中西醫結合治療腰椎間盤突出癥47例臨床觀察

曾裕明

摘要：目的探究分析中西醫綜合療法在治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法選取本院于2015年1月—2016年5月所收治的94例患有腰椎間盤突出癥的患者，隨機分為觀察組和對照組各47例，觀察組患者給予中西醫結合治療，對照組患者則單純采用西醫治療，治療結束后比較2組患者的治療總有效率以及腰腿痛感緩解以及消失的時間。結果觀察組的總有效率91.49%，對照組為57.45%，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組疼痛緩解時間、消失時間均要明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論中西醫結合治療能較快緩解患者疼痛感，提升患者的生活質量，值得在臨床中推廣運用。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；中西醫結合；臨床觀察

中圖分類號：R681.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）11-0040-02

腰椎間盤突出癥是工作強度大的人常患的疾病之一，腰椎間盤的髓核、纖維環和軟骨板是主要的發病部位[1]，其中最為常見的患病部位是髓核，當髓核發生退行性改變時，加之外力因素，椎間盤的纖維環將會發生破裂，髓核組織則會從破裂處突出或脫出，相鄰的脊神經根會因為遭受到刺激和壓迫而出現疼痛[2]。腰椎間盤突出癥的患者的臨床表現主要為一側下肢或雙下肢麻木、疼痛[3]。采用中西醫治療腰椎間盤突出癥，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院于2015年1月—2016年5月收治的94例腰椎間盤突出癥患者。隨機分為觀察組和對照組各47例，觀察組患者中男27例，女20例，患者年齡為25～74歲，平均年齡為（47.5±2.3）歲，病程為6 d～4 a；對照組患者中男24例，女23例，患者年齡為26～73歲，平均年齡為（46.7±3.6）歲，病程為3 d～6 a。所有患者均經CT影像學檢查，排除腰椎部位有腫瘤或者結核患者、骨性椎管狹窄患者以及四肢存在感覺障礙的患者等。2組患者的性別、年齡等常規資料均無顯著差異。（P>0.05）具有可比性。

1.2診斷標準參照《實用骨科學》[4]。

1.3治療方法對照組患者進行常規的西藥治療，為口服布洛芬緩釋膠囊（長春海外制藥集團有限公司 批準文號：國藥準字H20066622）：0.3 g，患者早晚各1次，每次1粒；同時給予多功能牽引床進行牽引治療，牽引重量控制為20～40 kg，根據患者病情進行適當調節，每日1次，每次30 min；2周為1個療程。治療期間患者應當保證充足的休息，另囑咐患者睡硬床，對腰椎部位進行適當固定，患者痛感緩解后還應配合下肢功能的鍛煉。

觀察組在對照組治療的基礎上配合中醫治療，具體治療方法為：（1）中藥內服：藥物組成：甘草、防風、川芎各10 g，當歸、白芍 各12 g，獨活、杜仲、茯苓、桂枝各15 g，牛膝、黨參、熟地黃各20 g，桑寄生 30 g，每天1劑，煎湯300 mL，早晚各1次進行口服。（2）拔火罐：在患者腰部疼痛及病變處施罐，當火罐停留大約12 min后取罐，用虎杖膏涂抹在拔罐處外敷；2天1次。（3）中藥外敷：藥物組成為川烏、草烏、干姜、甘草各10 g，獨活、羌活、沒藥、紅花各12 g，乳香、當歸、牛膝各15 g，透骨草 20 g。中藥進行煎煮后將藥渣放入中藥布袋中，放置腰部疼痛處時可以外裹濕毛巾以免造成皮膚燙傷，外敷每次30 min，每日1次。（4）中醫按摩推拿[5]：患者采取俯臥位，醫師采用、揉、拿、捏手法對疼痛部位進行按摩。通過阿是穴、膀胱穴、腎俞、環跳、委中、承山穴位的按摩，可以達到整脊理筋、行氣止痛的目的。采用動法：醫師從患者背腰部督脈足太陽膀胱經，自上而下，直到患者的下肢承山穴，如此反復操作5次。扳動法：患者采取俯臥位，醫師用單手按住其肩背后側，用另一手按住骨盆的前上端，兩手同時用力向反方向斜板，腰骶部有彈響即可。中醫按摩每天1 次。（5）針灸治療：參照《針灸治療學》[6]腰夾脊、阿是穴、委中、大腸俞、三陰交、腰陽關、后溪、腎俞、懸鐘等穴位進行針灸治療，毫針常規消毒，采用捻轉提插手法，留針30 min，每1 d/次，2周1個療程，療程間休息3 d。治療過程中患者均忌食辛辣等刺激性食物，防止疲勞和感冒，2組患者均兩個療程后觀察評定效果。

