抑制素B和抗苗勒管激素檢測在輔助生殖技術中的應用分析

郭焱，馮娜

（新疆佳音醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

抑制素B和抗苗勒管激素檢測在輔助生殖技術中的應用分析

郭焱，馮娜

（新疆佳音醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的隨著二胎政策的開放，越來越多的人進行二胎計劃，但70后年齡最小的女性已是38歲，高齡難以懷孕是眾所周知的。抑制素B和抗苗勒管激素檢測技術是目前國際不孕不育檢查中最為先進的，可幫助高齡女性順利懷孕。

抑制素B；抗苗勒管激素；輔助生殖技術

自二胎放開政策發布后，不少家庭準備要“二胎”，但年齡都已經過了35歲，而女性過了35歲，卵巢功能減退，生育能力大幅下降。此外，環境、飲食、作息等方面的影響，也造成了很多人生育能力下降，甚至出現不孕不育、自然性流產、復發性流產的現象。因此，許多高齡女性都希望能夠順利生下“健康二胎”。筆者對目前的抑制素B和抗苗勒管激素檢測在輔助生殖技術中的應用進行分析，探討其在不孕不育中的檢查作用[1,2]。

表1 女性絕經前后AMH、E2、FSH檢測結果

1 抑制素B

1.1 女性生殖衰老過程中抑制素B的變化 抑制素B具有標記卵巢儲備的功能，一般用于卵巢因素引起的女性不孕不育檢測。由于抑制素B是小竇狀卵泡的顆粒細胞分泌產生的，當女性生殖從黃體期進入卵泡期時，卵泡刺激素水平升高，卵泡進入生長池時因顆粒細胞數快速增加，使抑制素B水平升高，協助其選擇對卵泡刺激素敏感的卵泡。經研究發現，抑制素B可直接對卵泡刺激素進行負反饋調控，在后階段生育期中，早卵泡期卵泡刺激素水平的變化僅與抑制素B有關；當抑制素B水平下降時，卵泡刺激素水平升高，表明女性生殖卵泡數減少或女性生殖中的卵泡功能活性降低；當卵巢內卵泡所剩無幾，并對卵泡刺激素的刺激無反應，子宮內膜也無反應時，婦女隨即進入絕經后期，此時便檢測不到抑制素B。由此可見，當抑制素B應用于臨床中時，可作為反映女性真實卵巢卵泡儲備的一個重要敏感指標[3]。

1.2 男性生殖衰老過程中抑制素B的變化 抑制素B檢測應用于男性時，主要是通過標記睪丸曲細精管，檢測男性不育是否是因曲細精管功能障礙引起的。男性生殖的抑制素B來源于睪丸的糖蛋白激素，其含量在男性的一生中呈一個半圓弧度軌跡。男性從出生到死亡，其抑制素B含量在嬰兒期呈增長趨勢，直到成年期后隨著年齡的增加而逐漸減少。具體表現為男性出生后不久，便開始產生抑制素B，嬰兒期至青春期時抑制素B水平逐漸上升；當男性生殖發育至第二個階段時，其抑制素B的含量便達到成年人的水平；在青春期至成年期這一過程中，男性生殖中的抑制素B與卵泡刺激素一直保持著平衡的正負關系。當男性成年后，也就是到了20歲-30歲時，其抑制素B水平到達新的高峰，此后隨著年齡的增長抑制素B水平逐年降低[4]。

2 抗苗勒管激素檢測評估女性生育能力

由于醫學的進步，越來越多的高齡不孕女性主動配合醫院的檢查與治療，據數據統計顯示，年齡對于女性生育的影響不大，對于女性的生育能力不能單純的以年齡作為判斷依據。因此，只有檢測卵巢儲備才能準確評估女性的生育能力。由于女性卵巢儲備中的竇前卵泡和小竇卵泡，可通過顆粒細胞產生抗苗勒管激素。由此可推斷，若將抗苗勒管激素作為標記物，采用標記法對抗苗勒管激素進行檢測，抗苗勒管激素的水平含量即可表現出卵巢中竇前卵泡和小竇卵泡的數目。因此，通過測定抗苗勒管激素水平，即可真實地反映女性卵巢儲備庫存情況，對女性的生育能力作出準確的判斷。

針對當下的二胎政策，筆者選擇70后的群體作為主要的研究對象，本次研究共有100名70后的女性，并選擇30名同期年齡的健康女性作為參考。經研究發現，100名檢測女性中有30名女性在最近一年內有絕經癥狀，40名女性在最近一年中有月經稀少的癥狀，表1中可見其抗苗勒管激素水平。

研究結果表明，40名稀經實驗組和30名絕經實驗組的抗苗勒管激素水平明顯降低，說明這70名女性的卵巢中竇前卵泡和小竇卵泡數目減少；同時，這70名女性的卵泡刺激素也明顯升高，說明其卵巢發育不良或卵巢功能不良、因卵巢發育或功能不良引起的閉經，若想正常懷孕可嘗試人為地采用激素藥物進行人工周期治療與采用絨毛膜促性腺激素促發卵巢功能使月經恢復正常。剩下的30名女性中的抗苗勒管激素、雌二醇、卵泡雌激素與健康參照組的數據大致一樣，可稍稍調理進入備孕狀態[5]。

3 結語

綜上所述，抑制素B和抗苗勒管激素檢測均可對女性卵巢功能、多囊卵巢綜合征及婦科腫瘤以及男性不育、隱睪等疾病進行評估。抑制素B和抗苗勒管激素檢測在臨床中的應用，其直接明了的的檢測報告使醫生獲得更多的醫學治療依據。因此，在臨床醫學發展中，可側重于抑制素B和抗苗勒管激素檢測的應用與研究。

[1]董珍珠,謝熙,毛曉丹,等.子宮內膜異位癥患者抗苗勒管激素基礎水平研究進展[J].國際婦產科學雜志,2017,44(2): 228.

[2]徐獻群,郭爽,范俊麗.不孕患者血清抗苗勒管激素與基礎性激素水平關聯的研究[J].臨床血液學雜志,2017,30(4): 267.

[3]梁秀云,覃桂芳.抗苗勒管激素和抑制素-B調節女性生殖功能的研究進展[J].檢驗醫學與臨床,2014(7): 972-973.

[4]鄧波,章曉梅.抑制素在輔助生殖技術中的應用[J].中國計劃生育學雜志,2003,11(10): 634-636.

[5]沈健,馮云.抑制素B在人類配子發生中的意義[J].生殖與避孕,2005,25(6): 353-357.