關于氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞患者的療效及安全性研究

姜加宏

（興化市中醫院心血管內科，江蘇 興化 225700）

關于氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞患者的療效及安全性研究

姜加宏

（興化市中醫院心血管內科，江蘇 興化 225700）

目的探討對心肌梗塞患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床效果。方法選取78例我院近年收治的心肌梗塞病患，隨機分為兩組。對照組單純應用阿司匹林，觀察組聯合應用氯吡格雷，對比兩組治療效果及住院期間的不良反應。結果對照組治療總有效率為82.05%，不良反應率為20.51%；觀察組則分別為94.87%和7.70%。結論聯合應用阿司匹林與氯吡格雷可更顯著改善心肌梗塞癥狀，降低疾病所致不良反應，具有應用安全性及推廣價值。

心肌梗塞；阿司匹林；氯吡格雷；不良反應

心肌梗塞指的是冠狀動脈血流中斷，在閉塞狀態下引起心肌缺血而引發的局部壞死癥狀[1]，臨床表現為明顯胸骨后疼痛，可檢測到白細胞數量明顯增多、體溫升高，可能引起休克、心律失常和心力衰竭的危險[2,3]。本文通過對比研究了對此類患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2013年10月-2016年10月期間我院收治的心肌梗塞住院患者共78例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為17:22；年齡47歲-75歲，平均年齡（59.37±5.28）歲；基礎疾病：23例患冠心病、17例患高血壓、9例患糖尿病。觀察組中男女比例為16:23；年齡49歲-76歲，平均年齡（60.83±4.88）歲；基礎疾病：24例患冠心病、16例患高血壓、10例患糖尿病。兩組基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法 對照組應用阿司匹林治療，取300 mg阿司匹林（拜耳醫藥，國藥準字J20130078）作為初始計量，口服給藥，每日用藥一次，連續3天；從第4天開始將劑量降至100 mg。觀察組在此基礎上聯合應用氯吡格雷，取300 mg氯吡格（樂普藥業，國藥準字H20123116）作為初始計量，口服給藥，每日用藥一次，連續3天；從第4天開始將劑量降至75 mg。兩組均連續給藥30天[4]。

1.3 觀察指標 顯效：住院期間心電圖ST-7段恢復正常，心絞痛持續時間及發作次數降至20%內，無明顯疼痛感；有效：心電圖ST-7段明顯改善，心絞痛持續時間及發作次數降至50%內；無效：心絞痛持續時間及發作次數下降程度不足50%[5]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件對本組研究對象的臨床數據進行分析統計工作，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 統計治療有效性，顯示對照組為82%，觀察組為94%（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良反應 統計治療過程中出現胃腸道反應、頭痛頭暈、皮疹情況，計算不良反應總發生率。顯示對照組為24%，觀察組為10%（P＜0.05），詳見表2。

表1 治療效果對比表［n（%）］

表2 不良反應對比表［n（%）］

3 討論

心肌梗塞會受到年齡、基礎疾病、季節變化、暴飲暴食、情緒異常等多種因素影響。當發生梗塞時，冠狀動脈由于缺氧缺血導致心肌細胞無法得到充足血液供給而引起心肌細胞受損，若用藥不當易造成梗塞面積加大[6]。

阿司匹林屬于臨床常見藥物，能夠對引發心肌缺血的血栓起到明顯治療功效，抑制血小板環氧化酶，令血小板無法過度聚集，可對心肌梗死產生預防作用。但臨床觀察發現，阿司匹林若長期使用可能加大心血管事件風險，因此可通過聯合用藥方式將阿司匹林用藥量予以減少[7]。氯吡格雷現階段常為阿司匹林聯合應用藥物，能夠對血小板的聚集形成血栓起到阻斷功效，讓血小板結合受到抑制，可明顯控制心肌梗死的反復發作率。且在二者聯合應用下并不會出現藥效干擾[8]。

根據本次研究結果，聯合應用下觀察組總有效率達到94.87%，顯著高于對照組。且在不良反應方面，雖然兩組均存在不良反應，但對比之下觀察組總發生率明顯低于對照組，可見聯合應用氯吡格雷與阿司匹林可對心肌梗塞患者起到較好效果，且具有安全性。

[1]王晶海.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞的臨床療效和安全性[J].世界最新醫學信息文摘,2015(51): 83.

[2]王寧,秦利.拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療ABCD2評分在4-7分的短暫性腦缺血發作患者的療效及安全性分析[J].吉林醫學,2015(17): 3866-3868.

[3]盧君慧.氯吡格雷聯合小劑量阿司匹林治療急性缺血性腦卒中患者的療效及安全性評價[J].中國民康醫學,2014(5): 18-19.

[4]趙東肖.丁苯酞聯合阿司匹林和氯吡格雷治療高齡腦梗死患者的臨床安全性及療效研究[J].中國民康醫學,2017,29(1): 23-24.

[5]張詠梅.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死患者的療效及安全性分析[J].現代診斷與治療,2016,27(18): 3380-3381.

[6]許文舉,林艷足,莊麗,等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫學,2012,33(11): 1665-1666.

[7]張攀,汪明慧.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現代預防醫學,2011,38(6): 1177-1178.

[8]林松梅,高玉明,王少芝.氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗死320例回顧性分析[J].中國藥業,2012,21(17): 72-73.