頸部淋巴結(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷的分析

黃長英

（江西省吉安市永豐縣中醫(yī)院檢驗科，江西 永豐 331500）

頸部淋巴結(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷的分析

黃長英

（江西省吉安市永豐縣中醫(yī)院檢驗科，江西 永豐 331500）

目的探究頸部淋巴結(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果。方法選擇2013年-2016年在本院行頸部淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)診斷的200例患者作為研究對象，對患者行頸部淋巴結(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷。結(jié)果淋巴結(jié)核患者148例，急性淋巴結(jié)炎患者26例，慢性淋巴結(jié)炎患者6例，惡性淋巴瘤患者13例，轉(zhuǎn)移癌患者3例，病毒性肝炎患者2例，壞死增生淋巴結(jié)炎患者2例，診斷準(zhǔn)確率為96%（192/200）。2例患者出現(xiàn)閉合性氣胸，經(jīng)過臨床治療后痊愈，3例患者在膿腫型穿刺后形成瘺管。結(jié)論對患者行頸部淋巴結(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷具有較高的準(zhǔn)確性，且安全性較高，可以作為臨床診斷的重要方法。

淋巴結(jié)；細(xì)針吸取；細(xì)胞學(xué)診斷

頸部淋巴結(jié)腫大主要的臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，與結(jié)核、炎癥以及淋巴瘤等癥狀較為相似，容易出現(xiàn)誤診，因此，對其進(jìn)行細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷分析具有重要的價值。本次研究選擇在本院接受治療的200例頸部腫大淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)診斷患者作為研究對象，對其細(xì)胞學(xué)診斷進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2013年-2016年在本院行頸部淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)診斷的200例患者作為研究對象，男性患者122例，女性患者78例，其中頸部淋巴結(jié)腫大就診患者166例，醫(yī)生檢查淋巴結(jié)腫大患者34例，其中咳嗽和咳痰患者62例，胸痛患者11例，胸腔積液患者15例，腹腔積液患者2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均行頸部淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)診斷；②患者簽署知情同意書。

1.2 研究方法 對患者頸部淋巴結(jié)腫大部分進(jìn)行消毒，運(yùn)用左手拇指與食指固定腫大淋巴結(jié)，右手運(yùn)用注射器刺進(jìn)淋巴結(jié)，負(fù)壓吸取5 mL，對吸取物體行涂片、HE染色和光鏡檢查處理，對于取材不當(dāng)患者可以重復(fù)穿刺處理，確定患者檢查結(jié)果。另外，對患者行活檢病理、病原學(xué)以及細(xì)胞學(xué)診斷（細(xì)胞學(xué)診斷采用液基細(xì)胞學(xué)診斷系統(tǒng)，九江恒康醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）確診結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果 在本次研究中，對200例患者行細(xì)胞學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)核患者148例，急性淋巴結(jié)炎患者26例，慢性淋巴結(jié)炎患者6例，惡性淋巴瘤患者13例，轉(zhuǎn)移癌患者3例，病毒性肝炎患者2例，壞死增生淋巴結(jié)炎患者2例，診斷準(zhǔn)確率為96%（192/200）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 患者并發(fā)癥情況 在本次研究中，2例患者出現(xiàn)閉合性氣胸，經(jīng)過臨床治療后痊愈，3例患者在膿腫型穿刺后形成瘺管。

表1 患者細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果表

3 討論

頸部淋巴結(jié)腫大的主要臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，與結(jié)核、炎癥以及淋巴瘤等癥狀較為相似，在對患者的傳統(tǒng)診斷方式中，主要是采用病理活檢來進(jìn)行確診，但是容易造成創(chuàng)傷，不利于患者的康復(fù)，而細(xì)胞學(xué)診斷方式由于具有較高的準(zhǔn)確率和安全性[1]，目前已經(jīng)應(yīng)用于患者的臨床診斷中，因此探究其診斷結(jié)果具有重要的意義。

在本次研究中，細(xì)胞學(xué)診斷采用液基細(xì)胞學(xué)診斷系統(tǒng)，其主要是通過液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)來保存細(xì)胞，其可以對細(xì)胞產(chǎn)生離散作用，在此方式下，會降低細(xì)胞的重疊率，保證診斷觀察的準(zhǔn)確率。而在傳統(tǒng)的刮片處理方式中，其存在大量的細(xì)胞重疊，影響診斷結(jié)果，并且診斷準(zhǔn)確率僅僅為50%左右。對于淋巴結(jié)腫大的原因分析，主要分為炎癥和腫瘤兩種類型，在患者的細(xì)胞學(xué)分析中，可以發(fā)現(xiàn)患者的涂片上存在小淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及網(wǎng)狀細(xì)胞。急性炎癥患者的涂片上存在中性粒細(xì)胞，同時淋巴結(jié)炎癥患者是由結(jié)核菌、真菌以及布氏桿菌等引發(fā)的淋巴結(jié)炎癥。同時在患者的組織學(xué)細(xì)胞內(nèi)，可以發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞。

在本次研究中，對200例患者行細(xì)胞學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)核患者148例，急性淋巴結(jié)炎患者26例，慢性淋巴結(jié)炎患者6例，惡性淋巴瘤患者13例，轉(zhuǎn)移癌患者3例，病毒性肝炎患者2例，壞死增生淋巴結(jié)炎患者2例，診斷準(zhǔn)確率為96%（192/200）。2例患者出現(xiàn)閉合性氣胸，經(jīng)過臨床治療后痊愈，3例患者在膿腫型穿刺后形成瘺管。說明在對患者的臨床診斷中，細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率相對較高，其主要是由于在患者的診斷中，淋巴結(jié)腫大難以通過臨床表現(xiàn)來進(jìn)行判斷，活檢雖然結(jié)果較為準(zhǔn)確，但是容易為患者造成一定的創(chuàng)傷，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞學(xué)診斷方式的準(zhǔn)確率達(dá)到96%，且安全性較高，可以作為臨床的重要診斷方式。另外，在診斷中發(fā)現(xiàn)，結(jié)核巨細(xì)胞可以作為淋巴結(jié)核的重要指標(biāo)，患者出現(xiàn)淋巴結(jié)核，其結(jié)核巨細(xì)胞會發(fā)生明顯的變化；類上皮細(xì)胞同樣是重要的細(xì)胞學(xué)變化特征。在對淋巴瘤患者診斷中，出現(xiàn)淋巴結(jié)炎以及淋巴結(jié)核等診斷結(jié)果，可能是由于組織細(xì)胞中，淋巴細(xì)胞以及組織細(xì)胞占據(jù)一定的優(yōu)勢，因而診斷結(jié)果出現(xiàn)差異。另外，在本次診斷中，對于各種淋巴結(jié)腫大的診斷存在一定的誤差，因而其在細(xì)胞學(xué)診斷方面可能存在一定的局限性，需要醫(yī)師進(jìn)行綜合分析和考慮，對于不確定疾病的患者，仍然需要通過病理活檢來確定患者的疾病[2]。

綜上所述，對患者行頸部淋巴結(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)診斷具有較高的準(zhǔn)確性，且安全性較高，可以作為臨床診斷的重要方法，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

[1]夏娟,劉建平,羅啟翅,等.282例頸部淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012,7(21): 527-528.

[2]汪宏梅.133例頸部淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)分析[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(7): 1377-1378.