冠心病診斷中脂蛋白a和同型半胱氨酸聯合檢測的價值探析

梁麗華　孫龍胤　張艷萍

【摘要】 目的 探討在冠心病患者臨床診斷中聯合檢測脂蛋白a和同型半胱氨酸的應用價值。方法 選取64例冠心病患者作為研究組， 另選取64例接受健康體檢的健康人群作為參照組。應用全自動生化分析儀對兩組研究對象血清中的同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平進行檢測并比較。結果 研究組同型半胱氨酸水平為（17.82±5.74）μmol/L， 參照組為（9.58±1.19）mg/L；研究組的脂蛋白a水平為（257.45±23.35）mg/L， 參照組為（140.68±10.17）mg/L；研究組同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病患者的臨床診斷中， 通過檢測同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的變化情況， 能夠為冠心病患者的臨床診斷和治療提供有利而又可靠的參考數據。

【關鍵詞】 冠心病；脂蛋白a；同型半胱氨酸；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.018

冠心病是臨床上較為常見的一種心血管疾病， 具有較高的發生率和死亡率， 將會嚴重危害患者的身體健康和生命安全。伴隨我國人口老齡化的發展趨勢不斷加重， 我國冠心病的發生率呈現逐漸增加的趨勢， 并且已經成為我國人口死亡的主要原因之一[1， 2]。目前， 臨床上伴隨冠心病的發生機制研究不斷加深， 大部分研究學者認識到血清生化指標的異常波動將會嚴重影響冠心病患者的發生以及后續的病情發展， 經過臨床研究結果顯示， 同型半胱氨酸水平的變化會直接影響冠心病患者的動脈粥樣硬化、血管功能[3， 4]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的64例冠心病患者作為研究組， 另選擇同期到本院接受健康體檢的64例健康人群作為參照組。研究組男34例， 女30例， 年齡44～74歲， 平均年齡（60.28±5.58）歲。參照組男36例， 女28例， 年齡46～78歲， 平均年齡（60.56±6.72）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿參與研究。

1. 2 方法 應用全自動生化分析儀對兩組血清中的同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平進行檢測。①試劑和儀器。使用全自動生化分析儀以及測定同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的試劑盒， 上述設備和試劑均為原裝配套， 并由統一生產廠家提供， 在質量控制良好的狀態下進行樣本的測定；②檢驗手段。采集所有接受研究對象清晨空腹靜脈血2 ml， 經離心處理后進行血清分離， 使用全自動分析儀檢測同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的變化情況。其中脂蛋白a采用免疫透射比濁法檢測， 同型半胱氨酸水平使用循環酶法檢測。所有檢測過程需要完全按照標準規定或者說明書進行操作。

1. 3 觀察指標及判斷標準 比較兩組血清同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平。異常判斷[5]：上述兩項指標超過實驗室參考范圍則判定為指標異常。同型半胱氨酸異常：>15 μmol/L；脂蛋白a異常：>300 mg/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組同型半胱氨酸水平為（17.82±5.74）μmol/L， 參照組為（9.58±1.19）mg/L；研究組的脂蛋白a水平為（257.45±

23.35）mg/L， 參照組為（140.68±10.17）mg/L；研究組同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于參照組， 差異有統計學意義（t=11.245、36.679， P=0.000<0.05）。

3 討論

冠心病是一種臨床上較為常見的慢性心血管疾病， 目前， 臨床上對于該類疾病的治療并無有效手段， 只有采取控制危險因素的手段延緩患者的病情發展， 進而提高患者的生活質量[6-8]。經過大量研究結果表明， 脂蛋白a屬于一種富含膽固醇的脂蛋白， 病理作用為阻止患者血管內的血塊溶解， 進而促進動脈粥樣硬化的形成。同型半胱氨酸以及脂蛋白a是引發冠心病的獨立危險因素， 兩項血清生化指標在冠心病的發展和蔓延過程中具有十分重要的作用[9-11]。同型半胱氨酸屬于一種含硫氨基酸物質， 其在健康人群體內的含量極其微少， 會促進患者血小板的聚集和血清平滑肌細胞的增殖[12]。若冠心病患者并發高血壓癥狀， 將會增加患者內皮細胞的損傷程度， 同時， 膠原纖維以及血管壁彈力層同樣會增加損傷程度[13-17]。

