PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)危急值的管理

楊婷婷

（佛山市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，廣東 佛山 528000）

PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)危急值的管理

楊婷婷

（佛山市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，廣東 佛山 528000）

目的分析PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)危急值的管理效果。方法選擇我院2014年3月-2016年1月發(fā)生臨床檢驗(yàn)危急值的患者200例，采用數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為100例，對(duì)照組患者選擇常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇PDCA循環(huán)法管理，觀察比較管理效果。結(jié)果在登記率、登記合格率、搶救成功率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；在臨床檢驗(yàn)危急值回報(bào)時(shí)間、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在臨床檢驗(yàn)危急值管理工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理能讓患者的安全得以保證，讓醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和責(zé)任意識(shí)顯著提高，持續(xù)改進(jìn)危急值質(zhì)量管理。

PDCA循環(huán)法；臨床檢驗(yàn)危急值；血常規(guī)；管理

當(dāng)出現(xiàn)臨床檢驗(yàn)危急值時(shí)，則表示患者生命可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，對(duì)于臨床醫(yī)生來講如果能及時(shí)獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息，并結(jié)合患者具體情況為其制定有針對(duì)性的干預(yù)和治療措施，則能對(duì)患者生命進(jìn)行有效挽救，相反則可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果，錯(cuò)失最佳的搶救時(shí)機(jī)，讓患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。本研究主要分析了PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)危急值的管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選對(duì)象為我院2014年3月-2016年1月發(fā)生臨床檢驗(yàn)危急值的患者200例，采用數(shù)字隨機(jī)方法將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為63例、37例；患者年齡為15歲-72歲，平均年齡為（64.1±5.7）歲；39例患者為電解質(zhì)危急值，37例患者為血常規(guī)危急值，10例患者為凝血功能危急值，5例患者為血?dú)馕＜敝担?例患者為其他。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為61例、39例；患者年齡為17歲-74歲，平均年齡為（64.5±5.2）歲；43例患者為電解質(zhì)危急值，35例患者為血常規(guī)危急值，10例患者為凝血功能危急值，4例患者為血?dú)馕＜敝担?例患者為其他。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者選擇常規(guī)管理：當(dāng)患者檢驗(yàn)數(shù)據(jù)為危急值時(shí)，檢驗(yàn)科人員應(yīng)向上級(jí)人員及時(shí)報(bào)告，核對(duì)確認(rèn)后應(yīng)和臨床醫(yī)師及時(shí)電話聯(lián)系，并認(rèn)真記錄，形成書面報(bào)告。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇PDCA循環(huán)法，具體的內(nèi)容如下：①計(jì)劃階段（plan）：由檢驗(yàn)科、護(hù)理部等臨床科室的人員組成PDCA管理小組；組織開展專題會(huì)議，對(duì)危急值管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，對(duì)常見問題進(jìn)行查找，并制定有針對(duì)性的對(duì)策。②實(shí)施階段（do）：組織開展小組會(huì)議，對(duì)危急值管理的意義進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，對(duì)工作人員的主動(dòng)性和積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)改革方案。對(duì)危急值報(bào)告的操作程序和制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)工作，讓醫(yī)務(wù)人員能掌握和了解危急值范圍，對(duì)自身職責(zé)進(jìn)行明確，PDCA管理小組應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督工作。③檢查階段（check）：安排專門的人員來考核和檢查危急值的管理狀況，詳細(xì)記錄考核中存在的問題，向質(zhì)量管理小組及時(shí)反饋考核結(jié)果。④處理階段（action）：對(duì)于檢查中存在的問題，管理小組應(yīng)認(rèn)真分析原因，對(duì)操作流程和方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，同時(shí)組織實(shí)施。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)患者的危急值上報(bào)時(shí)間和危急值登記情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；并對(duì)患者的干預(yù)措施實(shí)施時(shí)間、搶救效果進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危急值登記情況和搶救成功情況比較 在登記率、登記合格率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 危急值登記情況和搶救成功情況比較

2.2 危急值回報(bào)時(shí)間、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間比較 在臨床檢驗(yàn)危急值回報(bào)時(shí)間、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 危急值回報(bào)時(shí)間、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間、搶救效果比較（Mean±SD）

3 討論

危急值管理的過程比較復(fù)雜，涉及較多的人員，需要醫(yī)務(wù)部、臨床科室以及檢驗(yàn)科等部門的相互協(xié)作，對(duì)管理方法的要求也更高。PDCA循環(huán)法作為質(zhì)量管理方法，是通過評(píng)估管理現(xiàn)狀，對(duì)原因進(jìn)行查找和分析，制定科學(xué)的工作流程，規(guī)范操作程序，并對(duì)工作人員的積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，對(duì)流程的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，通過不斷的循環(huán)讓工作流程的效果顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在登記率、登記合格率、搶救成功率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；在臨床檢驗(yàn)危急值回報(bào)時(shí)間、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果顯示，在臨床檢驗(yàn)危急值管理工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理能讓患者的安全得以保證，讓醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和責(zé)任意識(shí)顯著提高，持續(xù)改進(jìn)危急值質(zhì)量管理。

[1]胡云嵐,陳信良,李學(xué)成,等.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)危急值的管理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(9): 1107-1108.