隱性梅毒孕婦所產(chǎn)新生兒梅毒血清檢測(cè)結(jié)果及其轉(zhuǎn)陰情況分析

李林林，王金紅＊

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隱性梅毒孕婦所產(chǎn)新生兒梅毒血清檢測(cè)結(jié)果及其轉(zhuǎn)陰情況分析

李林林，王金紅＊

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的了解隱形梅毒孕婦所產(chǎn)新生兒的梅毒血清檢測(cè)結(jié)果與轉(zhuǎn)陰情況。方法選取近年深圳市福田區(qū)妊娠隱性梅毒患者所產(chǎn)新生兒567例，并且在其出生的第1、3、6、9、12、18個(gè)月時(shí)，對(duì)其進(jìn)行血清RPR/TPPA/19SIgM的檢測(cè)，并且根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分析轉(zhuǎn)陰的情況。按照母親不同孕期接受治療的情況以及母親不同的RPR滴度以及新生兒出生后是否即時(shí)接受治療分別討論新生兒梅毒血清檢測(cè)結(jié)果以及轉(zhuǎn)陰的情況。結(jié)果在所有調(diào)研的567例隱性梅毒孕婦所分娩的新生兒中，發(fā)現(xiàn)天生梅毒10例，梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)全陰性新生兒23例，僅TPPA陽(yáng)性新生兒102例，PRP/TPPA雙陽(yáng)性新生兒432例。TPPA轉(zhuǎn)陰的平均時(shí)間為（5.25±1.86）個(gè)月，PRP平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（2.68±2.08）個(gè)月。母親PRP低滴度組（≤1:16）與高滴度組（≥1:8）的新生兒相比，RPR、TPPA的平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。在不同時(shí)期、孕期進(jìn)行治療的分組相比，新生兒出手后治療的與非治療的相比，對(duì)疑似先天梅毒的新生兒梅毒血清學(xué)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰的影響都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論胎傳梅毒的大部分因素是由于孕婦帶有隱性梅毒，孕期以及新生兒期進(jìn)行干預(yù)可以有效防治先天梅毒的發(fā)生以及病情的惡化。排除先天梅毒的新生兒梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可以自行轉(zhuǎn)陰，這與不同孕期治療無(wú)相關(guān)性。母親的RPR低滴度可能是保護(hù)因素。

隱形梅毒；孕婦胎兒；梅毒血清檢查與轉(zhuǎn)陰；新生兒

孕婦感染梅毒之后，導(dǎo)致胎兒受梅毒感染或者使胎盤(pán)的功能受到障礙[1-2]。本研究旨在了解隱形梅毒孕婦所產(chǎn)新生兒的梅毒血清檢測(cè)結(jié)果與轉(zhuǎn)陰情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年深圳市福田區(qū)妊娠隱性梅毒患者所產(chǎn)新生兒567例，并且在其出生的第1、3、6、9、12、18個(gè)月時(shí)，對(duì)其進(jìn)行血清RPR/TPPA/19SIgM的檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)方法 采用新生兒外周靜脈取血5 mL，進(jìn)行RPR/TPPA/19SIgM檢測(cè)前需分離血清。孕婦接受的抗梅毒治療為肌肉注射芐星青霉素針240萬(wàn)U，連續(xù)注射3周并且每周注射1次，懷孕時(shí)間＜12周的梅毒患者孕婦妊娠前3個(gè)月、后3個(gè)月各進(jìn)行1個(gè)療程，懷孕時(shí)間在13周-28周的孕婦確診時(shí)與后3個(gè)月各進(jìn)行1個(gè)療程，28周懷孕時(shí)間以上的孕婦確診后立即治療，并且每月進(jìn)行復(fù)查。

1.3 對(duì)新生兒進(jìn)行抗梅毒治療 對(duì)RPR/TPPA/19SIgM抗體呈陽(yáng)性的新生兒進(jìn)行常規(guī)的抗梅毒治療，靜脈點(diǎn)滴注射青霉素G10 15萬(wàn)U，連續(xù)注射10天，疑似患有先天梅毒的新生兒肌肉注射芐星青霉素G5萬(wàn)U，治療2次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 567例隱性梅毒孕婦的新生兒梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果 在所有調(diào)研的567例隱性梅毒孕婦所分娩的新生兒中，發(fā)現(xiàn)天生梅毒10例，梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)全陰性新生兒23例，僅TPPA陽(yáng)性新生兒102例，PRP/TPPA雙陽(yáng)性新生兒432例，見(jiàn)表1。

2.2 母親RPR滴度對(duì)疑似先天梅毒新生兒RPR、TPPA陰轉(zhuǎn)的影響 TPPA轉(zhuǎn)陰的平均時(shí)間為（5.25±1.86）個(gè)月，PRP平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（2.68±2.08）個(gè)月。母親PRP低滴度組（≤1:16）與高滴度組（≥1:8）的新生兒相比，RPR、TPPA的平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見(jiàn)表2。

表1 567例隱性梅毒孕婦的新生兒梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果

表2 母親RPR滴度對(duì)疑似先天梅毒新生兒RPR、TPPA陰轉(zhuǎn)的影響

3 討論

隱形梅毒孕婦一般表現(xiàn)為病期不明、RPR低滴度、血清固定，而在孕婦感染梅毒后，體內(nèi)的胎兒會(huì)因?yàn)槊范具M(jìn)入母親的臍靜脈血或者胎盤(pán)中，導(dǎo)致胎兒受梅毒感染或者使胎盤(pán)的功能受到障礙，從而引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)以及死產(chǎn)等[3]。在本研究中，中孕期干預(yù)組未發(fā)現(xiàn)先天梅毒病例，這表明孕期中即時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，能夠防止胎兒受梅毒感染，阻止梅毒通過(guò)母嬰傳播的途徑，并且能夠有效預(yù)防新生兒患先天梅毒的可能性。而確診患有先天梅毒的新生兒，其生母均沒(méi)有在孕期即時(shí)接受抗梅毒治療，隨后發(fā)生慘劇，4例死亡、4例失聯(lián)。本研究中對(duì)隱形梅毒孕婦的新生兒梅毒血清學(xué)由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的檢驗(yàn)結(jié)果顯示，除患有先天梅毒后的新生兒，梅毒血清試驗(yàn)如為陽(yáng)性，過(guò)一段時(shí)間便可以自行轉(zhuǎn)陰[5]。

綜上所述，妊娠期梅毒患者所產(chǎn)新生兒梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)及其轉(zhuǎn)歸需要認(rèn)真分析，從而避免先天梅毒新生兒假陽(yáng)性的情況，保證需要進(jìn)行治療的孕婦與新生兒進(jìn)行治療，并且通過(guò)對(duì)血清學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)判斷，防治誤診。

[1]梁遠(yuǎn)飛,邱莉霞,朱紅,等.567例隱性梅毒孕婦所產(chǎn)新生兒的梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果及轉(zhuǎn)陰情況分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2012,19(4): 214-218.

[2]李繼科.83例妊娠隱性梅毒患者所產(chǎn)新生兒血清學(xué)隨訪結(jié)果分析[J].中國(guó)性科學(xué),2011,20(4): 28-29.

[3]徐少涵,黃寧,陳起燕,等.妊娠期梅毒患者所產(chǎn)新生兒血清學(xué)轉(zhuǎn)歸分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(24): 2005-2007.

[4]郭小平,王杰華.妊娠合并梅毒孕期規(guī)范治療后對(duì)新生兒梅毒血清學(xué)的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(11): 48-51.