45例功能失調性子宮出血的臨床與病理分析

范曉杰

（內蒙古興安盟突泉縣婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 興安盟 137500）

45例功能失調性子宮出血的臨床與病理分析

范曉杰

（內蒙古興安盟突泉縣婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 興安盟 137500）

目的對45例功能失調性子宮出血患者進行臨床分析，同時進行病理分析。方法回顧性分析我院2015年11月-2016年11月期間所收治的45例功能失調性子宮出血患者的臨床資料，所有患者均確診，均給予診斷性刮宮處理，取患者子宮內膜標本進行臨床分析，將臨床診斷結果對比分析子宮內膜病理診斷結果。結果本研究中，診斷符合率為95.55%（43/45），誤診2例患者，分別為流產、慢性子宮內膜炎。結論對45例功能失調性子宮出血患者進行臨床分析以及病理分析發現，給予患者診斷性刮宮處理，診斷符合率較高，值得臨床推薦。

功能失調性子宮出血；臨床分析；病理分析；認識

功能失調性子宮出血在臨床上較為常見和多發，且病情較為復雜，發病機制較為復雜，需要給予患者臨床分析以及病理分析，以期準確診斷患者疾病具體情況并給予患者對癥治療[1]。本研究共計選取45例患者，探究目的是通過給予45例功能失調性子宮出血患者臨床分析、病理分析來探究診斷性刮宮處理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2015年11月-2016年11月期間所收治的45例功能失調性子宮出血患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者均確診、給予診斷性刮宮處理。本組探究中，患者年齡22歲-56歲，中位年齡為（35.47±2.54）歲，臨床表現包括經量增加、周期縮短以及經期延長，還包括不規則出血以及月經淋漓不斷，部分患者會出現陰道大量流血。所有患者均表示同意參與本次研究并簽署了知情同意書。

1.2 方法 所有患者均需要取得子宮內膜標本，患者取得標本時間：①患者月經來潮6 h內；②月經周期第5天；③子宮出血15 d以上；④少數出血較多患者就診同時。給予所有患者臨床分析以及病理分析，將臨床診斷結果對比分析子宮內膜病理診斷結果。

2 結果

2.1 45例患者子宮內膜病理診斷結果 具體情況見表1。

表1 45例患者子宮內膜病理診斷結果

2.2 臨床主要表現 本研究中，無排卵型功血患者較多，為35例（77.78%），臨床主要表現包括：經量增多、周期縮短、經期延長，主要原因是：黃體功能不足。

2.3 診斷符合率 將臨床分析結果以及病理診斷結果進行對比發現，診斷符合率為95.56%（43/45），誤診2例，經過剖腹探查或者手術證實，分別為流產、慢性子宮內膜炎患者。

3 討論

功能失調性子宮出血屬于婦科疾病，臨床表現包括月經周期不規律以及經量增加，經期會延長且會出現不規則性出血，排卵型功血多見于育齡婦女[2]，無排卵型功血較為常見，致病原因一般是內分泌系統以及神經系統功能失調，可嚴重影響患者的生理健康以及心理健康。

臨床上在治療功能失調性子宮出血患者時，需要對排卵型功血多以及無排卵型功血加以鑒別并結合患者病史、基礎體溫測定、婦科檢查、內分泌測定等進行綜合分析，確診后給予患者正確取材，通過給予患者子宮內膜病理學檢查來明確患者診斷結果以及給予患者對癥治療[3]。

診斷性刮宮處理可以確診功能失調性子宮出血患者病情具體情況，具有簡便、價格低廉以及安全可靠等臨床優勢，診斷符合率較高，屬于常規診治手段，尤其對于圍絕經期婦女月經異常癥狀而言，首選診斷性刮宮處理[4,5]，將其他疾病排除后，考慮是否給予患者孕激素治療或者其他對癥治療。

據相關性文獻報道，降低功能失調性子宮出血使用診斷性刮宮處理誤診的措施基本包括：對患者病史進行詳細詢問、給予患者細致的婦科檢查、給予患者相應輔助檢查，均可以有效避免誤診，可排除1/2誤診患者，例如，可利用B超聯合hCG來有效排除妊娠方面的因素，可利用內分泌檢查來確?；颊叩玫搅苏_診斷，可利用宮腔鏡檢查給予患者小型宮內器質性病變有效檢出，可利用局部組織活檢、切除等有效確診疾病以及治療疾病。

通過臨床分析以及臨床實踐可知，臨床需要重視圍絕經期功能失調性子宮出血患者的診斷和治療，利用分段診刮處理可以有效排除子宮內膜疾病以及宮頸惡性腫瘤疾病以有效避免誤診。

本研究中，無排卵型功血患者較多，為35例（77.77%），診斷符合率為95.55%（43/45），誤診2例。

綜上，對45例功能失調性子宮出血患者進行臨床分析以及病理分析發現，在診斷患者時，首先需要明確患者病情具體情況，然后給予患者診斷性刮宮處理，同時需要給予患者其他輔助性檢查以確診患者，另外，需要充分了解降低功能失調性子宮出血使用診斷性刮宮處理誤診的措施，對顯著提升診斷符合率以及避免誤診存在一定的積極作用，需要得到臨床重視和推廣。

[1]王敏華,陳麗萍,謝榕,等.米非司酮與左炔諾孕酮對功能失調性子宮出血患者的療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(6): 453-455.

[2]劉曉梅.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血50例臨床觀察[J].中國初級衛生保健,2014,28(8): 47-48.

[3]吳慧,肖松舒,萬亞軍,等.無損傷處女膜宮腔鏡檢查治療青春期功能失調性子宮出血30例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(2): 154-155.

[4]劉勛,李國枝.圍絕經期功能失調性子宮出血的子宮內膜超聲影像學的特點與臨床病理關系探析[J].中國社區醫師,2017,33(3):121-122.

[5]王冬娜,王鳳英,龍曉宇,等.圍絕經期功能失調性子宮出血患者子宮內膜超聲影像學特點及病理的相關分析[J].中國婦產科臨床雜志,2010,11(2): 109-111.