上消化道出血的健康指導

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0431-01

上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。國外資料顯示，上消化道出血的患者約占年均總住院人數的0.1% ，其病死率接近10%。國內目前尚無相關資料。

上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導致的出血，占55%～74%；食管胃底靜脈曲張破裂出血，占5% ～14%；賁門黏膜撕裂（Mallory2Weiss）綜合征，占2% ～7%；血管病變，占2%～3%；腫瘤占2%--5%。

引起上消化道出血最主要的原因是平日飲食不當，如消化性潰瘍和慢性胃炎患者，大都有飲食不節，保暖失常，冷熱不調，或過食肥甘、辛辣食物及喜食生冷食物的病史。長期飲食不當，會影響胃的功能，損害胃黏膜的防御屏障，使胃黏膜產生病變。

不同時期的營養飲食：1，大量出血時，應暫禁飲食，迅速補液、嚴重時輸血；少量出血時，流質飲食為宜，條件許可時，應在短期內以牛奶為主食，因為牛奶可中和胃酸，有利于止血，此外，還可用豆漿、米湯、藕粉等。2，恢復期：停止出血24小時后，方可給與少量的流質飲食，并密切觀察有無再出血，若情況穩定，可逐漸增加數量，并酌情改為半流質或軟食，直至正常飲食。

飲食調理：多吃新鮮蔬菜和水果，凡有出血傾向者，宜多吃富含維生素c，維生素k的食物，綠色蔬菜中維c含量豐富，柑橘、柚子、番茄、檸檬中維c含量也很高，菠菜、花菜、油菜卷心菜和植物油中維生素K的含量較高，這些蔬菜和水果均能改善毛細血管的滲透性，降低血管的脆性，有利于止血，還可多進食花生紅衣、木耳、薺菜、金針菇、百合等有止血作用的藥物。經常喝牛奶可預防消化道出血，潰瘍病所致的上消化道出血，多音酸性胃液銷蝕胃壁，損傷血管所致，臨睡前喝杯熱牛奶，可保護胃黏膜病中和胃酸，并可有效的預防反復發作的胃出血。

飲食禁忌：忌食煙酒、濃茶、咖啡，經常飲用烈性酒，對胃黏膜有較大刺激，長期嗜酒，對肝臟的損害也較大，會影響凝血因子的合成，極易誘發上消化的出血。煙葉中的有害成分對消化的黏膜有較大的刺激作用，隊友上消化道出血病史的患者，禁煙尤其重要。濃茶、濃咖啡可強烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎癥的消退和潰瘍面的愈合，因此有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶及濃咖啡。禁食辛辣油煎的食物，另外海腥發物刺激性大可損傷胃黏膜誘發出血。

疾病預防：1.在醫生指導下積極治療原發病，如消化性潰瘍及肝硬化等。2.生活要有規律飲食要有節制，切忌暴飲暴食，戒煙酒濃茶及咖啡等。3.注意藥物的使用，應盡量少用或不用，對胃黏膜有刺激性的藥物，如必須使用時，應加用保護胃黏膜的藥物。4.生活起居有規律，勞逸結合，保持樂觀情緒，保證身心休息，避免長時間緊張過度勞累。

識別出血并及時就診：病人及家屬應學會早期識別出血征象及應急措施，出現頭暈、心悸，或嘔血、黑便時，立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動；嘔吐時取側臥位以免誤吸，立即送醫院治療。慢性病著定期門診隨訪。