護理操作技能床旁訓練的效果評價

，，， ，，，

護理操作技能床旁訓練的效果評價

熊亮，朱麗輝，謝鑑輝，劉新，丁川中，李枝國，熊華

[目的]評價護理操作技能床旁訓練與考核的效果。[方法]選取入院3年內(nèi)規(guī)范化培訓的護士50人,隨機分為觀察組、對照組,對照組采取在示教室接受培訓練習,觀察組采取在病床旁進行培訓練習。兩組經(jīng)過1周的培訓練習后,均進行護理操作技能病床旁的考核評價。[結(jié)果]觀察組操作考核的平均成績?yōu)?2.47分,對照組的平均成績79.23分,差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.01);觀察組在評估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護患溝通能力、人文關(guān)懷方面均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。[結(jié)論]護理操作技能床旁訓練能使護士較好的將操作技能運用于臨床,且能有效提高護士的綜合能力。

操作技能;護理操作;床旁訓練;考核

護理操作技能是護理人員必須掌握的基本技能,是“三基”重要的組成部分,護理人員操作技能水平的高低,直接影響護理質(zhì)量和病人對護理服務(wù)的滿意度[1-2]。護理操作技能必須經(jīng)過反復(fù)訓練、不斷強化才能掌握,傳統(tǒng)的培訓方法為示教室培訓或示教室情景模擬培訓,在培訓過程中因方法局限、單調(diào)、呆板、枯燥或模擬情景的格式化、固定化等原因,導(dǎo)致護士在臨床工作中表現(xiàn)刻板、不靈活,不能很好地將操作技能運用于臨床,影響了護士綜合應(yīng)用能力的發(fā)揮[3-7]。為了使護理人員在復(fù)雜的臨床情景中能熟練應(yīng)用護理操作技能,我院于2016年根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳組織編寫的《護理技術(shù)操作程序》,選擇了4項常用基礎(chǔ)技能操作標準,改革創(chuàng)新設(shè)計了《外周靜脈導(dǎo)管針靜脈輸液床旁訓練與考核標準》《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》《心電監(jiān)護儀床旁訓練與考核標準》《中心管道給氧床旁訓練與考核標準》,并選取《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》以3年規(guī)范化培訓的護士50人為培訓對象實施護理操作技能床旁訓練與操作考核,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取入院3年內(nèi)規(guī)范化培訓的護士

50人,采用隨機數(shù)字表法分為床旁訓練與考核觀察組(以下稱觀察組,25人)、示教室訓練與床旁考核對照組(以下稱對照組,25人)。觀察組年齡19歲～23歲(21.79歲±1.24歲);本科5人,專科20人。對照組年齡20歲～23歲(22.01歲±1.32歲);本科5人,?？?0人。所有研究對象均為女性,兩組在年齡、學歷等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。

1.2 培訓方法 所有操作示教老師均經(jīng)護理部統(tǒng)一標準培訓并考核合格。

1.2.1 觀察組 操作示教老師在病房選擇待操作的住院患兒,根據(jù)《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》向觀察組成員演示操作過程,演示前,操作示教老師需告知家長即將進行的相關(guān)內(nèi)容,取得家長同意。觀察組成員在臨床工作中根據(jù)《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》進行練習,每人每天練習操作頻次為5次,持續(xù)時間1周,每次操作練習時示教老師均在旁監(jiān)督指導(dǎo),被操作練習的患兒可為病房里不同疾病、不同病情、不同治療護理方法的住院患兒。

1.2.2 對照組 操作示教老師在示教室,根據(jù)《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》向?qū)φ战M成員演示操作過程,成員在示教室模型上練習操作,每人每天練習操作頻次為5次,持續(xù)時間1周,每次操作練習時示教老師均在旁監(jiān)督指導(dǎo)。

1.3 評價

1.3.1 考核小組 由2名在臨床工作15年以上的主管護師組成,均經(jīng)過嚴格的培訓,完全掌握《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》。

