改良雙腔管在小切口白內障手術中的應用

張建表

（和林格爾縣人民醫院，內蒙古 呼和浩特 011500）

改良雙腔管在小切口白內障手術中的應用

張建表

（和林格爾縣人民醫院，內蒙古 呼和浩特 011500）

目的探討改良雙腔管在小切口白內障手術中的應用效果。方法選取我院2010年3月-2016年7月收治的200例小切口白內障患者進行治療，按照數字抽簽法分為兩組，對照組給予常規手術治療，觀察組給予改良雙腔管治療，觀察患者的臨床情況。結果觀察組患者手術成功率為96.0%，并發癥發生率為13.0%，對照組患者手術成功率為72.0%，并發癥發生率為24.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小切口白內障采用改良雙腔管治療具有操作簡便、多功能、易于掌握等特點，術后患者恢復良好，值得在臨床上應用。

改良雙腔管；小切口白內障；應用效果；治療

白內障在我國屬于高發性的疾病之一，同時致盲率居首位，臨床上傳統治療白內障采用的是批量集中手術，小切口白內障囊外摘除術具有創傷小、安全性高、手術源性散光少、手術成本低等特點，廣泛使用在掃盲工作中。臨床上為了提高對小切口白內障的手術成功率，降低成本，給其加入撕囊、娩核、人工晶體植入等技術，在臨床上取得較好的臨床效果，提高了患者的滿意度。本文中對我院收治的額小切口白內障的200例患者采用改良雙腔管治療，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月-2016年7月收治的200例小切口白內障患者進行治療，按照數字抽簽法分為兩組，所有患者均自愿簽署知情同意書，對照組患者中男47例，女53例，年齡38歲-81歲，平均年齡（60.3±20.1）歲，白內障類型：先天性2例，年齡相關性81例，代謝性14例，并發性3例；觀察組患者中男46例，女54例，年齡39歲-82歲，平均年齡（59.8±20.3）歲，白內障類型：先天性3例，年齡相關性80例，代謝性15例，并發性2例，兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法 對照組患者使用常規手術治療，觀察組使用改良雙腔管治療，術前充分擴瞳，給患者行球周麻醉，開瞼器開瞼，在11點鐘和12點鐘方位角膜緣切線處做平行的球結膜、鞏膜板層反眉形切口，切口長度為5.5 mm，9點鐘方位角膜緣做大小為2 mm×2 mm的透明結膜輔助切口，然后將改良雙腔管插入其中進行持續平衡液灌注。10點鐘方位進行連續環形撕囊，大小為6 mm×6 mm，并擴大切口長度為6.5 mm，然后將改良雙腔管拔出插入前房，并將其充分分離，在改良雙腔管的作用下將晶狀體娩出，并抽吸干凈皮質，再次經過透明角膜輔助切口將持續平衡液灌注的改良雙腔管插入形成前房并將囊袋打開，從主切口將后房型人工晶狀體插入其中，檢查切口是否為水密狀態，恢復球結膜，采用妥布霉素地塞米松眼藥膏進行包眼。

1.3 評價指標 患者手術成功率、術后并發癥（后囊破裂、角膜水腫、瞳孔區人工晶體前膜形成），記錄相關數據。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術成功率為96.0%，并發癥發生率為13.0%，對照組患者手術成功率為72.0%，并發癥發生率為24.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術成功率和并發癥發生情況比較［n（%）］

3 討論

白內障在臨床上較為常見，引起該病的原因有遺傳、免疫與代謝異常、局部營養障礙、外傷、輻射等，造成晶狀體代謝紊亂，使其發生變性、混濁，表現為視物模糊、怕光、看物體顏色較暗或者是呈黃色。臨床上對于該病的治療主要是手術，傳統手術治療后患者的預后較差，不易被患者所接受。改良雙腔管治療優點有設備設計合理有利于撕囊和人工晶體的植入，手術切口小、創傷小、周圍組織損傷較小，便于術后的恢復，減低并發癥的發生，易于娩核，手術操作較為簡便，縮短手術時間，節省了手術費用[1]。改良雙腔管的手術技巧在于透明角膜輔助切口位置確定在9點鐘方位，確保雙腔管不滑落的同時又可以完全吸除皮質，撕囊時刺入前房可以降低液體流失，確保前房穩定性，減少對周圍組織的損傷，出核時從隧道切口將核塊拉出，防止對角膜內皮的擦傷以及對虹膜的損傷[2]。本文中對我院收治的小切口白內障的200例患者進行臨床分析，結果顯示，觀察組患者手術成功率為96.0%，并發癥發生率為13.0%，對照組患者手術成功率為72.0%，并發癥發生率為24.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對小切口白內障的患者采用改良雙腔管治療可以顯著性提高患者的手術成功率，促進患者術后的恢復，降低術后并發癥發生率，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量[3-5]。因此，臨床上對于小切口白內障的治療建議采用改良雙腔管治療，改善患者的預后效果。

綜上所述，小切口白內障采用改良雙腔管治療具有操作簡便、多功能、易于掌握等特點，術后患者恢復良好，值得在臨床上應用。

[1]李際太,劉艷輝,胡啟南,等.改良手法小切口白內障手術臨床效果分析[J].眼外傷職業眼病雜志,2016,31(2): 129-131.

[2]許鐘毓,廖達思,劉佳,等.改良雙腔管在小切口白內障手術中的應用[J].實用醫學雜志,2014,9(15): 2472-2474.

[3]宋思祥.改良手法小切口白內障手術臨床治療效果研究[J].當代醫學,2015,21(3):57-58.

[4]喻謙,陸士恒.改良手法小切口白內障手術的臨床觀察[J].四川醫學,2010,31(6): 746-747.

[5]李際太,劉艷輝,胡啟南.改良手法小切口白內障手術臨床效果分析[J].眼外傷職業眼病雜志,2009,31(2): 129-131.