三種腫瘤標志物聯合檢測對乳腺癌的診斷價值

方瑋

（惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001）

三種腫瘤標志物聯合檢測對乳腺癌的診斷價值

方瑋

（惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516001）

目的探討CEA、CA153和CA72-4聯合檢測對乳腺癌的診斷價值。方法采用美國羅氏Cobas602電化學發光自動免疫生化儀測定并比較183例乳腺癌患者、102例乳腺良性疾病患者和200例正常女性血清中CEA、CA153和CA72-4的水平。結果乳腺癌患者CEA、CA153和CA72-4的檢測水平與陽性率均高于乳腺良性病患者及正常對照組（P＜0.05）；在三項腫瘤標志物之中，CA153的敏感性最高（32.24%），但CEA、CA153和CA72-4三項聯合檢測的敏感性為79.02%，準確性高達91.96%，遠遠高于單項檢測時各項的敏感性和準確性。結論CEA、CA153和CA72-4的聯合檢測診斷效能高于單項檢測，有助于提高乳腺癌的早期診斷。

乳腺癌；CEA；CA153 ；CA72-4；聯合檢測

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。通過化驗患者的血清，可以檢測出患者各項腫瘤標志物的水平。本研究旨在探討CEA、CA153和CA72-4聯合檢測對乳腺癌的診斷價值。

1 材料和方法

1.1 標本來源 選擇我院2016年1月-2016年10月乳腺外科收治的經確診的乳腺疾病病例的臨床資料，其中乳腺癌患者183例，年齡24歲-72歲，平均年齡48歲，乳腺良性病患者102例，年齡17歲-66歲，平均年齡33歲，另外選擇同期到我院體檢中心體檢合格的女性200例，年齡19歲-57歲，平均年齡37歲。

1.2 檢測方法 所有標本均進行血清CEA、CA153和CA72-4 等腫瘤標記物水平檢測，采用美國羅氏Cobas602電化學發光自動免疫生化儀及配套試劑進行檢測，所有操作都嚴格按照儀器及試劑說明書進行。全部人員均于早晨抽取空腹靜脈血3 mL。

1.3 檢測指標與結果判斷 三種腫瘤標志物參考值分別為：CEA＜5 μg/L，CA153＜25 U/mL，CA72-4＜6.9 U/mL。三種指標聯合檢測時采取平行試驗的方法，其中任何一項指標為陽性，則判定聯合檢測的結果為陽性。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SSPS 16.0處理研究數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別血清CEA、CA153和CA72-4檢測結果 本研究中各組血清CEA、CA153和CA72-4含量檢測結果見表1。

2.2 乳腺癌組、乳腺良性病組和正常對照組CEA、CA153和CA72-4單項檢測及聯合檢測的陽性率比較 如表2所示。

表1 不同組別的血清腫瘤標記物水平比較（Mean±SD）

表2 不同組別的血清腫瘤標記物檢測的陽性率（%）

2.3 CEA、CA153和CA72-4單項檢測及聯合檢測對乳腺癌的診斷性能 從表3可以看出，單項檢測時CA153的敏感性最高，為32.24%，特異性為97.41%，準確性為74.43%。CEA的敏感性最低，為22.95%，特異性為99.67%，準確性為70.72%。CA72-4敏感性為30.60%，特異性為97.01%，準確性為72.81%。

表3 CEA、CA153和CA72-4單項檢測及聯合檢測對乳腺癌的診斷性能（%）

3 討論

CEA最早是從胎兒和結腸癌組織中發現的，屬于細胞表面的糖蛋白家族。臨床上常用于結腸癌，直腸癌，在肺癌、乳腺癌、胰腺癌中也有不同程度的陽性率。因其為廣譜的腫瘤標志物，故常與其他腫瘤標志物聯合檢測。目前公認的診斷乳腺癌較為特異的一種腫瘤標志物是血清CA153，但CA153對診斷早期乳腺癌的特異性與靈敏性欠佳，在部分乳腺癌患者中呈陰性表達，因此單項CA153檢測在乳腺癌診斷中具有一定的局限性，需要與其他指標聯合檢測，以提高對乳腺癌的診斷效能[8]。CA72-4屬粘蛋白類腫瘤相關糖蛋白，分子量為220 kDa-400 kDa。國內外研究表明，CA72-4是胃腸道和卵巢癌很好的標志物，在乳腺癌也有一定的陽性檢出率。經組織化學研究證明，它存在于50%的乳腺癌和85%-95%的結腸、胰腺、胃、肺及卵巢的腫瘤中[9]。經研究發現，血清CA72-4在乳腺癌的診斷中有一定的意義，可作為乳腺癌發生的預警指標之一，而定期檢測血清CA72-4水平有助于提高乳腺癌的早期診斷[6,7]。

通過本次分析血清中CEA、CA153和CA72-4檢測水平，結果發現乳腺癌組中三種腫瘤標志物水平均顯著高于乳腺良性疾病組和健康者組（P＜0.05），在乳腺良性疾病患者與健康者對照組之間，CA153含量升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究發現CA153在其他一些惡性腫瘤如結腸癌、腎癌、卵巢癌、和肝癌等也會升高，但其診斷價值不大。CA153含量的變化可能與淋巴結轉移密切相關[10]。

在單項檢測中，CEA、CA153和CA72-4敏感性僅依次為22.95%、32.24%、30.60%，CEA的敏感性在三種腫瘤標志物中最低，CA153敏感性最高。CEA、CA153和CA72-4三項聯合檢測的敏感性高達79.02%，遠遠高于單項檢測時各項的敏感性。聯合檢測的特異性為96.80%，稍低于單項檢測時的99.67%，但準確性最高為91.96%。綜合上述討論，CEA、CA153和CA72-4的聯合檢測診斷效能高于單項檢測，有助于提高乳腺癌的早期診斷。

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Clinical value of serum CEA,CA153,CEA72-4 combined detection in the diagnosis of breast cancer

Wei FANG
Huizhou Municipal Central Hospital,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of combined detection of CEA,CA153 and CA72-4 in breast cancer.MethodsThe levels of serum CEA,CA153 and CA72-4 in 183 cases of breast cancer,102 cases of benign breast diseases and 200 cases of normal women were measured and compared.ResultsThe detection rates and positive rates of CEA,CA153 and CA72-4 in breast cancer patients were higher than those in benign breast disease and normal controls (P＜0.05).In three tumor markers,CA153 showed the highest sensitivity (32.24%),but the sensitivity of CEA,CA153 and CA72-4 combined detection was 79.02%,the accuracy was as high as 91.96%,far higher than the sensitivity and accuracy of the single detection.Conclusions The combined detection of CEA,CA153 and CA72-4 has higher diagnostic efficacy than single detection,which can help to improve the early diagnosis of breast cancer.

Breast cancer; CEA; CA153; CA72-4; Combined detection