1.3.2 床旁考核 1周培訓練習結(jié)束,觀察組和對照組均由同一組老師進行護理操作技能病床旁的考核?？己死蠋熢谟^察組和對照組成員所在科室,根據(jù)住院患兒實際治療情況隨機抽取1名患兒為操作對象,根據(jù)《電腦輸液泵床旁訓練與考核標準》對觀察組和對照組成員進行床旁考核,并同時對研究對象進行兒科護理理論知識、評估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護患溝通能力、人文關(guān)懷能力的評估。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作考核平均得分比較 觀察組操作考核成績?yōu)?2.47分±3.71分,對照組為79.23分±8.75分,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=6.97,Plt;0.01)。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組和對照組能力評估結(jié)果以滿意度的形式表示,觀察組在評估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護患溝通能力、人文關(guān)懷方面的滿意度均明顯高于對照組,Plt;0.05,差異具有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05),見表1。

表1 兩組在評估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護患溝通能力、人文關(guān)懷方面的滿意度比較

3 討論

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展,人們對護理的要求越來越高,護理操作技能是護理人員必須掌握的基本技能,是“三基”重要的組成部分,護理人員操作技能水平的高低,直接影響到護理質(zhì)量和病人對護理服務(wù)的滿意度[1-2,8]。為了培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的護理人員,越來越多的人提倡改革培訓教學模式,將理論與實踐相結(jié)合,而床旁培訓教學模式改變了以往理論與實踐分開的教學方式,被公認為是最為有效的提高護士的評估能力、護患溝通能力和人文關(guān)懷的一種培訓教學方法[9-13]。

3.1 護理操作技能床旁訓練與考核的效果分析 護士的成長具有實踐性,本研究證實護理操作技能經(jīng)過床旁訓練與考核的觀察組考核成績明顯高于對照組,觀察組的護士根據(jù)臨床實際病例,將護理操作標準通過真實的護理操作進行訓練,較好地將護理操作標準與實際護理工作相結(jié)合,從而將標準變成自身良好的操作行為習慣,最終在考核時取得優(yōu)異的成績。對照組在培訓過程中因在示教室操作病例的局限單一、環(huán)境的格式化、固定化、溝通的呆板枯燥等原因,導(dǎo)致護士在床旁考核過程中表現(xiàn)刻板、不靈活,不能很好地將操作技能運用于臨床,影響了護士綜合應(yīng)用能力的發(fā)揮。

本研究發(fā)現(xiàn),護理操作技能經(jīng)過床旁訓練后,在病床旁考核時,護士在執(zhí)行護理操作時能很好地對病人情況及儀器設(shè)備、環(huán)境進行評估,對于突發(fā)問題如輸液泵報警能及時正確處理,并能很好地與患兒及家長溝通?？己死蠋煂τ^察組的評估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護患溝通能力以及人文關(guān)懷等能力的滿意度均在92%以上,明顯高于對照組。以上能力的提升,可提高護士的自信心和職業(yè)認同感,提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,使護士具有較強的護理工作能力,病人的滿意度提高,護士會表現(xiàn)出對護理工作的認同感、歸屬感及成就感[5,14-15]。而對照組護士因示教室操作練習行為模式固化,在床旁操作考核中,不能以患兒為中心、在操作中對突發(fā)變故不能及時準確評估及良好應(yīng)對,對護士的自信心及病人的滿意度均造成不良影響。

3.2 建議

3.2.1 需強化新入職護士兒科護理理論知識的培訓學習 本研究中,在對研究對象進行兒科護理理論知識水平評估時,觀察組滿意度為68%，對照組為64%,兩組均得分較低,這可能與護士在校學習時對兒科護理相關(guān)理論知識的獲取認識不足,知識存在欠缺有關(guān),因此,對于新入職護士,應(yīng)實施有目標、有計劃、有步驟的系統(tǒng)的兒科護理相關(guān)理論知識的培訓,使護士的職業(yè)成長時間縮短、工作能力迅速提高[5-6]。

