涉嫌醉駕人員體內乙醇含量呼氣值與血液檢測值差異原因探究

姚慧芳，郗美琪

（1.湖北警官學院，湖北 武漢430034；2.內蒙古文盛律師事務所，內蒙古 呼和浩特010000）

涉嫌醉駕人員體內乙醇含量呼氣值與血液檢測值差異原因探究

姚慧芳1，郗美琪2

（1.湖北警官學院，湖北 武漢430034；2.內蒙古文盛律師事務所，內蒙古 呼和浩特010000）

在對武漢市6712例涉嫌醉駕案件資料進行調查的基礎上，通過統計分析涉嫌醉駕人員的體內乙醇分布代謝規律、個體差異、抽血時間和檢測方法，探究乙醇含量檢測中呼氣值與血液檢測值差異的原因，并依此提出相關建議和方法，供交通執法部門參考。

交通管理；涉嫌醉駕案件；乙醇含量；呼氣值；血液檢測值；差異原因

中華人民共和國《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗標準》（GB19522-2010）規定：血液中酒精濃度（Blood Alcohol Concentration，簡稱BAC，下同）≥20mg/100ml，＜80mg/100ml為飲酒后駕車（簡稱“酒駕”，下同），≥80mg/100ml為醉酒后駕車（簡稱“醉駕”，下同）。目前，我國對涉嫌酒駕或醉駕人員體內乙醇含量的檢測方法主要有呼氣式酒精檢測儀法和頂空氣相色譜法兩種。一般，交警在酒駕查獲現場，采用呼氣式酒精檢測儀初步檢測呼氣中乙醇濃度（BreathAlcoholConcentration，簡稱BrAC，下同）；對涉嫌醉駕人員，抽取其血液送實驗室用頂空氣相色譜法進一步檢驗。然而，兩種檢測方法檢測出的結果常常不一致。有的被檢測人員呼氣值不高，血液檢測結果很高，當事人會懷疑檢測結果的準確性。而另有一部分人呼氣值很高，血液檢測值并不高，有時會低于80mg/100ml，執法民警很不解，甚至懷疑檢測人員徇私枉法、出具假證。因此，研究呼氣值與血液檢測值產生差異的原因，對辦理涉嫌醉駕案件具有重要意義。

本文以武漢市2013年7月～2016年12月間查獲的6712例涉嫌醉駕案例為樣本，對涉嫌醉駕人員乙醇含量呼氣值（BrAC）與血液檢測值（BAC）的差異進行統計，分別從乙醇的分布代謝規律、個體差異、血液的采集與保存、呼氣與抽血間隔時間、檢測方法等方面進行分析，研究了最佳抽血時間和血液檢測操作方法等，并根據研究結果提出一些執法建議。

一、查獲醉駕案例情況統計分析

2013年7月1日到2016年12月31日期間，武漢市醉駕中心共現場查獲6712名涉嫌醉駕人員（呼氣值80mg/100ml以上的人員，下同），利用頂空氣相色譜法檢測。其中，BAC≥80mg/100ml的人員（簡稱醉駕人員，下同）5586人，占總人數的83.22%；BAC≥20mg/100ml，＜80mg/100ml的人員（簡稱酒駕人員，下同）1070人，占總人數的15.94%；低于20mg/100ml的人員33人，占總人數的0.49%，其中23人檢測結果為0。

為了進一步分析涉嫌醉駕人員體內乙醇含量呼氣值與血液檢測值差異，研究人員就2013年7月1日到2016年12月31日查獲的樣本，以半年為單位，以是否達到醉駕為標準，對不同時期涉嫌醉駕人數和實際醉駕人數進行統計分析，結果如表1：

表1 不同時期涉嫌醉駕人數與實際醉駕人數比例

從表1可看出，盡管不同時間周期查獲涉嫌醉駕人數有一定差異，但實際醉駕人數占涉嫌醉駕人數的比率基本穩定在80～86%之間。其說明涉嫌醉駕人員體內乙醇含量呼氣值與血液檢測值之間具有高度相關性，但兩者的測定值存在差異。

