TCT聯合HPV及腫瘤標志物檢測在宮頸癌中的意義

王興忠

（無錫億仁腫瘤醫院檢驗科，江蘇 無錫 214174）

TCT聯合HPV及腫瘤標志物檢測在宮頸癌中的意義

王興忠

（無錫億仁腫瘤醫院檢驗科，江蘇 無錫 214174）

目的探討薄層液基細胞學（TCT）聯合高危型人乳頭瘤病毒（HPV）及腫瘤標志物檢測在宮頸癌中的意義。方法選取51例子宮頸上皮內瘤病變患者為實驗組，同時選取同期在我院就診的31例宮頸癌患者為觀察組，51例健康體檢者為對照組；三組患者均行TCT、HPV及腫瘤標志物檢測，分析其診斷價值。結果觀察組患者血清鱗狀細胞癌抗原（SCCA）、糖鏈抗原（CA15-3）、糖類抗原（CA125） 與細胞角質19片段（CYFRA21-1） 水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；但實驗組與觀察組比較四種血清因子水平均無明顯差異（P＞0.05）；HPV單獨檢測的陽性率明顯高于其他單項檢測（P＜0.05）；但聯合檢測的陽性率均高于各項單獨檢測結果（P＜0.05）。結論腫瘤標志物檢測在宮頸癌早期診斷中具有一定價值，但聯合采用TCT、HPV及腫瘤標志物檢測可顯著提高宮頸癌的檢出率，可在臨床上推廣應用。

TCT；HPV；腫瘤標志物；宮頸癌；子宮頸上皮內瘤病變

宮頸癌為臨床上發病率較高的一種婦科惡性腫瘤，該病發病早期通常無典型的臨床癥狀，極易漏診或誤診[1]。及早明確診斷，并及時進行有效治療尤為關鍵。為分析薄層液基細胞學（TCT）聯合高危型人乳頭瘤病毒（HPV）及腫瘤標志物檢測在宮頸癌中的意義，筆者選取了宮頸癌患者、宮頸上皮內瘤病變患者及健康體檢者進行了對比研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年1月-2017年1月期間收治的51例子宮頸上皮內瘤病變患者為實驗組，患者年齡29歲-58歲，平均（39.2±2.3）歲；同時選取同期在我院就診的31例宮頸癌患者為觀察組，患者年齡28歲-59歲，平均（38.7±2.9）歲；51例健康體檢者為對照組；年齡26歲-58歲，平均（38.3±2.6）歲；組間比較基本資料差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢測 采用專用取樣刷采集可以病變區域的標本，利用專用保存液保存標本，并及時進行檢測；以TBS分級診斷標準為有對巴氏染色后結果進行判定。

1.2.2 HPV DNA檢測 在患者宮頸口內插入無菌棉拭子，旋轉5周，取出后利用PCR熒光法對標本中的HPV DNA進行檢測。并利用上海宏石Slan實時熒光PCR儀進行DNA擴增處理。PCR檢測試劑盒由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。

1.2.3 腫瘤標志物檢測 抽取患者靜脈血3 mL，進行離心處理，分離血清，然后以試劑盒使用說明書為依據進行化學發光法檢測。陽性判定標準：SCCA不低于1.50 ng/mL，CA15-3不低于21.30 IU/mL，CA125不低于35 IU/mL，CYFRA21-1不低于2.08 ng/mL。

1.2.4 宮頸病理活檢 以病理活檢結果為金標準，取可以部位為標本，利用甲醛固定后送檢。本組實驗組患者活檢結果為輕度子宮頸上皮內瘤變（CIN-I）15例，重度子宮頸上皮內瘤變（CIN-III）36例。

1.3 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據資料，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者血清腫瘤標志物水平比較 觀察組患者SCCA、CA15-3、CA125與CYFRA21-1水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；但實驗組與觀察組比較四種血清因子水平均無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 各項檢測陽性結果對比 HPV單獨檢測的陽性率明顯高于其他單項檢測（P＜0.05）；但聯合檢測的陽性率均高于各項單獨檢測結果（P＜0.05），見表2。

表1 三組患者血清腫瘤標志物水平比較

表2 各項檢測陽性結果對比

3 討論

宮頸癌為臨床上發病率較高的一種惡性腫瘤疾病，其是造成女性死亡的一項重要因素。及早明確診斷可為臨床治療提供有效的依據，有利于及早控制病情進展，對提高患者生存率有重要價值[2]。

TCT及陰道鏡檢是臨床上診斷該病的常用方式，但其檢出率并非特別理想[3]。本研究中以TCT聯合HPV及腫瘤標志物檢測的方式對收治的患者進行診斷。腫瘤標志物檢測主要以SCCA、CA15-3、CA125與CYFRA21-1四種血清因子水平檢測為主。其中SCCA屬于鱗狀細胞癌的特異腫瘤標志物，其在發生鱗癌時極易因SCCA2編碼酸性產物合成亢進而顯著增加其濃度[4]。CA15-3屬于糖鏈抗原類腫瘤標志物的一種，在出現宮頸癌后可見不同程度的表達。CA125屬于抗原物質的一種，通常難以檢測到，一旦發生宮頸癌變其濃度往往會明顯升高，故而多被作為宮頸癌的獨立預測因素[5]。此外，患者發生惡性上皮病變后極易促使蛋白酶激活，使得細胞降解速度加快，從而可促使CYFRA21-1的含量顯著升高。本研究結果顯示觀察組患者SCCA、CA15-3、CA125與CYFRA21-1水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；但實驗組與觀察組比較四種血清因子水平均無明顯差異（P＞0.05）；HPV單獨檢測的陽性率明顯高于其他單項檢測（P＜0.05）；但聯合檢測的陽性率均高于各項單獨檢測結果（P＜0.05）；表明腫瘤標志物檢測在宮頸癌早期診斷中具有一定價值，可作為檢測宮頸癌是否發生的輔助方式。

綜上述所，聯合采用TCT、HPV及腫瘤標志物檢測可顯著提高宮頸癌的檢出率，可在臨床上推廣應用。

[1]羅業琳,雷嘉,黃卓華.聯合檢測血清SCC、CEA、CA125、CA199在宮頸癌診斷中的價值[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(13): 137-138.

[2]姚有娣,程易凡,王丹鳳,等.宮頸液基薄層細胞學檢測與人乳頭瘤病毒檢測對宮頸癌診斷的效用評價[J].中國性科學,2016,25(2): 44-47.

[3]華荃,陳潔,申艷.HR-HPV、TCT聯合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應用[J].中外醫療,2016,35(35):11-13.

[4]吳朗玉.TCT、HR-HPV和電子陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變與宮頸癌診斷的價值分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(33):48-49.

[5]張春香.陰道鏡聯合陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價值[J].當代醫學,2016,22(10): 51-52.