本次研究結果顯示， 研究組同型半胱氨酸水平為（17.82±

5.74）μmol/L， 參照組為（9.58±1.19）mg/L；研究組的脂蛋白a水平為（257.45±23.35）mg/L， 參照組為（140.68±10.17）mg/L；研究組同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平均高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合檢測脂蛋白a與同型半胱氨酸等生化指標， 能夠為冠心病的臨床診斷和治療提供切實的數據支持。

綜上所述， 通過檢驗和分析冠心病患者同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平的變化差異， 能夠為冠心病患者的臨床診斷和后續治療提供十分可靠的參考依據。

參考文獻

[1] 徐章虹， 丁蘭， 夏洋. 快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸道手術護理中的應用體會. 中外醫學研究， 2016， 14（25）：112-114.

[2] 邵俊良， 孫劍， 韋勇， 等. 冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a聯合檢測的臨床意義. 國際檢驗醫學雜志， 2015， 36（2）：

255-256.

[3] 余新華. 冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a聯合檢測臨床意義分析. 醫藥前沿， 2016， 6（27）：118-119.endprint

[4] 蘇紅閣， 艾冉. 臨床檢驗學中急性腦梗死患者的超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a聯合檢測變化研究. 中國實用醫藥， 2016， 11（23）：16-17.

[5] 馮錫. 血清脂蛋白a與同型半胱氨酸在糖尿病高血壓的臨床應用. 新疆醫學， 2016， 46（9）：1183-1185.

[6] 王超， 楊少華， 徐風亮. 經雙源CT檢查頸動脈斑塊性質與血清超敏C反應蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平的相關性分析. 中國醫師進修雜志， 2015， 38（6）：410-413.

[7] 姜明一. 缺血性腦血管病與同型半胱氨酸、脂蛋白a、D-二聚體的臨床探討. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（43）：89.

[8] 段勇. 高同型半胱氨酸血癥與急性腦梗死患者載脂蛋白（a）水平相關性分析. 河北醫科大學學報， 2015， 36（9）：1000-1001.

[9] 張玲. 脂蛋白a和同型半胱氨酸聯合檢測在冠心病診斷中的價值. 齊齊哈爾醫學院學報， 2014（17）：2535-2536.

[10] 丁靜， 王泉， 范友誼， 等. 同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白和脂蛋白α聯合檢測在冠心病診斷中的應用. 成都醫學院學報， 2012（3z）：444-445.

[11] 宋榮海. 同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白與脂蛋白（A）聯合檢測在冠心病診斷中的臨床價值. 中國繼續醫學教育， 2015（11）：

159-160.

[12] 歐陽玉立， 鮑曼. Hcy、hsCRP、LP（a）和D-D聯合檢測在冠心病診斷中的應用價值. 江蘇醫藥， 2016， 42（9）：1074-1075.

[13] 段厚全， 王鶴. LDL-C、LP-a與Hcy聯合檢測在冠心病診治中的應用. 海南醫學， 2015（10）：1463-1465.

[14] 靳飛清. 冠心病診斷中脂蛋白a和同型半胱氨酸聯合檢測的價值探析. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（84）：230-231.

[15] 張興江. 冠心病診治中同型半胱氨酸和脂蛋白聯合檢測的臨床意義. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（27）：5598-5599.

[16] 胥良. 同型半胱氨酸和脂蛋白聯合檢測在冠心病診斷中的臨床意義. 實用中西醫結合臨床， 2017（6）：76.

[17] 單國勇， 陳恒. 同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白聯合脂蛋白A在冠心病診治中的價值. 現代實用醫學， 2017， 29（8）：1001-1002.

[收稿日期：2017-08-01]endprint