二、產生差異的原因分析

（一）乙醇在體內的分布代謝規律對檢測結果的影響

酒精攝入人體后可以被轉化分解，其理化性質受外界環境及諸多因素的影響。飲酒后的 BrAC、BAC與乙醇代謝動力學密切相關。許多學者研究了乙醇在體內的變化，發現飲用酒的度數及種類、胃內容性狀（如空腹與飽腹，食物種類）、飲用方式（如快飲與慢飲，飲酒持續時間等）以及個體差異（如性別、年齡、身體狀況、肝酶活性等）等都影響腸胃道對乙醇的吸收，也影響了腸胃道中乙醇的排放情況[1]。白璐等學者通過研究認為，在相同的飲酒時間內，飲用含相同乙醇量的啤酒、白酒，啤酒比白酒吸收速度快，峰濃度高，達峰時間早，消除速度快；飲用相同種類、相同量的酒，與長時間內飲入相比，短時間內飲入乙醇吸收速度快、峰濃度高、達峰時間早、消除速度快；在相同的飲酒時間內飲用相同種類、相同量的酒，與不經常飲酒的個體相比，經常飲酒的個體乙醇吸收速度慢、峰濃度低；個體之間或同一個體在不同狀態下乙醇的代謝動力學存在差異[2]。

資料表明，約80%～90%的乙醇在肝細胞液中的乙醇脫氫酶（ADH）的作用下氧化成乙醛，后者經線粒體乙醛脫氫酶（ALDH）氧化成乙酸，乙酸再通過三羧酸循環生成二氧化碳和水；另約有10%的乙醇以原形從尿液和呼出氣體排出。乙醇的消除速度依賴于ADH、ALDH的酶活性及數量，其具有較大的個體差異，并與遺傳有關，因此體內乙醇代謝表現出明顯的個體差異性[3]。

在收集的武漢市涉嫌醉駕人員6712的案例中，選取了具有代表性的在20～60歲年齡段的涉嫌醉駕人員共6660人。以每十歲為一個年齡段，選擇呼氣值與血液檢測值差異值（簡稱△C值，下同）較小，如△C＜50的人數占此年齡段總人數的比例情況進行統計分析，結果見表2：

表2 飲酒者年齡與檢測差異值

圖1 呼氣值與血液檢測值的差值△C〈50所占比例—年齡段折線圖

（二）抽血時間對檢測結果的影響

飲酒后，乙醇首先分布在呼吸道，如果剛飲完酒，直接用呼氣式酒精檢測儀檢測，不管飲酒量多少，呼氣檢測值BrAC都很高。一般認為，在空腹狀態下，乙醇的吸收最快，約0.5～1小時可達到血液濃度高峰，而脂類及富含蛋白質的食物可使吸收變慢。因此，乙醇在血液和呼吸系統中的含量是一個不斷變化的動態過程。如果檢測時間離飲酒時間近，呼氣值相對較高，血液檢測值偏低；反之，則呼氣值低，而血液檢測值偏高。血液檢測值 BAC是確定一個人酒駕或醉駕的依據，必須保證乙醇處于血液濃度峰值，才能更好地反映一個人的飲酒狀態。卓先義等學者的研究表明，血液中的酒精濃度可根據線性消除關系回推，即事發時的實際BAC，檢測時的BAC應按照血液中酒精濃度達到峰值后，每小時下降0.10 mg回推計算[5]。但是由于人體存在個體差異，這種推算方法受到很多學者的質疑。如贠克明等人對血液中乙醇含量的消除速率的計算分飲酒習慣組和無飲酒習慣組兩種情況，消除速率均與每小時下降0.10 mg有差異，但血液中乙醇濃度達到峰值的時間均為1.5小時[6]。因此，對于涉嫌酒駕或醉駕人員血液中酒精濃度的檢測，選擇合適的抽血時間非常重要。

根據酒精在人體中的代謝規律，武漢市在查處酒駕時，交警現場檢測完呼氣值后，一般間隔約0.5～1.5小時后，在醫院抽取血液，密封冷藏后送檢。通過分析武漢市醉駕中心檢測的6712例涉嫌醉駕案例，以C值相差10為數據段，分析各數據段人數變化情況如圖2：

