尿液檢驗分析前質量的影響因素及其應對措施研究

王曉麗

（太和縣人民醫院，安徽 阜陽 236600）

尿液檢驗分析前質量的影響因素及其應對措施研究

王曉麗

（太和縣人民醫院，安徽 阜陽 236600）

目的探討尿液檢驗分析前質量的影響因素及其應對措施。方法此次選擇了2015年1月-2017年1月于我院作尿液檢驗患者150例為研究對象，對尿液檢驗分析前質量影響因素進行分析與總結，并據所獲結果提出相應的應對措施。結果150例患者尿液標本檢驗中缺陷率為9例（6.0%），尿液標本污染、采集時間不準、送檢延時等方面不良情況均會影響尿液標本檢驗。結論尿液檢驗時要高度重視質量控制，而這亦是尿液標本檢驗質量保障的重要內容，院方工作人員要為此共同努力，確保尿液檢驗整個過程中各項工作都是規范、有序的，從而有效提高尿液檢驗準確性。

尿液檢驗；質量影響；應對措施

醫療檢驗質量與患者病情診斷、治療方案制定選擇息息相關，更關乎著醫療水平的提升，要高度重視各項醫療檢驗結果的準確性。臨床上常見檢測項目就是尿液檢驗，可經尿液檢驗結果得出患者多項身體基本指標。通常尿液檢驗過程中環節多，而多環節便容易出錯，并影響到最終的檢測結果，為了確保尿液檢驗結果的準確性，需據具體情況建立相應的質量控制體系，將尿液檢驗各環節都嚴格控制，提高最終檢驗結果準確性。此次選擇了150例患者尿液標本作研究對象，探討了尿液檢驗分析前質量的影響因素，并據所獲影響因素提出了相應的應對措施，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選擇了2015年1月-2017年1月于我院作尿液檢驗患者150例為研究對象。

1.2 方法 據我院尿液檢驗分析前質量影響常見因素自擬尿液標本驗收判定標準：①容器不透明、未清潔的患者，容器材料極有可能與患者尿液反應，容器容量≤50 mL患者；②月經血液、白帶、糞便、精液等物質混進尿液標本中的患者，亦或者被紙屑、煙灰污染的尿液標本患者；③容器中存在液體或強烈晃動后標本采集患者，所用藥物會影響尿液的患者；④尿液標本未作清楚的標記，標簽掉落的患者，標本存在卻無申請單/有申請單卻無標本；⑤標本量不夠，尿液標本量＜12 mL患者；⑥至檢驗科時相隔時間過長，臨床尿液標本超過2 h，冷藏標本超過6 h；⑦計時尿液標本中添加防腐劑，但未加入患者，標本培養時不是無菌操作，標本被陽光直射。

1.3 觀察評估 尿液標本送至檢驗科時接收務必依標準判定，拒絕接收質量缺陷標本，并作相應的記錄。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件作數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

150例患者尿液標本檢驗中缺陷率為9例（6.0%），尿液標本污染、采集時間不準、送檢延時等方面不良情況均會影響尿液標本檢驗。尿液檢驗分析前質量影響因素分析，見表1。

3 討論

尿液檢驗質量管理工作中存在諸多問題，其一，標本送檢過程中的影響因素很多，比如患者心理或是生理變化、藥物、標本采集時間等方面情況；其二，標本檢驗首查均是觀察外部質量，而標本的內在影響并不是觀察便可發現的；其三，患者準備以及標本采集、送檢過程質量控制難度大，檢驗科室工作人員對此不能有效控制；其四，當前絕大多數尿液標本均是醫師開出申請單后，患者再作尿液采集，并經工作人員送檢至檢驗科后才能檢測。于此期間并沒有科學規范的質量管理、監督體系，使相關工作責任不明、不強的情況較為嚴重，尿液標本質量不能得到全面控制。

表1 尿液檢驗分析前質量影響因素分析

此次選擇了150例患者尿液標本作研究對象，探討了尿液檢驗分析前質量的影響因素。實驗結果顯示：150例患者尿液標本檢驗中缺陷率為9例（6.0%），尿液標本污染、采集時間不準、送檢延時等方面不良情況均會影響尿液標本檢驗。據此提出，①尿液標本容器務必透明并無污染[1]，亦不會與患者尿液反應，容量要＞50 mL，并以一次性蓋子密封；②尿液標本務必不可被經血、糞便、精液等物質污染，采集前叮囑患者徹底清洗外陰后取中段尿；③依檢查目的選擇不同時間段的尿液作標本[2]，采集晨尿時選患者第2次晨尿；④標本標記務必清晰無誤，并應與申請單共同送至檢驗科；⑤尿液標本采集后2 h、冷藏尿液標本6 h內送至檢驗科檢測，防止尿液標本出現細菌生長的情況；⑥檢驗科工作人員要高度重視標本是否合格情況，并及時與其他科室作溝通，據實際情況作相應的宣傳，讓醫院中的工作人員對此項工作都高度重視；⑦要嚴格要求患者留尿，但留尿時間至檢測不可超過2 h，根據具體情況構建科學、規范的尿液標本制度，每個尿液標本務必登記，并拒絕接收不達標尿液標本[3]。

綜上所述，尿液檢驗時要高度重視質量控制，而這亦是尿液標本檢驗質量保障的重要內容，院方工作人員要為此共同努力，確保尿液檢驗整個過程中各項工作都是規范、有序的，從而有效提高尿液檢驗準確性。

[1]李常華,李燕,姜海燕,等.影響尿液檢驗分析前質量的因素及應對措施[J].中國傷殘醫學,2014(23): 126-127.

[2]賈福明.尿液干化學檢測的影響因素及檢驗結果解釋[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1): 274-275.

[3]Price JW.A comparison of random and post-accident urine opiate and opioid tests [J].J Addict Dis,2015,34(1): 36-42.