急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比較

吳艷朋

（河南義馬煤業集團有限公司總醫院急診科，河南 三門峽 472300）

急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比較

吳艷朋

（河南義馬煤業集團有限公司總醫院急診科，河南 三門峽 472300）

目的對急性左心衰患者不同院前急救模式的臨床效果進行觀察比較。方法選擇我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者，按照隨機法將患者分為對照組和治療組，每組各為34例，對照組采用邊轉運邊治療的模式進行治療，治療組采用先治療后轉運的模式進行治療，對兩組的臨床效果及不同時段的血氧飽和度進行比較。結果治療組的有效率為82.35%，對照組的有效率為55.88%，對照組的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采取先搶救后轉運的搶救方式對急性左衰竭患者進行治療具有很好的效果，能明顯降低意外事件的發生，有效提高患者的預后情況。

急性左心衰；急救模式；臨床效果

在臨床上，所有心臟疾病的終末階段為心力衰竭，其發病率隨著年齡的增加不斷升高。而急性左心衰是較為常見的疾病，多見于中老年患者，其病情變化快、發病急、且病死率較高，會對患者的生命健康造成嚴重的威脅，所以，要對其進行早期處理、治療，還需要對院前急救進行重視[1]。目前，主要采用先治療后運轉和先運轉后治療進行院前急救。本次研究旨在通過選取我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者為治療對象，對急性左心衰患者不同院前急救模式的臨床效果進行觀察比較，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者為治療對象，均符合中華學會制定的急性左心衰診斷標準，并通過心電圖檢查、X線等相關檢查進行確診。要注意的是，有藥物過敏史、精神病及相關病史的患者均不能列入此次研究。按照隨機法將患者分為對照組和治療組，每組各為34例，其中對照組男性患者18例，女性患者16例，年齡最大的患者為89歲，最小的患者為19歲。要確保兩組患者均知情，且在年齡、性別等方面無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 本組患者采用邊轉運邊治療的模式進行治療，先對患者就地采取簡單的急救措施，比如吸氧等，并快速將患者轉移至救護車，并在轉運過程中采取治療。

1.2.2 治療組方法 本組患者采用先治療后轉運的模式進行治療，安排醫護人員就地進行治療，穩定患者的生命體征，待患者癥狀有所改善后，將患者運轉救護車進行轉運。

1.2.3 治療方法 兩組患者的治療方法相同，均采用頭高腳低位，通過高流量的鼻導管對患者進行吸氧，全方位的監測患者的生命體征。采取強心治療，即靜脈滴注去乙酰毛花苷丙注射液0.2 mg-0.4 mg，靜脈滴注呋塞米20 mg-40 mg，并通過舌下含服硝酸甘油片1-2片對血管進行擴張，靜脈注射氨茶堿0.25 g-0.5 g。若出現煩躁、胸悶等情況時，可服用鹽酸嗎啡2.5 mg-5 mg[2]。

1.3 療效判定標準 無效是指患者癥狀與各項生命體征無明顯變化，甚至有加重的趨勢有效是指患者癥狀與各項生命體征有所好轉；顯效是指患者癥狀與各項生命體征顯著改善[3]。

1.4 統計學分析 本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 19.0軟件進行實驗數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組的臨床效果，治療組的有效率為82.35%，對照組的有效率為55.88%，對照組的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床效果比較

3 討論

在臨床上，急性左心衰是常見的急重癥，其病情變化快、發病急、且病死率較高，臨床癥狀主要有肺水腫、呼吸困難、缺氧等，嚴重者甚至會出現休克、心臟驟停，若未能及時有效的進行治療，會對患者的生命健康造成很大的威脅[4]。所以，在患者入院前需要進行院前急救，目前主要采用先治療后運轉和先運轉后治療進行院前急救，先轉運后治療適用病情輕的患者，能縮短患者從現場到醫院的時間，但容易導致病情惡化，影響患者的預后。而先治療后轉運能防止這一問題的發生，能改善患者的心功能情況，提高患者預后的有效率[5]。

在本研究中，治療組的有效率為82.35%，對照組的有效率為55.88%，對照組的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采取先搶救后轉運的搶救方式對急性左衰竭患者進行治療具有很好的效果，能明顯降低意外事件的發生，有效提高患者的預后情況，值得在臨床上應用推廣。

[1]柯道,蘇耿,陳粵明.無創呼吸機正壓通氣對急性左心衰竭在院前急救應用的臨床觀察[J].嶺南急診醫學雜志,2016,21(4): 379-381.

[2]馬堅.不同院前急救模式在急性左心衰竭患者中的應用價值分析[J].中國醫藥指南,2016,14(22): 165-166.

[3]葉巧亮.急性左心衰竭院前急救臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(34): 5190-5192.

[4]王艷英,鞠智卿,黃賢勝.不同院前急救方式對急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預后影響研究[J].河北醫學,2015(8): 1487-1490.

[5]趙恒宇,王莉娜,雍敏,等.多層螺旋CT檢查在結腸癌診斷中的臨床價值[J].現代診斷與治療,2015(4): 892-893.