圖2 呼氣值與血液檢測值差值不同的人數分布

圖3 呼氣值檢測時間與抽血時間差的人數分布（C≤10時）

圖4 呼氣值檢測時間與抽血時間差的人數分布（10＜K≤20時）

圖5 呼氣值檢測時間與抽血時間差的人數分布（20＜C≤30時）

乙醇進入人體內，通過血流廣泛分布于全身的組織和體液中，在一定時間后，血液中的乙醇濃度會達到高峰。對于這方面的研究已經有學者得出結論，一般認為口服乙醇主要由腸胃道吸收，2～5分鐘開始進入血液，經1.5小時BAC達到高峰，2.5小時全部吸收。在空腹狀態下乙醇吸收最快，約0.5～1小時即可達到 BAC高峰。沈敏等學者對血液乙醇濃度進行實驗研究后，作出了時間—濃度曲線，得出BAC在酒后60～90分鐘（含飲酒30分鐘）最高[7]。

圖6 C與T的相關性

文獻中，有學者研究表明：酒后0.5～1.5小時之間BAC的含量最高，也最接近飲酒的真實量[8]。而上述統計結果表明，查獲后0.5小時左右抽血，血液中乙醇含量最高。其實，兩者并不矛盾。因為交警對涉嫌醉駕人員的呼氣值檢測時間與其真正喝酒的時間之間一般有0.5～1小時的間隔。大量案例分析得出的結論與文獻資料提出的血液乙醇峰值時間基本一致。因此，交警對抽血時間的選擇應在呼氣值檢測時間之后的0.5小時左右。抽血時間直接影響涉嫌醉駕人員的BAC值。

（三）查獲時間對檢測結果的影響

不同的查獲時間，可能對應不同的飲酒狀況。因此，我們從18：00開始（晚餐時間），以2小時為一時間段，分析C值的變化，結果見圖7～10。

圖7 查獲時間18:00～20:00不同△C值人數分布折線圖

圖8 查獲時間20：00～22:00不同△C值人數分布折線圖

圖9 查獲時間22:00～24:00不同△C值人數分布折線圖

圖10 查獲時間00:00～02:00不同△C值人數分布折線圖

對圖7～10對比分析可以看出，18:00～20:00時間段查獲的人員較少，20:00～24:00時間段，查獲的人員較多。但不同查獲時間段C值分布相似，查獲時間對C值的影響不大。

（四）外界因素對檢測結果的影響

涉嫌醉駕人員的呼氣值與血液檢測值有差異或者差異比較大的原因，也可能是因為一些外界的意外情況。對血液檢材來說，血液采集、保存、送檢時效性、血液檢品中的不同成分及檢測結果的不確定度等對乙醇含量檢測結果均有影響。在運用呼出氣體酒精探測器檢測的過程中，一些意外的因素也可能影響測定結果。

1.血液采集的影響

從血液采集部位來看，一般會選擇體表淺靜脈采血，有些醫務人員采血之前會使用含乙醇成分的消毒劑對皮膚進行消毒。在國外，一些學者認為酒精經完好皮膚的吸收作用對血液酒精濃度的影響有限。杜娟等學者研究了采血消毒對乙醇含量的影響：使用干燥棉簽按壓方式拔針時，無論消毒劑是否含有乙醇、皮膚上的消毒劑是否干燥，血液樣本均未檢測出乙醇。使用經安爾碘溶液（含乙醇）浸潤的棉簽按壓傷口進行拔針時，10個樣本有4個以上被乙醇影響，檢出乙醇的濃度為0.0030～0.0270mg/mL[9]。但是，國內曾有報道，一個被懷疑酒后駕車的司機，血液中乙醇檢測的結果為1012 mg/100mL。由于一般人體酒精濃度達到400～500 mg/100mL時將會處于昏迷狀態或死亡，故該檢測結果受到質疑。經調查證實，在抽取該駕駛員血液前使用了酒精棉球，消毒酒精未揮發前采血時誤將消毒酒精抽吸入血樣，人為造成了被檢測者血液中乙醇濃度值異常升高[10]。

