社區護士中風病中西醫結合康復護理實施調查分析

陸雪琴，嚴斌泓

（1.上海中醫藥大學附屬第七人民醫院內科，上海 200137；2.上海中醫藥大學附屬第七人民醫院護理部，上海 200137）

社區護士中風病中西醫結合康復護理實施調查分析

陸雪琴1，嚴斌泓2＊

（1.上海中醫藥大學附屬第七人民醫院內科，上海 200137；2.上海中醫藥大學附屬第七人民醫院護理部，上海 200137）

目的調查浦東新區三所社區衛生服務中心護士中風病中西醫結合康復護理實施情況。方法以調查問卷方式對98名社區衛生服務中心護士進行關于對中風病中西醫結合康復護理實施情況的調查。結果社區護士在對中風病患者康復護理實施的內容中，康復護理評估得分最差（1.60±0.45）分，其次為出院指導及隨訪（1.75±0.72）分，其余得分均在3分以上。結論社區護理人員對中西醫康復護理技術掌握如何，對患者的康復影響很大。

社區護士；中風病；康復護理；調查分析

中風病現已成為威脅人類健康的三大疾病之一，隨著診斷和治療水平的提高，中風病的病死率有所下降[1]。本研究對我們醫聯體內三所社區衛生服務中心的護士進行了相關內容的調查分析，為進一步制定更合理的中風病中西醫康復護理實施與培訓提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用便利抽樣法，選取醫聯體內三所社區衛生服務中心護士98名。納入標準：工作5年及以上，愿意參加并配合調查。

1.2 方法 通過調查文獻、訪談，并在專家咨詢基礎上自行設計“社區中風病中西醫結合康復護理實施現狀及護士培訓需求調查表”，并對20名護士開展問卷調查，問卷內容：①一般人口學特征；②中風病康復護理實施情況；③護士對中風康復護理的培訓需求等。在知情同意的基礎上，由問卷研究者直接向調查對象發放問卷并給予統一指導，被調查者獨立完成，當場收回。共發放問卷98份，回收98份，有效回收率100%。

2 結果

2.1 一般人口學資料 3所社區衛生服務中心的護士年齡25歲-30歲為28名（占28.6%），31歲-40歲為52名（占53.1%），41歲以上為18名（18.3占%）；平均年齡為（35.57±4.86）歲；工作年限為（14.21±3.98）年；學歷：中專9名（占9.18%），大專79名（占80.61 %），本科10名 （占10.21%）；職稱：初級職稱92名（占93.88%），中級職稱6名（占6.12%）；職務：護士長4 名（占4.08%），護士94名（占95.92%）。

2.2 3所社區衛生服務中心的護士中風病康復護理實施情況（表1）

2.3 3所社區衛生服務中心的護士中風病康復護理培訓需求情況（表2）

3 討論

3.1 社區護士中風病康復護理實施情況特點 調查結果顯示：社區護士在對中風病患者康復護理實施的內容中，康復護理評估得分最差，其次為出院指導及隨訪，其余得分均在3分以上，說明目前社區護士在實際工作中缺乏對中風病患者康復評估的實施[2]，而在社區住院中風病患者多為康復期患者，病程較長，缺乏系統科學的康復護理評估以及整體的康復護理計劃，往往不能達到預期的治療效果。

3.2 社區護士康復護理培訓需求 調查表顯示社區護士對中西醫護理技術培訓及康復護理評估均分高達（4.51±0.46）分，說明護理人員對康復的中西醫護理技術及如何對患者進行康復護理評估特別缺乏，對培訓有強烈的迫切性。而康復適宜技術操作簡單易行，易教易學，護士容易掌握及開展，可有效的改善患者的功能狀態，對中西醫技術肢體康復培訓評估均分為（3.25±0.35）分，其他心理康復、語言康復、吞咽康復、大小便康復評估均分為（2.1±0.62）分。

表1 3所社區衛生服務中心護士中風病康復護理實施得分（Mean±SD）

表2 3所社區衛生服務中心護士中風病康復護理培訓需求（Mean±SD）

4 對策

4.1 加強對社區護士的康復護理培訓非常有必要 中風病康復是一個長期的過程，康復護理僅靠住院期間短暫的實施遠遠不夠，發揮社區護士在中風病康復中的作用至關重要。目前在臨床實踐中，護士的康復教育能力存在著比較大的差別，亟需加強康復護理培訓、考核和質控檢查。所以加強對護理人員的培訓，完善機制，提高服務水平十分必要。

4.2 建立和完善中風病中西醫結合康復護理新模式 目前我們國家的中西醫結合康復護理新模式還不完善，特別是在臨工作中忽略了中西醫的融合與并存，因此社區嘗試開展多種形式的康復護理服務，為廣大的患者提供更優質的護理，讓患者感受到服務的使用與效用[3,4]。

5 結論

采用中西醫結合治療，可以降低缺血性腦中風治療臨床不良反應，提高臨床療效[5]。社區護理人員對中西醫護理康復技術掌握得熟練與否，對增強患者功能恢復、加速患者康復進程影響重大。因此，進行康復護理評估，建立和完善中風病中西醫結合康復護理新模式值得進一步研究。

[1]姚麗娟.三級康復護理對腦卒中偏癱病人功能預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志2011,15(2): 16-18.

[2]黃芳艷,黃鳳形,李成香.家庭隨訪對髖關節置換術患者日常生活活動能力的影響[J].解放軍護理雜志,2009,26(12): 17-18.

[3]江曉峰,胡雪艷,熊國星,等.社區腦卒中康復適宜技術對腦卒中患者社會功能活動的影響[J].中國康復理論與實踐,2011,17(2): 178-180.

[4]陳剛.中醫應加強自己的宣傳[J].中國現代醫生,2007,45(12):116-117,124.

[5]姜淑芳.中西醫結合康復護理在腦血栓患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(20): 116-117.

上海市衛計委課題（No.201440070）

陸雪琴，女，1971年生，本科學歷，上海中醫藥大學附屬第七人民醫院內科總護士長；

嚴斌泓，女，1967年生，本科學歷，上海中醫藥大學附屬第七人民醫院護理部主任。