PBL教學法在泌尿外科臨床教學中的應用

熊永江 張 翾 劉家驥 趙 濤

PBL教學法在泌尿外科臨床教學中的應用

熊永江 張 翾 劉家驥 趙 濤

PBL（Problem-basedLearning）是一種以問題為導向的教學方法，是目前國際上比較流行的基于現實世界的，以學生為中心的教學方式。本文在闡述PBL教學法的內涵及優勢基礎上，分析了PBL教學法在高校泌尿外科臨床教學中的具體應用。

PBL教學法 泌尿外科 臨床教學 應用

在醫學教學中，臨床實習發揮出極其重要的作用，在課堂教學與實踐技能間架起溝通的橋梁，是理論與實踐相結合最有效的方法。由于泌尿外科屬于專業性較強的學科，傳統教學模式下，難以挖掘學生的內在潛能，實習質量得不到提高，致使學生邁出校門后難以在最短時間內滿足工作需要。本文中嘗試將PBL教學法應用于泌尿外科臨床教學，發揮PBL的優勢基礎，促進高校泌尿外科臨床教學質量的提升。

一、PBL教學法的內涵及優勢

（一）PBL教學法的內涵

PBL（Problem-basedLearning）是現階段國際最流行的教學方法，最顯著的特征就是以問題為導向、以學生為中心。它是由神經病學教授Dr．Borrow于1969年在加拿大McMaster大學醫學院根據構建主義理論首次創立。PBL教學法自問世以來，向傳統教學發起了挑戰，受到了各大知名院校的青睞，引領了全球醫學教育的新潮流。該教學法強調了學生的主體地位，將各種仿真情境呈現在學生面前，使學生能夠發現問題，并運用學過的理論知識使問題得以解決。通過這一過程，學生會自主構建起新的知識體系，經過長期反復訓練，學生的邏輯思維、分析解決問題、實踐操作能力都會得到鍛煉。

（二）PBL教學法的優勢

PBL教學法最顯著的特征是以具體病例為導向，立足于學生主體地位，服務于學生能力發展，著眼于實際問題的有效解決，通過教師的點撥與啟發，在解決問題的過程中使學生構建起新的知識體系。與傳統教學相比，PBL教學法具有以下幾方面優勢：第一，主動性強，在學習過程中，師生雙方成為密切的合作伙伴，學生成為真正意義的主人。第二，啟發性強，以問題為載體，將實際病例呈現在學生面前，教師通過有效點撥，引導他們發現問題，通過與小組成員的合作使問題得以解決。由此一來，師生、生生間通過思維交換，生成新的觀念。第三，綜合性強，PBL教學法突出了學生間的團結協作，為了使問題得到有效解決，學生要廣泛搜集資料、整合學過的知識、進行溝通，水到渠成地增強了學生的團隊意識，綜合能力得以提升。

二、PBL教學法在泌尿外科臨床教學中的應用

PBL教學法突出了學生的主體地位，以學生的綜合能力為依據劃分為小組進行學習。具體如下。

（一）問題設計環節

PBL教學法使教師面臨著嚴峻考驗，問題設計則成為教學中最關鍵的環節，在進行理論知識教學時，要使學生明確教學要求并進行自主預習，如：不同性別的尿道特征、導尿管的不同類型、尿道生理解剖、怎樣為患者做出選擇等。這就要求教師充分解讀大綱，對以往的實習情況進行總結，對常見病種、操作技能進行梳理，把握學生整體情況，設計出針對性較強的問題，使學生能靈活運用理論知識解決臨床問題。此外，也要提高臨床資源的利用率，提供大量病例供學生進行討論。

（二）預學及小組討論環節

在預學階段，要向學生提出具體要求，結合學過的理論知識，圍繞病例搜集資料。見習階段，將學生劃分為10-12人小組，盡量根據學生能力進行合理搭配，為學生提供適宜病例，每個小組選擇一名代表進行操作，其他同學在觀看的過程中，可以發表自己的觀念，及時指出操作中的不當之處，并提出自己的意見。操作結束后，要組織學生進行總結，對存在的共性問題進行分析，鼓勵學生提出問題、搜集資料、交流探討，全面了解泌尿外科的具體病種，初步掌握操作技能。

（三）老師講解環節

在學生進行操作過程中，教師要敏銳地捕捉到學生存在的種種問題，結合具體病例逐一進行分析，將多媒體優勢發揮到極致，并通過示范增強學生的感性認識。在整個實習過程中，帶教教師要對每個學生的學習情況了如指掌，有針對性地進行評價與指導，有效規避知識點遺漏現象的發生。同時，也要組織學生進行病史詢問、撰寫病歷書，使學生的綜合能力得以提升。

（四）討論總結環節

在討論總結活動中，每個小組成員都要發言，教師要善于聆聽，把握學生的優勢與不足，將問題進行匯總后，組織學生進行交流，增強學生解決問題的能力。

三、結語

總之，將PBL教學法引入泌尿外科臨床見習中，優勢在于能調動學生積極性，使學生能靈活運用理論知識解決實際問題。通過這種途徑，使學生的多種能力得到鍛煉，與國家培養應用型醫學人才的理念相匹配。但要想使PBL教學法的優勢得以發揮，向帶教教師提出了較高要求，尤其是設計問題時，要立足于學生整體情況，合理把握難易程度與范圍，遵循趣味性原則，通過有效引導，增強學生信心，使實際問題得到有效解決。因此，泌尿外科臨床教學中，采用PBL教學法值得推廣運用。

[1]文艷平,秦國杰．PBL的理論與實踐[M]．北京:中國科學技術出版社,2007．

[2]邊專主編．PBL教學病案教師用書[M]．武漢:武漢大學出版社,2011．

（作者單位：重慶醫科大學附屬永川醫院）

陳新宇，重慶醫科大學附屬永川醫院、黑龍江中醫藥大學基礎醫學院。