對比分析復雜脛骨平臺骨折通過雙切口雙鋼板內固定與單側鎖定鋼板內固定治療的效果

張勇

（資陽市中醫醫院 骨傷科，四川 資陽 641300）

對比分析復雜脛骨平臺骨折通過雙切口雙鋼板內固定與單側鎖定鋼板內固定治療的效果

張勇

（資陽市中醫醫院 骨傷科，四川 資陽 641300）

目的分析雙切口雙鋼板內固定療法（DIDPIF）與單側鎖定鋼板內固定療法（ULPIF）在復雜脛骨平臺骨折中的應用效果。方法將40例患者根據不同手術療法分為試驗組（20例，施以DIDPIF療法），參照組（20例，施以ULPIF療法），對2組手術療效作比對。結果試驗組并發癥發生率5.0%，明顯低于參照組30.0%（P＜0.05）；2組骨折愈合時長、下地負重時長等比對，有差異性（P＜0.05）。結論臨床選DIDPI手術療法治療復雜脛骨平臺骨折患者，治療效果比ULPIF手術療法更顯著。

復雜脛骨平臺骨折；單側鎖定鋼板內固定；雙切口雙鋼板內固定；治療

復雜脛骨平臺骨折屬于臨床骨科較常見骨折類型之一，此類型骨折發生之后，關節面損傷較嚴重，臨床治療起來有一定難度[1]。為此，為了解DIDPIF與ULPIF在復雜脛骨平臺骨折中的應用效果，此次研究選40例復雜脛骨平臺骨折作研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2015年3月-2017年3月本院收治的40例復雜脛骨平臺骨折，分成實驗組和參照組，每組各20例。試驗組，男性12例，女性8例；年齡23歲-65歲，年齡均值（40.5±2.6）歲；參照組，男性11例，女性9例；年齡20歲-69歲，年齡均值（42.3±3.5）歲。2組患者一般臨床資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 試驗組患者接受DIDPIF療法：首先，臨床先對患者做氣管或是椎管內插管全麻處理，順著患者脛骨內側緣作一個內側切口，以充分暴露干骺端骨折線，實行解剖復位，確保內側柱力線較好地恢復；其次，選有限接觸性的加壓鋼板做固定處理，在外側暴露脛骨外髁，于半月板的下方暴露膝關節，直視下行的關節面復位；最后，通過骨折窗薄骨刀撬撥且復位塌陷關節面，以使關節面恢復平整，并選取自體髂骨進行修整，將其植入關節缺損區，通過C臂X線確定復位情況較好之后用鋼板固定，結束手術。

參照組患者接受ULPIF療法：手術操作者順著半月板下緣切開關節囊，充分暴露關節面，確保關節面恢復平整性，而后通過C臂X線透析觀察復位較好之后，選L型鎖定鋼板進行外側平臺安裝，完成手術。

術后，臨床需予以2組患者注射適量抗生素，以免感染。

1.3 觀察指標 臨床對2組展開3個月-6個月隨訪，仔細觀察并記錄下2組手術時長、術中出血量、術后愈合、負重時長等，同時查看2組有無伴發膝關節僵直、切口感染、膝關節不穩等并發癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組手術指標的比較 術后，2組患者手術時長、術中出血量間差異無統計學意義（P＞0.05）；骨折愈合時長、下地負重時長間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組手術指標比較情況（Mean±SD）

2.2 2組并發癥發生率的比較 術后，試驗組1例發生并發癥：1例膝關節僵直，0例切口感染，0例膝關節不穩；參照組6例發生并發癥：3例膝關節僵直，1例切口感染，2例膝關節不穩；比對可知，試驗組并發癥發生率5.0%，明顯低于參照組（30.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床認為，患者發生復雜脛骨平臺骨折之后，常會伴發膝關節活動障礙、局部腫脹疼痛等病癥，會加重患者的關節疼痛感，從而影響其生活質量[2]。

當前，臨床治療復雜脛骨平臺骨折患者首選手術療法，且不同手術療法應用后所產生的臨床療效均存在顯著差異。本次選雙切口雙鋼板內固定（DIDPIF）、單側鎖定鋼板內固定（ULPIF）手術療法治療復雜脛骨平臺骨折，效果顯著，其中，DIDPIF手術療法的有效應用，可促使膝關節局部得到穩定、持續的固定力，以免骨折發生位移或是力線有所改變，為此，臨床選種手術療法治療治療復雜脛骨平臺骨折，可使膝關節功能盡快回復[3]。但ULPIF手術療法的效果也較明顯，其鎖定鋼板屬于帶螺紋孔的骨折固定裝置，治療期間骨折固定重點依靠鋼板自身交鎖，以保證穩定性，很大程度上可將骨和鋼板間產生的不良接觸完全消除，以較好地改善骨膜血運狀態。而且，該種術式實施過程中能夠對骨膜進行更好保護，保證骨膜血運供應以及流通，但此種療法螺釘拆卸起來會有一定難度，這對患者術后關節初期活動會造成很大影響，同時也會伴發膝關節僵直等并發癥。

此次研究經分組對照40例復雜脛骨平臺骨折，一組施以DIDPIF療法（試驗組），一組施以ULPIF療法（參照組），結果發現，試驗組并發癥發生率5.0%，明顯低于參照組30.0%（P＜0.05）；2組骨折愈合時長、下地負重時長等間差異明顯（P＜0.05）。由此表明，DIDPIF手術療法的應用效果，比ULPIF手術療法更顯著。

綜上所述，臨床對復雜脛骨平臺骨折患者施以DIDPIF、ULPIF手術療法，DIDPIF療法應用后并發癥發生率明顯優于ULPIF療法，同時也能促進骨折愈合，縮短其住院時長[4]，具有較高的臨床應用價值，可推薦。

[1]吳昊,石展英,李百川,等.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(2): 375-376.

[2]丁衛豐.單、雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折臨床療效分析[J].中國現代醫生,2014,52(4): 142-144.

[3]趙剛,和桓德,陳朝偉,等.復雜脛骨平臺骨折的手術治療[J].中國矯形外科雜志,2014,22(20): 1902-1905.

[4]尚玉龍.單側鎖定鋼板與雙鋼板內固定治療復雜型脛骨平臺骨折的療效對比分析[D].石河子大學,2015.