2.血液保存的影響

血液中的乙醇在保存過程中可能會因為氧化、揮發和微生物的降解而減少，也可能因為血液腐敗自身產生乙醇成分而升高。血樣采集后應該存放于抗凝管或添加抗凝劑，并密封、低溫保存。仲靖芳等學者的研究顯示：抗凝不良的血液標本中的血清比全血中的乙醇濃度高；血漿比全血中乙醇濃度低；血清/血漿乙醇濃度沒有統計學差異。血液中的不同成分乙醇含量不同，血液的不同狀態對乙醇濃度的測定也有一定影響[11]。在辦案實踐中，有人將血樣存放于無抗凝劑的血管中，有的血樣存放于促凝管中；還有的將血樣直接存放于注射器中。這些都會對血液乙醇濃度檢測結果BAC值產生影響。

3.血液檢測結果不確定度的影響

不確定度是與測量結果相關聯的參數，表征合理化地賦予被測量值的分散性。血液中乙醇含量的不確定度主要包括樣品檢測誤差、檢測儀器的精密度、使用的容量器皿及乙醇標準溶液配制引入等，特別是操作過程中產生的不確定度較大。

4.呼氣檢測儀器的影響

我國在交通執法檢查中，使用的呼氣酒精檢測儀產品名目繁多，主要有比色型、半導體型、電化學型及紅外型四類。呼出氣體酒精探測器型號的差異、測量模式的不同、出氣口遮擋與否以及自帶電池剩余電量的不同均會對呼出氣體酒精探測器的測量結果造成不同程度的影響[12]。有些儀器受環境的影響較大，如在零度以下，氣體酒精濃度檢測儀器的精度將大大降低。此外，該類儀器難以區分口腔氣和肺深部氣體，如果使用不當，很可能使測出的呼氣值與真實值有差異。

國家標準《呼出氣體酒精含量檢測儀》（GB/T21254-2007）中對呼氣酒精測試儀的工作溫度、示值誤差、重復性、抗干擾能力、吹氣壓力和吹氣連續性監視等直接影響檢測精度的指標作了定量規定。對呼氣酒精檢測儀的基準測試環境也做了明確的規定。因此，符合國家標準的呼氣酒精檢測儀在基準條件下的測試結果的準確性還是比較高的[13]。操作人員對儀器使用熟練程度及操作方法是否正確，將直接影響呼氣檢測結果。

表4 C〉100的案例占送檢樣交警大隊查獲總案例的比例

表4 C〉100的案例占送檢樣交警大隊查獲總案例的比例

查獲單位 查獲總案例江岸交警大隊江漢交警大隊硚口交警大隊漢陽交警大隊武昌交警大隊高管交警大隊 516 1363 C〉100案例 比例49 3.60%1042 72 59 45 28 29 5.62%6.91%917 6.43%574 7.84%448 6.25%

由表4中的數據可看出，江岸交警大隊送檢的案例是最多的，而漢陽交警大隊出現較大誤差的幾率最高。這與儀器是否校準、操作方法是否正確是密切相關的。

5.其他影響因素

在交警辦案中，其實還會出現很多意外情況，致使涉嫌醉駕人員呼氣值與血液檢測值產生差異。例如交警在現場記錄案情時將呼氣值記錄錯誤、血液標本拿錯或者被惡意替換、涉嫌醉駕人員可能之前服用了與乙醇有作用的藥物或者輸過液等等。

綜上所述，人體的自身差異、乙醇在體內的分布代謝規律、抽血時間、血液的采集和保存、檢測結果的不確定度等，都可能影響呼氣值或者血液檢測值。這些因素是兩者產生差異的主要原因。此外，乙醇的飲用量和飲用方式等對檢測結果也可能產生影響，在此未作統計分析。

