孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標檢驗及其臨床意義

袁衛東，程華，劉大基

（湖北省黃石市鄂東醫療集團中醫醫院，湖北 黃石 435000）

孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標檢驗及其臨床意義

袁衛東，程華，劉大基

（湖北省黃石市鄂東醫療集團中醫醫院，湖北 黃石 435000）

目的研究孕婦分娩前纖溶指標與凝血功能檢查的作用與意義。方法選擇我院2016年5月-2017年5月收治的28例孕婦作為實驗組，選取同期來我院體檢的健康婦女28例作為參照組，回顧性分析兩組婦女纖溶指標與凝血功能。結果實驗組孕婦分娩前PT、FIB、DD等指標與參照組數據對比存在統計學差異（P＜0.05）。實驗組與參照組在APTT、TT方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。結論孕婦分娩前纖溶活性、凝血活性增強，孕婦分娩前進行纖溶指標、凝血功能等檢查可有效預防產后大出血等并發癥，值得臨床應用。

孕婦；分娩前；凝血功能；纖溶指標；臨床意義

婦女妊娠后因胎兒生長與胚胎的實際需求以及在胎盤激素、神經內分泌影響下孕婦體內纖維蛋白溶解與凝血成分均出現變化[1]。現將我院2016年5月-2017年5月收診的28例分娩前孕婦以及28例非孕婦健康婦女凝血功能、纖溶指標檢驗結果予以報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選擇我院2016年5月-2017年5月收治的28例孕婦作為實驗組，最大年齡38歲，最小年齡20歲，中位年齡為（31.23±3.22）歲，最長孕周42周，最短孕周37周，中位孕周（39.69±1.22）周；選取同期來我院體檢的健康婦女28例作為參照組，最大年齡39歲，最小年齡21歲，中位年齡（30.25±4.25）歲；所有婦女均排除高血壓、心腦血管疾病、血栓性疾病、出血性疾病。28例分娩前孕婦以及28例非孕婦健康婦女基礎資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 纖溶指標、凝血功能屬于血漿標本，采取婦女1.8 mL空腹靜脈血，放置于0.2 mL、0.109 mmol/L一次性枸櫞酸鈉真空抗凝管中進行10 min、3,000 r/min的離心處理，應用貝克曼acl-top全自動凝血分析儀進行檢查，采用北上海長島生物技術有限公司提供的試劑。

1.3 觀察指標 觀察兩組婦女血漿凝血酶原時間（PT）、血漿纖維蛋白原含量（FIB）、血漿活化部分凝血活酶時間（APTT）、血漿凝血酶時間（TT）、D-二聚體（DD）指標。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0統計學軟件分析所有臨床數據，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦分娩前凝血功能 實驗組孕婦分娩前PT、FIB與參照組數據對比存在統計學差異（P＜0.05）。實驗組與參照組在APTT、TT方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦分娩前凝血功能對比（Mean±SD）

2.2 對比兩組孕婦分娩前纖溶指標 實驗組孕婦DD指標對比參照組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦分娩前纖溶指標對比（Mean±SD）

3 討論

妊娠是女性特殊的一種生理過程，妊娠之后身體各項指標都會發生變化，以便于促進胎兒生長發育以及娩出[2]，妊娠期婦女凝血功能與纖溶活性均增強。纖維蛋白原增加原來的2倍-3倍，凝血因子增加100%-300%，但是妊娠期婦女自身抵抗力會降低，進而促使始終處于高凝狀態。妊娠晚期凝血增強屬于生理現象，是發生產后出血的主要因素，但高凝也可能誘發妊娠高血壓、早產、DIC、胎盤早剝等并發癥。血漿活化部分凝血活酶時間屬于內源性凝血系統的一種篩選實驗[3]，是對普通肝素檢查的關鍵指標；血漿凝血酶原時間屬于外源性凝血方式，可對因缺少IV、II、VII因子導致出血傾向進行檢查；血漿凝血酶時間是充分展現凝血共同蛋白原變為纖維蛋白原中是否出現抗凝、纖溶、蛋白原異常的一種指標。在聚集血小板過程中血漿纖維蛋白原含量尤為重要。D-二聚體是纖維蛋白以及蛋白原降解產物中高特異性的部分；纖維蛋白原降解產物具有抗血小板與抗凝的作用，可促進溶解血塊[4,5]。

綜合以上結論，妊娠之后女性機體血液都位于高凝狀態，增加凝血因子與纖維蛋白原含量，進而誘發血栓，促使發生意外事件，在對孕婦實施纖溶指標與凝血功能檢查之后，可對產婦出血與血栓機制進行了解，以便于及時發現孕婦病情，最大限度降低風險，確保孕婦生命安全。

[1]何志宏.臨產孕婦分娩前凝血功能及血小板參數的變化分析[J].中國藥物與臨床,2013,13(7): 959-960.

[2]張倫軍,丁曉琳,鐘政榮,等.分娩前凝血功能指標和D-二聚體檢測結果分析[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(2): 225-226.

[3]張香波.臨產孕婦凝血功能檢測的探討[J].大家健康(中旬版),2013(12): 170.

[4]蔡潔丹,唐萬兵,楊小金,等.產后檢測血漿D-二聚體的臨床價值及凝血功能參數變化分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(11):1477-1478.

[5]覃珠玲.子癇前期孕婦分娩前后出凝血功能動態改變[J].中外醫學研究,2015(2): 126-128.