高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者社區規范化管理的分析

蔡伯艷

（南星街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310000）

高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者社區規范化管理的分析

蔡伯艷

（南星街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310000）

目的探討高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者實施社區規范化管理取得的效果，并對具體實施措施進行分析。方法以60例高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者作為研究對象，對其實施社區規范化管理，對比實施管理前后患者病情變化。結果實施管理后，患者血壓值、空腹血糖、血漿總膽固醇、血漿甘油三酯水平明顯改善，與實施管理前對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論社區規范化管理在三高癥防治工作中的運用，效果良好，有助于改善患者病情，提升生活質量。

高血壓；糖尿?。桓咧Y；社區；規范化管理

三高癥是常見的慢性心血管疾病，在人們生活方式不斷發生改變的今天，各類慢性疾病發病率不斷提升，同時死亡率也持續升高，一旦發生此類疾病，則會影響患者的生活質量。對于三高癥患者來說，除了針對性的治療外，還需要進行及時持續的控制，避免發生血管破裂、視網膜病變腦出血等并發癥[1,2]。社區規范化管理有助于提升幫助三高癥患者控制病情，本文就以60例三高癥患者為例進行具體的分析，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取的對象共66例，均為高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者，均經過臨床確診。其中，男性患者為42例，女性患者為24例，年齡40歲-84歲，平均年齡（50.3±5.5）歲。所有患者都獲得了知情同意，并在同意書上簽字。

1.2 方法 對所有患者都建立慢性病檔案，對患者的病情進行及時的隨訪觀察，同時實施有效的健康教育、飲食指導、用藥監測等，提升患者的配合度。具體來說，社區規范化管理措施體現在以下幾個方面：第一，為患者建立健康檔案。在建立檔案過程中，應該包括患者的姓名、年齡、病程、性別、用藥歷史、治療效果。同時，定期對患者的血糖、血壓、血脂水平進行測定，同時在檔案中詳細的記錄，采用對癥治療的方式處理；第二，對患者進行定期的隨訪觀察。社區醫院需要每隔3個月，對每一位患者進行隨訪，每年定去對患者進行全面的病情評估，每年進行全面的體檢。針對患者的具體情況，對用藥、管理等措施進行及時的調整；第三，監測患者的病情，在社區提供免費的血壓、血脂、血糖測量服務，定期監測患者的病情，也讓患者對自身病情有更加清晰的認識。第四，實施有效的健康教育。社區需要加強宣傳工作，讓社區居民，尤其是三高癥患者對三高癥有更加清楚的認識。關于宣傳的內容，除了包括三高癥的病理、病因，同時還應該包括如何預防、如何護理，平時的飲食習慣等等。還應該制作健康宣傳手冊，通過更加多元化的宣傳方式，如定期開展社區三高癥知識交流會，讓患者之間能夠相互的交流經驗。第五，做好飲食指導工作。高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者必須合理的控制飲食，堅持少食多餐的原則，在醫師的指導下攝入碳水化合物、熱量。另外，高鈉鹽如果攝入量過多，會導致血壓上升，三高癥患者每天攝入的食鹽量應該控制在6 g以下。同時，應該指導患者更多的食用蔬菜、水果等富含維生素的食物；而對于高脂血癥的患者，應該選擇低脂類食物，包括素食、粗糧以及植物油。所有患者均不宜食用辛辣食物。同時，煙酒等會導致患者血管負擔增加，酒具有很高的血量，應該引導患者戒煙戒酒，保持良好的生活習慣，有效的控制血脂、血糖以及血壓水平。第六，引導患者進行有規律的運動[3]。通過長期有氧運動鍛煉能夠提升其自身的免疫力?？梢灾笇Щ颊哌M行飯后散步、登山等，合理的控制患者的體質量。相關的研究顯示，持續性的運動，能夠起到良好額控制慢性疾病的效果，而肥胖患者慢性病發病率往往較高，適當的運動是控制慢性疾病的重要途徑。第七，用藥指導。長時間的服藥會出現一定的不良反應，這就需要醫生指導患者正常的服用藥物，掌握用藥的時間、用藥量，堅持服用藥物，也需要慎重的選擇，在癥狀緩解后并不能及時的停藥，避免發生反彈。當然，患者應該意識到，藥物控制只是一種手段，還需要采用綜合的方式控制。第八，針對患者進行有效的心理疏導，盡可能減少焦慮、緊張甚至恐懼的情緒。讓患者保持足夠的睡眠，舒緩患者的身心。

1.3 效果觀察 經過1年的規范管理后，對患者血壓、血脂以及血糖水平進行測定，同時記錄并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 實施管理前患者血壓、血脂以及血糖水平對比（Mean±SD）

2 結果

所有患者經過1年的社區規范管理措施后，共有4例患者出現并發癥，并發癥發生率為6.06%。而與實施管理前相比，患者的血壓、血脂以及血糖水平都得到了有效的緩解，見表1。

3 討論

經濟在發展，人類在進步，人們生活條件、生活環境都發生了變化，生活方式、飲食習慣都隨之改變，也增加了慢性疾病發病幾率。對于三高癥患者，實施有效的社區規范管理，通過有效的飲食指導、健康教育、心理疏導、用藥指導等，有效的改善患者的預后情況[4]。本研究中，66例患者實施社區規范管理后，并發癥明顯降低，同時患者的病情均得到了顯著的緩解，值得推廣。

[1]李美婷,黃志剛,葉慧玲.社區老年女性高血壓患者合并其他心血管危險因素的調查分析[J].中國醫藥導報,2015,14(8): 65-66.

[2]和安泰.太原市高新社區老年高血壓糖尿病及合并癥的影響因素分析[J].山西醫科大學,2016,22(2): 99-100.

[3]張明軍.血脂異常及合并高血壓或糖尿病患者的性別、年齡特征和代謝特點分析[J].重慶醫學,2014,11(8): 205-206.

[4]王榮軍.老年人糖尿病伴高血壓的社區患病情況與臨床特征探討[J].中國中醫藥科學,2015,24(12): 31-32.

Analysis of standardized management of community in patients with hypertension,diabetes mellitus and hyperlipidemia

Boyan CAI
Southern Star Street Community Health Service Center,Hangzhou 310000,China

ObjectiveTo explore the effect of community standardized management in patients with hypertension and diabetes mellitus and hyperlipidemia,and to analyze the specific measures.MethodsA total of 60 patients with hypertension,diabetes mellitus and hyperlipidemia were taken as the object of study,and the community standardized management was carried out.The changes of the patient's condition before and after the implementation of the management were compared.ResultsAfter treatment,the blood pressure,fasting blood glucose,plasma total cholesterol and plasma triglyceride were significantly improved,and the difference were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of standardized community management in the prevention and treatment of the three high diseases has a good effect and helps to improve the patient's condition and improve the quality of life.

Hypertension; Diabetes mellitus; Hyperlipidemia; Community; Standardized management