三、研究結果與建議

為了科學公正執法，應盡量保證被查獲人員體內乙醇含量檢測值的準確性。目前一般使用兩種測試方法：呼氣法現場檢測和抽取血液進行頂空氣相色譜法檢測。由于呼氣法檢測時間是交警在執法時隨機產生的，其時間無法控制，只能通過對儀器設備的準確性和操作使用方法的科學性方式進行完善。

研究表明，飲酒后乙醇在血液中的含量峰值時間一般在1～1.5小時之間，考慮到當事人飲酒與被交警查獲時間存在一定的時間差，抽血時間一般應選擇查獲后的0.5～1小時之間較為合適，實際案例統計分析的結果也印證了這一論斷。

由于乙醇在體內的吸收、分布和代謝存在個體差異，年輕力壯的成年男性新陳代謝旺盛，一般應在查獲后0.5小時左右抽血較為合適，而年齡偏大者因新陳代謝較為緩慢，應選擇查獲后1小時左右抽血更接近BAC的峰值。

抽檢血液時，應從采集、保存和檢測等各個環節對抽檢血液進行嚴格管理，規范化操作。采用科學的方法和流程，避免錯誤的產生。建議執法部門和上級機關從血液的采集、儲存、檢驗等方面制定一套完整的標準化方法，保證檢測工作的科學性、規范性。

[1][7]沈敏,吳侔天.血、尿中乙醇含量的測定及其評價[J].法醫學雜志,1989(4):11-15.

[2]白璐.乙醇和相關物質分析方法以及乙醇代謝動力學影響因素的研究[D].成都:四川大學,2005.

[3]朱德全,龐華,黎錦榮.體內乙醇含量測定結果的法醫學評價[J].法醫學雜志,2006,V0(1):84-87.

[4]沈敏,吳侔天,王少華等.血、尿中乙醇含量的測定及其評價Ⅱ,按中國習慣飲酒后體內乙醇血濃和尿濃的變化[J].法醫學雜志,1989,V0(3):23-28.

[5]卓先義,吳建平,卜俊等.血中酒精消除速度與濃度推算關系的研究[J].中國司法鑒定,2003(1):23-26.

[6]贠克明.法醫毒物動力學[M].武漢:人民衛生出版社,2015.

[8]姚慧芳,張凡.對武漢市涉嫌醉駕案件的調查與分析[J].湖北警官學院學報,2017(2):14-21.

[9]杜娟.血液中乙醇含量檢測結果的影響因素及質量控制研究[D].廣州:南方醫科大學,2015.

[10]卓先義,卜俊,向平等.血液中乙醇檢測結果的法醫學分析[J].中國司法鑒定,2010(1):22-25.

[11]仲靖芳,于常州,蔡紅星.不同血液成分對頂空法測定乙醇濃度的影響[J].徐州醫學院學報,2010(8).

[12]孫琳,毛森,李佳.呼出氣體酒精探測器測量結果影響因素探討[J].計量與測試技術,2016(9):52-53.

[13]俞春俊,盧利強.呼氣酒精濃度檢測的合法性研究[J].道路交通管理,2012(5):36-37.

【責任編校：譚明華】

Research on the Difference and Reasons of Alcohol Content,Expiratory Value and Blood Test Value from Suspected Persons of Drunk Driving

Yao Huifang1,Xi Meiqi2
(1.Hubei University of Police,Wuhan 430034,China;2.Inner Mongolia Wen Sheng Law firm,Huhhot 010000,China)

Based on the investigation for 6712 cases suspected of drunk driving in Wuhan,through statistical analysis the internal distribution rule of alcohol metabolism,individual differences,blood drawing time and detection methods from suspected persons of drunk driving,and to explore the difference and reasons between the expiratory value and the blood test value in the determination of alcohol content,so we put forward relevant suggestions,it can be referred for traffic law enforcement department.

Traffic Management;Suspected of Drunk Driving Cases;Ethanol Content;Expiratory Value;Blood Test Value;Difference and Reasons

D631

A

1673—2391(2017)05―0068―06

2016-12-26

姚慧芳(1966—)，女，湖北天門人，湖北警官學院偵查系副教授，研究方向為微量物證與毒物毒品分析。

湖北警官學院院級教研項目成果（JYXM201701A05）。