塘、鴨湯等；增加蛋白質的攝入，多吃水果和蔬菜，并保證飲食均衡，避免便秘。（4）電話隨訪：護理人員在產婦生產后3個月內對產婦進行電話隨訪，了解母乳喂養情況，回答并解決產婦的疑問，對產婦進行母乳喂養實施電話指導，并對隨訪結果進行詳細的記錄。

2.3觀察指標.觀察兩組產婦初次泌乳的時間、術后3天的泌乳量、純母乳喂養率以及母乳喂養知識的掌握情況。進行母乳喂養知識的測試，設置單選題20題，每題1分，總分20分，分值越高說明產婦的母乳喂養知識的掌握情況越好。使用Latches母乳喂養技能評估表評價，內容共12個條目，每條1-3分，總分12-36分，分值越高說明產婦的母乳喂養技能越好。

2.4統計學處理.采用SPSS 13.0版統計軟件處理數據，計數資料以%表示，采用兩獨立樣本的2檢驗，計量資料以x±s表示，采用兩獨立樣本的t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

3結果

3.1兩組產婦泌乳指標對比.研究組初次泌乳時間為（26.13±1.04）h，而對照組為（50.06±1.55）h，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組中術后3天泌乳量較多的有23例，有2例較少；而對照組較多的有12例，較少的有13例，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的純母乳喂養率為80.0%，而對照組的為44.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.2兩組產婦母乳喂養知識掌握和技能情況對比.通過總結發現，研究組產婦的母乳喂養知識評分和Latches評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

4討論

近年來，隨著手術技術的進步和觀念的改變，我國的剖宮產率大大增加。而有研究表明，經剖宮產后，產婦因為術后疼痛、睡眠不良、飲食限制、擔心乳房下垂等因素，多數都放棄母乳喂養，導致母乳喂養率大大降低。而母乳中其實含有非常豐富的營養物質，可以促進嬰兒生長發育并保證嬰兒健康。因此如何增加剖宮產產婦母乳喂養率成為醫護人員需要解決的問題。本研究證明，加強對剖宮產術后產婦的護理干預，研究組的初次泌乳的時間、術后3天的泌乳量、純母乳喂養率以及母乳喂養知識的掌握情況和技能水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

5結語

因此，加強對剖宮產術后產婦的護理干預，可有效提高產婦對母乳喂養的了解，縮短初次泌乳時間，促進乳汁分泌，提高母乳喂養率。

參考文獻

[1] 高麗萍.剖宮產術影響產婦母乳喂養的護理干預效果[J].中國社區醫師，2017，33（17）：122-123.