新型宮內節育器吉妮IUD150例臨床觀察

王淑艷

（內蒙古興安盟婦幼保健院，內蒙古 興安盟 137400）

新型宮內節育器吉妮IUD150例臨床觀察

王淑艷

（內蒙古興安盟婦幼保健院，內蒙古 興安盟 137400）

目的對150例使用新型宮內節育器吉妮IUD的育齡婦女進行臨床觀察。方法回顧性分析我院2015年7月-2016年7月期間所接診的150例使用新型宮內節育器吉妮IUD育齡婦女的臨床資料，臨床觀察使用者一般資料、終止情況以及副反應等。結果本研究中，使用者的平均年齡在（30.14±2.14）歲，且經產婦占比96.67%（145/150）；使用1年期間，終止例數是8例，占比5.33%；副反應主要為出血、分泌物增多、疼痛。結論吉妮IUD設計合理、副反應較少、脫落率較低，值得臨床推薦。

新型宮內節育器；吉妮IUD；臨床觀察

吉妮IUD作為新型宮內節育器的一種具有可逆性避孕特點，設計獨特，可顯著降低新型宮內節育器脫落率[1]，可顯著減少使用者在放置新型宮內節育器后的副反應，例如腰痛、出血等，臨床認可度較高。本研究中共選取150例使用者，探究目的是觀察150例使用新型宮內節育器吉妮IUD的育齡婦女的一般資料、終止情況以及副反應等，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 對我院2015年7月-2016年7月期間所接診的150例使用新型宮內節育器吉妮IUD育齡婦女的臨床資料進行回顧性分析，所有使用者均同意參與本組探究并簽署了知情同意書。本研究中，使用者年齡23歲-43歲，且中位年齡為（30.14±2.14）歲，月經周期規律且身體健康，給予患者陰道分泌物常規檢查發現均正常，且宮腔深度6 cm-9.5 cm，均無IUD放置禁忌癥。

1.2 方法 所有使用者均于月經干凈后1 d-7 d放置吉妮IUD，選擇經過專業培訓的專業醫師進行IUD放置。選用天津和杰醫療器械有限公司生產的吉妮IUD（無支架宮內節育器），將放置器頂端抵達宮底后將推桿向前推薦1.0 cm左右，利用不銹鋼針將聚丙烯手術縫線小結帶入宮底肌層并使得IUD懸吊于宮腔內，將放置器撤出并在宮頸管內0.5 cm處將多余尾絲剪掉。放置后，填寫記錄并隨訪。給予所有使用者抗生素治療3 d。

2 結果

2.1 使用者情況 本研究中，經產婦占比96.67%（145/150），其中孕次在2次以上的使用者占比74.00%（111/150），使用過其他IUD例數為128例（85.33%），存在脫環史的使用者例數是74例。

2.2 隨訪情況 本研究中，使用1年期間，終止例數是8例，占比5.33%，終止原因是脫落、出血取出、帶器妊娠，例數分別是4例、3例、1例。

2.3 副反應情況 出血（經量增多、經期延長、點滴出血）是最主要副反應，分泌物增多、疼痛等也屬于副反應，詳情見表1。

表1 吉妮IUD使用者使用1年期間的副反應情況

3 討論

世界衛生組織在1987年得出結論：正確使用目前可以獲得的帶銅和釋放激素節育器可能最有效且完全可逆[2]。但是，目前而言，世界各地婦女使用IUD人數逐年銳減，究其原因，與傳統宮內節育器副反應諸多存在一定的相關性，包括出血、疼痛、白帶增多以及脫落、帶器妊娠等[3]，導致使用者身體健康以及心理健康均受到不良影響。使用者易出現生殖道感染擔憂以及繼發不育擔憂且臨床認可度較差。

新型宮內節育器作為可逆避孕辦法，臨床接受度較高，臨床特點包括長效、高效，其中吉妮IUD作為新型宮內節育器的一種，屬于高負荷含銅節育器，且可以通過釋放銅離子進入使用者宮腔來有效干擾調節胚胎著床有關的酶促反應，并可以顯著降低放置脫落率，原因是其固定于使用者子宮底[4]。吉妮IUD具有較低妊娠率，采用宮底固定并使得子宮底部銅離子濃度均勻以及銅離子濃度高，銅離子可以阻礙精子運動，同時，銅離子可以破壞精子結構，避孕效果較為可靠且安全，1年使用率較高且副反應較少。據相關性文獻報道，含銅IUD的主要副反應以及終止使用原因一般是出血改變，吉妮IUD采用柔性設計且占據使用者宮腔體積較小，可有效減少使用者因支架原因導致的出血，因此，出血時，一般為點滴出血，且集中時間是3個月內。置器疼痛作為固定支撐架節育器的最主要副反應得到了臨床重視，吉妮IUD體積小以及柔軟、不依靠硬性支撐架、置器不需要擴張宮頸等特性均顯著減少了置器疼痛，在通過宮頸進入宮腔時，機械刺激宮頸程度較小且因宮腔與節育器造成的不適也相應減少，痛感較輕。大量臨床數據證實，吉妮IUD的適用人群是頻脫環婦女，避孕效果顯著[5]。本研究中，經產婦占比96.67%，終止例數是8例，出血（經量增多、經期延長、點滴出血）是最主要副反應。

綜合以上理論，對150例使用新型宮內節育器吉妮IUD的育齡婦女進行臨床觀察發現：吉妮IUD設計合理、長效、高效、副反應較少、脫落率較低、妊娠率較低、體積小、柔軟、不依靠硬性支撐架、置器不需要擴張宮頸等，臨床優勢諸多，值得將其作為有效避孕辦法在臨床上推廣和應用。

[1]陳瑞蘭.妮康安宮、愛母、吉妮三種宮內節育器的臨床效果對照觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(7): 38-39.

[2]李長花.吉妮宮內節育器用于頻繁脫器婦女效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2014(26): 134-135.

[3]靳炳慈,高慶新,扈靜,等.吉妮系列IUD避孕效果及副反應臨床研究[J].醫學信息,2016,29(22): 101-102.

[4]王錫芳.B超監護下放置吉妮柔適IUD臨床效果分析[J].醫學信息,2016,29(36): 143.

[5]李煒虹.新型吉妮宮內節育器120例臨床觀察[J].中國廠礦醫學,2003(6): 53-55.