NCU護士進行患者家屬需求干預對家屬負性情緒的影響

梅菁

（武漢大學中南醫院，湖北 武漢 430071）

NCU護士進行患者家屬需求干預對家屬負性情緒的影響

梅菁

（武漢大學中南醫院，湖北 武漢 430071）

目的了解神經內科重癥監護室（neurology intensive care unit,NCU）患者家屬的負性情緒能否通過護士對他們進行需求干預的方法得到改善。方法通過隨機抽樣的方式選取2016年8月-2017年2月于我院NCU就診患者的家屬作為研究對象，以拋硬幣形式分為干預組和對照組。由科室護士通過發放CCFNI量表獲取干預組的主要需求，進而患者在NCU整個住院過程中護士針對這些需求進行個性化干預，對所有研究對象入院和出院時發放簡式POMS量表，進行空白對照和干預前后對比其情緒。結果研究之后，對照組的情緒紛亂的總分（TMD）平均值高于干預組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論NCU護士進行患者家屬需求干預，能夠有效改善家屬的負性情緒，提高患者的支持水平，有利于患者康復。

神經科重癥監護室；需求干預；家屬；負性情緒

患者生病住院，都希望有家人陪伴在身邊。而在中國，傳統思想均認為一個人的家庭是對其身心最主要的支持，能夠對患者產生積極的影響[1]。因此患者家屬也是我們醫護人員所應關注的對象，他們對醫護人員的需求也應為我們所重視。而我院神經內科重癥監護室（neurology intensive care unit,NCU）是無陪病房，對于探視都有嚴格規定，家屬被隔離在監護室外，不能親眼目睹患者被救治與護理的過程，難免對醫護人員有一定的需求。我們醫護人員應該關注患者家屬的需求，并進行適當干預。針對此現狀，現將我院NCU護士進行家屬需求干預對家屬負性情緒的影響的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 本次研究對象為2016年8月-2017年2月在我院NCU住院患者的家屬，納入標準為研究期間新入院患者的家屬，患者在院期間主要照顧者，無精神或心理方面疾病，自愿配合調查。排除標準為有聽寫障礙家屬，共103人，干預組51人，對照組52人。對照組患者年齡26歲-67歲，平均年齡（42.5±3.2）歲，住院時長10 d-28 d，平均（13.1±1.3）d。干預組患者年齡25歲-63歲，平均年齡（43.2±2.9）歲，住院時長10 d-25 d，平均（12.9±1.2）d。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①南方醫科大學的劉輝、王麗姿老師翻譯和修訂的Molter 1979制定的重危患者家屬需求量表的中文版。本量表有較好的信度，且重危患者家屬需求量表之間相關性較好。②由Grove和Prapavessis（1992）簡化和發展，祝蓓里教授（1995）修訂并建立中國常模的簡式心境量表，被認為是一種研究情緒狀態的一種良好的工具。本研究采用此兩種量表，來分別研究NCU患者家屬需求以及NCU患者家屬情緒。

1.2.2 研究方法 本研究采用隨機抽樣法，選取我院NCU2016年8月-2017年2月住院患者的家屬。通過對新入院NCU患者進行拋硬幣的方法，字面朝上的患者其家屬為干預組，花面朝上的患者其家屬為對照組。將本院NCU護士均在研究之前進行集體業務培訓，了解簡明情緒量表和重危患者家屬需求量表的使用，將事先擬定好的干預措施進行討論學習。采用問卷調查法，在入院當天由研究人員發放簡明心境量表，干預組還同時發放重危患者家屬需求量表，得出干預組排在前十位的與醫護人員相關的主要需求，選出對應的干預措施，針對每位患者家屬的具體情況，進行在科全程干預。而對照組全程只是進行常規對待，即不針對家屬的個性化需求，按照之前護士工作習慣，完成護理。患者出科時對所有研究對象再次發放簡明心境量表，收集并整理，選擇在科時間≥10 d的患者家屬，干預組和對照組各至少49份，統計每位研究對象情緒得分，運用統計學方法分別對干預組和對照組的前后兩次情緒得分進行自身和相互對比分析，得出有無統計學差異。

1.3 統計學方法 核對原始資料，運用EXCEL表格及SPSS 22.0軟件對數據進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，對照組的情緒紛亂的總分（TMD）平均值高于干預組，其中，針對五個消極情緒（緊張、憤怒、疲勞、壓抑、慌亂）的平均分，對照組＞干預組，而針對兩個積極情緒（精力、自尊感）平均分，對照組＜干預組。將研究之前對照組的TMD值同干預組的TMD值行配對樣本t檢驗，差異無統計學意義（P=0.889），對照組研究前TMD 與對照組研究后TMD比較，干預組研究前TMD與干預組研究后TMD比較，差異具有統計學意義（P＜0.001）。再將將干預組研究前后TMD差值-對照組研究前后TMD差值進行配對樣本t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1 干預組與對照組被試的簡式POMS問卷各分量表分和情緒紛亂總分比較（平均值，分）

3 討論

家屬需求是指家屬的一種如果不被滿足就會產生不良應激的需要[2]。有文獻報道，親人患重病，89%的家屬出現嚴重失眠；67%的家屬出現食欲下降；33%的家屬出現抵抗力下降；56%的家屬感覺無可奈何、身心疲憊；33%的家屬感覺趨于崩潰。這些都是患者家屬的負性情緒以及這些負性情緒所帶來的不良后果。本研究結果顯示，研究之后，對照組的情緒紛亂的總分（TMD）平均值高于干預組，差異有統計學意義（P＜0.01）。NCU護士對患者家屬的需求進行一定程度上的有針對性的干預，可以明顯的改善家屬的負性情緒，改善患者照顧者的心情，增強家屬與醫護人員之間的溝通，提高家屬對醫護人員的滿意度，提高患者對患者的支持水平，進而有利于患者能早日康復。

[1]劉輝,王麗姿.重危患者需求量表中文修訂版的探討[J].護理學報,2006,13(4): 84-86.

[2]祝蓓里.POMS量表及簡式中國常模簡介[J].天津體育學院學報,1995,10(1): 35-37.