外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的作用

于書春

（西京醫院，陜西 西安 710032）

外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的作用

于書春

（西京醫院，陜西 西安 710032）

目的探討常見白血病中外周血細胞計數及形態學檢查的診斷意義。方法選取我院2015年7月13日-2017年1月18日診治的74例常見白血病患者為研究對象，根據不同疾病類型進行分組，均予以外周血細胞計數、形態學檢查。觀察不同類型疾病患者白細胞計數、形態學檢查結果。結果不同類型常見白血病中，急性紅白血病（AEL）、不伴成熟型急性髓細胞白血病（AML）、急性淋巴細胞白血病（CLL）均以白細胞計數為（10-50）×109/L為主，急性早幼粒細胞白血病（APL）以白細胞計數≤4×109/L為主，慢性粒細胞白血病（CGL）組以＞50×109/L為主；不同類型常見白血病中，各組白細胞計數有所差異，各組血涂片高于骨髓涂片白血病細胞數的白細胞計數相比各組總體白細胞計數水平數據更高，組內對比性強（P＜0.05）。結論常見白血病診斷中，外周血細胞計數具有較佳臨床價值。

常見白血病；形態學檢查；外周血細胞計數；診斷

白血病診斷以免疫學、形態學、分子生物學等方法為主，其中最基礎的是形態學檢查[1]，本研究旨在探討常見白血病診斷中的外周血細胞計數、形態學檢查的應用意義。

1 資料和方法

1.1 基線資料 從我院2015年7月13日-2017年1月18日診治的白血病患者中抽取74例進行此次研究，患者男女比例為41:33，平均年齡（32.09±3.17）歲，最大57歲，最小15歲。其中，慢性紅白血病（AEL）12例、不伴成熟型急性髓細胞白血病（AML）14例、急性淋巴細胞白血病（CLL）20例、急性早幼粒細胞白血病（APL）19例、慢性粒細胞白血病（CGL）9例。

1.2 方法 所有患者均予以外周血細胞計數、形態學檢查。

外周血細胞計數利用血細胞分析儀，取外周靜脈血兩毫升檢測，包括白細胞計數、血紅蛋白、血小板計數、紅細胞計數等指標。

形態學檢查分為血涂片、骨髓涂片，制成涂片后，均使用Wright-Ciemsa染色，分別計算200個、500個有核細胞，予以雙盲法比較，觀察白血病細胞百分數以及形態。

1.3 觀察指標 觀察不同類型疾病患者白細胞計數、形態學檢查結果。

1.4 統計學方法 將不同類型常見白血病患者的白細胞計數、形態學檢查結果，使用SPSS 21.0軟件進行數據分析處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組白細胞計數對比 結果可知，不同類型常見白血病中，AEL、AML、CLL均以白細胞計數為（10-50）×109/L為主，AEL、AML所占比例為50.00%，CLL數據為75.00%，APL以白細胞計數≤4×109/L為主，數據為63.16%，CGL組＞50×109/L所占比例為77.78%，具體結果見表1。

2.2 兩組形態學檢查對比 研究發現，不同類型常見白血病中，各組白細胞計數有所差異，各組血涂片高于骨髓涂片白血病細胞數的白細胞計數相比各組白細胞計數水平均更高，組內對比性較佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組白細胞計數指標［n（%）］

表2 對比兩組血涂片及骨髓涂片白血病細胞數（Mean±SD）

3 討論

絕大部分血液病檢查以血象檢查為基礎，尤其適用于白血病診斷中，可大致分為血涂片檢查以及血常規檢查。血常規檢查在臨床應用中較為廣泛[2,3]，得到普遍認可。血涂片形態學檢查的重要性目前并未引起重視。

本文對74例不同類型常見白血病患者進行外周血細胞計數以及形態學檢查，通過隨機抽取，可見急性白血病相比慢性病癥而言發病率更高。外周血細胞計數結果方面，AEL、AML、CLL均以白細胞計數為（10-50）×109/L為主，AEL、AML所占比例為50.00%，CLL數據為75.00%，APL以白細胞計數≤4×109/L為主，數據為63.16%，CGL組＞50×109/L所占比例為77.78%。這也顯示著白細胞計數與白血病的發生有一定聯系，能夠反映疾病發生，慢性疾病白細胞計數數據更高。

在形態學檢查方面，血涂片應用價值較骨髓涂片更高，在血液病診斷、定義中發揮重要作用。不同類型中，各組白細胞計數有所差異，各組血涂片高于骨髓涂片白血病細胞數的白細胞計數相比總體白細胞計數水平均更高，組內對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一定程度顯示了細胞骨髓-血液屏障穿透能力[4,5]。

綜上所述，外周血細胞計數以及形態學檢查應用于常見白血病中，可診斷疾病，鑒別亞型。

[1]桑奕雯.外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(21): 2934-2936,2938.

[2]關芬嬌.外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性[J].大家健康(下旬版),2015,9(7): 59-60.

[3]楊祥麗,王佃鵬,周飛等.苯致白血病患者外周血細胞和生化指標的分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(18): 2526-2528.

[4]楊淑君.457例貧血患者骨髓細胞形態學檢查的回顧性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(9): 1305-1306.

[5]張雪,李蓓,陳振萍,等.兒童急性淋巴細胞白血病骨髓細胞形態學檢查多中心綜合比較及評價[J].檢驗醫學,2014,29(8): 843-847.