3.2.2 需要進一步完善床旁培訓與考核標準 本研究使用的護理操作技能床旁訓練與考核標準為本院改革創(chuàng)新設(shè)計,國內(nèi)暫無相似標準或模板可借鑒,標準中是否存在局限性,需在使用過程中循證并進一步完善。對于如何將各項護理操作標準全部演變成床旁培訓與考核模式,則需要衛(wèi)生行政部門支持。

實踐證明,護理操作技能實施床旁訓練與考核破除了以往單純、機械的示教室操作理論教學與臨床護理工作脫節(jié)的弊端,有利于幫助護士在面臨真實病例時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,迅速提高護士的評估能力、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、護患溝通能力以及人文關(guān)懷能力等,使護理人員的綜合素質(zhì)得到顯著提升,從而提高臨床護理質(zhì)量,是值得推廣的護理操作技術(shù)培訓教學考核模式。

[1] 張勝文.專業(yè)人員技能培訓方法及效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,19(4):217.

[2] 胡明娟,沈國紅,沈麗青.床邊綜合能力培訓在臨床護理教學中的效果觀察[J].當代護士(下旬刊),2015，23(10):160-162.

[3] 劉紅梅,王小娟,吳紅娟,等.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論在臨床護理教學管理中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(12C):4506-4510.

[4] 黎麗.床旁教學模式在護理教學中的應(yīng)用分析[J].中外健康文摘,2012,21(9):16-17.

[5] 朱麗輝.護理視角之美國霍普金斯醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)力培訓[J].臨床小兒外科雜志,2017,16(1):101-102.

[6] 朱瓏,張克英.3年規(guī)范化培訓考核在提高新入職護士職業(yè)能力中的作用[J].中華護理雜志,2016,51(7):836-839.

[7] 張志麗,周滿臻,譚春紅.情景模擬演練在提高療養(yǎng)院文職護士野戰(zhàn)救護技能中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2014,14(1):48-49.

[8] 韋蘭榮,周容,黃穎紅,等.護理教學中情景教學路徑的設(shè)計與應(yīng)用[J].護理研究,2015,29(5A):1614-1616.

[9] 王艷玲,孫柳,吳瑛.情景教學在我國護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中國護理管理,2014,14(40):354-357.

[10] 許瑞,崔宇紅,李芳,等.以情景模擬為主的多元化護理教學模式在護理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護理研究,2015,29(5C):1906-1907

[11] 薛淑枝,劉清娥,趙廣秀.護士崗位管理對臨床護理教學的影響[J].護理研究,2016,30(6B):2123-2125.

[12] 王慧娟,周嫣,廖佳莉,等.護理全日制專本貫通定向培養(yǎng)模式下的急危重癥護理床旁教學課程的構(gòu)建[J].解放軍護理雜志,2016，33(7):1-6.

[13] 臧莉,王艷,陳輝容,等.現(xiàn)代教育理念對普外科護理教學的啟示[J].齊魯護理雜志,2014,20(20):111-112.

[14] 榮季冬,王冬梅,鄧玉潔,等.床旁教學在心血管系統(tǒng)臨床教學改革中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(22):5-7.

[15] 曾靜,左川,卿平,等.基于真實病人PBL教學和傳統(tǒng)床旁教學的效果比較[J].中國循證醫(yī)學雜志,2016,16(12):1370-1373.

2017-08-18;

2017-11-02)

(本文編輯 孫玉梅)

Effectevaluationonnursingoperationskillsbedsidetraining

XiongLiang,ZhuLihui,XieJianhui,etal

(Hunan Children’s Hospital,Hunan 410007 China)

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.042

1009-6493(2017)34-4444-03

熊亮,副主任護師,碩士研究生在讀,單位:410007,湖南省兒童醫(yī)院;朱麗輝、謝鑑輝、劉新、丁川中、李枝國、熊華單位:410007,湖南省兒童醫(yī)院。

信息熊亮，朱麗輝，謝鑑輝，等.護理操作技能床旁訓練的效果評價[J].護理研究，2017，31(34)：4444-4446.