醫院基建工程項目風險管理

蘇利

摘 要：醫院基建工程項目具有金額大、涉及廣、實施周期長、一旦投入后很難改變的特點，使得項目投資具有很高的風險性。本文結合醫院基建工程項目業務流程，針對項目的決策、實施、竣工驗收各個階段，分析了各環節可能存在的風險和相應的控制措施，探討提高醫院基建工程項目投資決策和實施效果的方法。

關鍵詞：醫院 基建工程項目 風險管理

基建工程項目實施的成功與否受到諸多因素的影響，在實施的過程中可能伴隨各種風險，威脅項目的順利進行。因此在管理過程中需要不斷完善內部控制體系去規避風險，保證項目的順利實施。

一、實施風險控制的必要性。

醫院基建工程項目的特點決定了在實施過程中引入風險管理是必要的。

1、金額大。醫院基建項目的投資規模往往很大，對項目管理水平提出了更高的要求，項目一旦出現偏差，將造成巨大的投資損失。

2、涉及廣。醫院基建工程項目涉及方方面面，如政府審批部門、銀行、法律、設計單位、施工單位、供應商、外部審計機構等，事項協調難度大。

3、影響遠。項目的建設和實施，將會在相當長的時間內影響醫院經營成果和財務狀況，甚至對醫院的生存和發展產生重要的影響。

4、風險大。固定資產投資的立項、研究、設計、計劃都是基于對將來情況的預測基礎上，而在項目實施過程中，這些因素都可能發生變化。

二、風險控制的原則。

1、全過程控制原則。醫院基建工程項目在建設過程中要經歷立項審批、勘察設計、招投標、合同簽訂、施工、驗收和竣工決算等環節，每個環節控制的好壞，都會對項目的質量、成本和效益產生重要的影響。

2、關鍵點控制原則。醫院基建工程項目業務環節多，管理流程復雜，實際實施中，不可能面面俱到對每個業務環節進行控制，因此應確定每個業務環節中的關鍵控制點，有針對性地設計控制措施。

3、協調配合原則。各部門、人員之間應相互配合、協調有序，保證投資活動連續、有效進行。對于重要的業務，應有制約監督機制，降低發生錯誤的概率。

三、關鍵控制點及控制措施。

（一）項目決策階段

投資決策是前期工作，對項目投資與否以及如何投資進行決策，這個環節也是整個工程項目成敗的關鍵。

1、應注意的風險。

（1）論證不充分。對國內外市場需求和競爭分析把握不準確，方案不合理，項目建成后市場競爭力不強或達不到預期建設目標，造成投資回報風險。

（2）缺乏科學民主的投資決策程序。決策過程中，沒有進行認真細致的方案比較和評估；決策程序和權限不明確，容易受到個人主觀意志干擾，影響決策的準確性。

2、控制的措施。

（1）投資應當符合醫院發展規劃。在制定醫院中長期業務發展規劃的同時，應當確定未來幾年的固定資產投資方向和規模。

（2）加強項目論證。重要項目在決策前，要對與項目有關的社會、經濟和技術等方面進行深入細致的調查研究，對各種可能的技術方案和建設方案進行技術經濟分析與比較論證，對項目建成后的經濟效益進行科學的預測，對項目建設的必要性、合理性、可行性進行分析。

（3）完善投資權責制度。加強對決策過程的控制，明確項目審批的權限和程序，落實決策的責任和義務，強化執行權力和責任。

（二）項目實施階段。

項目實施階段主要包括對施工進度、施工質量和投資成本的控制。雖然施工過程中主要的管理工作已通過外包的方式轉移給施工單位和監理單位，但建設單位仍應當從自身的角度加強對過程的管理和控制。

1、應注意的風險。

（1）成本失控。項目設計漏項或考慮不足，設計內容不科學等，導致后續施工過程中設計變更頻繁，洽商過多，導致超概算。

（2）進度滯后。醫院基建工程項目建設進度受許多因素的影響，有人的因素、技術因素、資金因素、環境因素等，導致項目實施進度拖期。

（3）質量不符合要求。盲目趕進度或質量和安全監管不到位，從而給建設單位的財產和人員安全帶來危害。

2、控制的措施。

（1）加強成本控制。從立項、設計到項目完成，貫穿于項目建設的全過程。加強設計階段的造價管理，選擇有資質、信譽好的設計單位，確保高質量地完成項目設計和概預算的編制工作。施工過程中按設計要求實施，盡量減少設計變更，同時要健全設計變更得審批制度。

（2）合理編制進度計劃。包括項目總進度計劃和單項工程進度計劃，確定各項工作的開始和結束時間以及相互之間的銜接關系，確定重點節點。過程中建立進度控制體系，比較進度和計劃的偏差，做好調整和促進。

（3）重視質量管理。嚴格執行招投標制度，擇優選擇具有相關資質的施工、監理隊伍。做好施工組織設計并明確重要質量控制點。聯合施工、監理、分包各方組成專業的技術質量監督小組，全面管理施工現場及材料的質量。

（三）竣工驗收階段。

竣工驗收是工程建設的最后一道程序，是全面考核建設工作、檢驗設計和工程質量是否符合要求、審計投資使用是否合理的重要環節，同時辦理固定資產交付使用手續，而使項目盡快投入使用。

1、應注意的風險。

（1）檔案資料不符合要求。檔案驗收是竣工驗收的重要組成部分，過程資料缺失、竣工資料不完整、檔案編制不符合要求等，將影響項目的竣工驗收。

（2）竣工決算和驗收不及時。項目完工后，未及時進行竣工驗收和辦理資產交接手續，對形成的項目資產缺乏有效的管理。

2、控制的措施。

（1）檔案管理應該與項目建設進程同步。在項目立項之初就要依據相關管理制度，制定本單位的具體管理辦法，完善項目檔案管理體系，制定文件材料的歸檔范圍和歸檔計劃，設置專職檔案管理人員，從而保證檔案資料的完整、系統、規范。

（2）項目竣工前應成立驗收小組。對工程設計、施工和設備質量等方面做出全面評價；做好財務決算工作，保證決算報表的真實性和合規性；制定各專項驗收計劃，保證各項工作包括安全、環保、消防、職業衛生、檔案、審計等驗收有序進行。

（3）建立項目后評價制度。通過對項目實施過程、結果及其影響進行調查研究和全面系統回顧，與項目決策時確定的目標以及技術、經濟、環境、社會指標進行對比，總結經驗、汲取教訓，指導后續項目的開展，達到提高投資效益的目的。

參考文獻

[1] 張輝.工程項目風險管理方法及應用研究[D].華北電力大學，2008

[2] 沈小慶.醫院建設項目風險評價與控制研究[D].浙江大學，2014