比較分析大隱靜脈曲張采取高位結扎加點式剝脫術與傳統抽剝脫術治療的療效

劉永強

（江蘇省高郵市第二人民醫院普外科，江蘇 高郵 225600）

比較分析大隱靜脈曲張采取高位結扎加點式剝脫術與傳統抽剝脫術治療的療效

劉永強

（江蘇省高郵市第二人民醫院普外科，江蘇 高郵 225600）

目的比較分析大隱靜脈曲張采取高位結扎加點式剝脫術與傳統抽剝脫術治療的療效。方法隨機抽取我院2012年1月-2017年1月接收并行傳統抽剝脫術治療的35例大隱靜脈曲張患者作為甲組，另選同期接收并行高位結扎加點式剝脫術治療的35例同疾病患者作為乙組，對比兩組的臨床療效。結果乙組手術的時間、總出血量、下床活動的時間以及術后感染率均優于甲組，比較有統計學意義（P＜0.05）。結論對大隱靜脈曲張患者進行高位結扎加點式剝脫手術效果優于傳統抽剝脫手術，臨床應用價值更高。

高位結扎加點式剝脫術；大隱靜脈曲張；傳統抽剝脫術；臨床效果

臨床上常常以手術的方式對大隱靜脈曲張患者進行治療，高位結扎剝脫手術屬于傳統術式，雖然能夠獲得較好的質量，但是手術的切口較大，且術后容易并發其他并發癥，影響患者恢復[1]。為了對比此方法與高位結扎加點式剝脫手術治療大隱靜脈曲張的臨床療效，此次研究隨機抽取了70例患者展開詳細研究，并把結果總結后作如下的報道。

1 資料和手術方法

1.1 基礎資料 隨機抽取我院2012年1月-2017年1月接收并行傳統抽剝脫術治療的35例大隱靜脈曲張患者作為甲組，另選同期接收并行高位結扎加點式剝脫術治療的35例同疾病患者作為乙組。甲組中男性患者為20例，女性患者為15例；年齡均處于34歲-68歲間，平均為（48.8±5.0）歲。乙組中男性患者為19例，女性患者為16例；年齡均處于35歲-69歲間，平均為（48.6±4.8）歲。兩組手術患者對此次研究均已經知情同意，比較其基礎資料，結果提示差異不顯著（P＞0.05），可進行下一步的比較。

1.2 手術方法 所有患者術前均接受全面檢查與疾病評估，然后取仰臥位全麻，或者局部麻醉。乙組患者采取高位結扎術加點式剝脫手術進行治療，沿著患側大腿腹股溝的皮紋方向做平行切口，約5 cm；然后將所有的分支切斷后進行結扎，并且在距股靜脈到大隱靜脈視為0.5 cm處切斷大隱靜脈，并且雙重結扎近端后借助點式剝脫手術，從患肢足背向上以寬10 cm的橡皮驅血帶包扎，與此同時把下肢動-靜脈血流進行阻斷。最后在無血狀態下對曲張部位切開多個0.5 cm的小切口，采取靜脈蚊式鉗將曲張的血管拉出抽剝完曲線靜脈后采取生理鹽水進行沖洗并縫合[2]。

甲組所有患者采取傳統的高位結扎抽剝脫手術高位結扎大隱靜脈之后，把抽剝器插進結扎遠端自主干到膝部抽剝大隱靜脈，然后結扎穿通支后把薄棉墊或者紗布襯以剝脫的曲張靜脈床，術中盡量避免過度牽拉[3]。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術的時間、總出血量、下床活動的時間以及術后感染情況。

1.4 數據統計處理 數據均采取SPSS 19.0處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的基本手術情況 乙組手術的時間、總出血量、下床活動的時間均優于甲組，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較甲乙兩組患者術后感染的情況 甲組35例患者術后感染5例，感染率14.3%；乙組35例患者術后感染1例，感染率是2.8%，乙組感染率低于甲組，比較有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組手術患者的基本手術情況比較（Mean±SD）

3 討論

在血管外科臨床上，大隱靜脈曲張屬于常見疾病之一，其臨床表現主要包括了患肢淺靜脈曲張、腫脹、患肢足靴區出現皮膚潰瘍等等，該病病情不斷進展之后，患者的下肢活動能力逐步降低，會對其日常生活質量造成嚴重的影響[4]。

在本研究中，乙組手術的時間、總出血量、下床活動的時間均優于甲組，比較有統計學意義（P＜0.05）。另外，甲組術后感染率14.3%，明顯低于乙組的2.8%，兩組對比差異顯著，比較有統計學意義（P＜0.05）。可能是由于點式剝脫手術無需對患者曲張靜脈團做較大切口即可剝除，這樣不會對患肢皮膚帶來較大損傷，而且采取止血鉗快速、準確剝除薄弱的曲張靜脈團血管，一次獲得較好的剝除效果。另外，該術式還能夠徹底驅除靜脈內的瘀滯，從而降低術中總出血量，可促進術后盡快下床活動，加之術后感染率低，因此患者術后恢復的時間快。

綜上，與傳統的抽剝脫手術相比，對大隱靜脈曲張患者行高位結扎加點式剝脫手術治療的效果更好，臨床應用價值更高。

[1]張濤,張先亮.驅血帶輔助下大隱靜脈高位結扎加點狀剝脫術與傳統手術比較[J].交通醫學,2014,16(6): 701-702.

[2]孫志利.用大隱靜脈高位結扎加點式剝脫術治療大隱靜脈曲張的療效觀察[J].中國醫療美容,2015,22(1): 26-27.

[3]羅會選.高位結扎加點式剝脫術與傳統抽剝脫術治療大隱靜脈曲張的療效對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,16(17): 3451.

[4]肖耀文,陳忠,袁鋮,陳旭紅,鐘樹力.靜脈激光燒灼術與高位結扎剝脫術治療大隱靜脈曲張遠期療效比較的Meta分析[J].解放軍醫學雜志,2015,11(9): 763-768.