1.4觀察指標參照《中醫病證診斷療效標準》[7]。顯效：患者腰部痛感完全消失或者基本消失，下肢痛感消失，恢復感覺，做抬高測試，抬高的角度可達80°，患者能夠自主進行正常的活動；有效：患者腰腿部位的痛感明顯改善，下肢感覺功能也有所恢復，進行抬腿測試時，患者的下肢抬高角度有所改善，平時能夠進行強度較低的體力勞動以及鍛煉；無效：患者腰腿部位的痛感沒有改善或者出現癥狀加重的情況視為無效。觀察并詳細記錄2組患者的腰疼以及腿疼癥狀緩解的時間和最終痛感消失的時間。

1.5統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，資料進行整理和分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較計量數據，發生率的比較用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.12組患者疼痛緩解時間、消失時間比較見表1。

2.22組臨床療效比較見表2。

3討論

腰椎間盤突出癥主要是因腰椎間盤的髓核出現退行性變化[8]，患者的椎間盤部位的水分出現大量流失，直接導致周邊位置的肌肉及韌帶失去彈性，最終出現肌肉松弛的情況，由此一來，患者腰椎位置的平衡性也會大受影響，而此時如果腰椎部位受到較大的外力沖擊，椎間盤所受外力就會大幅提升，很容易使得椎間盤周邊位置的纖維環受到壓迫，進而影響脊核的位置和形狀，神經根位置的改變就會使脊間盤受壓迫。這種情況一旦出現，脊柱周圍的組織也會由于炎癥以及血流不暢等情況出現水腫以及粘連的情況，主管肢體運動的神經也很容易受到影響，臨床表現為患者感覺功能以及運動功能都會出現減退的情況。中醫認為腰間盤突出課歸屬為中醫痹證、腰痛的范疇之內[9]，主要是由于氣虛血虧、肝腎虛弱，當遇到風寒、濕氣時，則會使氣血流通受阻，患者的腰腿部就會產生疼痛或不適感。治療方法主要是滋補肝腎、強筋健骨為主，同時還應對癥進行祛瘀除濕治療[10]。endprint

西醫治療雖然能夠緩解痛感，但在一定程度只能暫時解決患者的病癥，并不能根除，且對于患者的治療效果有很大的局限。本次研究所采用的中醫治療主要包括中藥內服、中藥外敷、針灸、牽引以及按摩，同時結合患者的實際病情給予拔火罐治療，均取得較好的治療效果。中醫治療能緩解肌肉緊張，消除脊神經根的壓迫。采用中西醫結合，充分利用2種治療方法的優勢，同時也避開了單一治療方式的弊端，所以治療效果更加顯著，患者治療的時間大幅縮短，相關炎性癥狀也能得到很好的控制。本次研究結果顯示，觀察組的總有效率91.49%，對照組總有效率57.45%，對照組的有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組腰腿痛感緩解的時間、痛感消失時間均要明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明中西醫綜合治療的效果明顯優于單一的西醫療法，使用中西醫藥物和治療手法可以共同發揮中西醫當中最有效的藥物和治療手段來緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛，治療效果顯著，有效縮短了治療的周期。

綜上所述，采用中西醫綜合療法治療腰間盤突出癥的臨床效果明顯好于單一的西醫治療，在治療腰間盤突出癥患者的各類病癥上有優異的效果，可以有效減輕患者的痛苦，值得在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

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[6]王啟才.針灸治療學[M]北京：中國中醫藥出版社，2003：60-63.

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