舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用研究

馬家玲，高艷平＊

（張家港市第一人民醫院/蘇州大學附屬張家港醫院，江蘇 張家港 215600）

舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用研究

馬家玲，高艷平＊

（張家港市第一人民醫院/蘇州大學附屬張家港醫院，江蘇 張家港 215600）

目的探討急診腦外傷患者使用舒芬太尼、瑞芬太尼進行手術麻醉處理的臨床應用價值。方法選取急性腦外傷患者40例，隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。觀察組患者接受舒芬太尼麻醉處理，對照組患者接受瑞芬太尼麻醉處理，對比分析結果的不同。結果觀察組患者在術后的蘇醒時間、拔管時間及術后不良反應方面均好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論目前在臨床上，對于手術治療的急診腦外傷患者，使用舒芬太尼麻醉，效果較好，患者術后可以在較短時間內蘇醒，且拔管時間快，不良反應較少，因此利于患者盡快康復。

舒芬太尼；瑞芬太尼；急診；腦外傷；手術；麻醉

本研究選取40例在我院急診進行疾病診斷治療的腦外傷患者進行研究，在其進行手術前予以其不同的麻醉藥物（舒芬太尼，瑞芬太尼），對比分析麻醉結果。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年1月我院收治的腦外傷患者40例。男性30例，女性10例；年齡18歲-65歲，平均年齡（48.4±1.4）歲；病因：交通事故25例、墜落摔傷10例、外力擊打5例。按照所使用麻醉藥物的不同，分為對照組和觀察組，每組各20例。觀察組患者接受舒芬太尼麻醉處理，對照組患者接受瑞芬太尼麻醉處理。兩組患者的年齡、性別、腦外傷癥狀等方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法 所有的腦外傷患者，在入院后，均進行詳細的生命體征檢測，包括：心率、脈搏、呼吸、心電圖、血壓、血氧飽和度等。之后對于所有患者進行吸氧處理。術前，患者建立靜脈通道，并使用異丙酚、維庫溴銨進行麻醉誘導處理。其中對照組患者使用瑞芬太尼藥物麻醉，劑量約為0.15 mg/（kg.h）；觀察組患者使用舒芬太尼藥物，劑量約為0.5 mg/kg。之后患者進行手術治療，嚴格觀察患者的體征變化情況。術后將患者送至重癥監護室觀察。詳細記錄患者的蘇醒時間、拔管時間、不良反應情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后的蘇醒時間、拔管時間及不良反應發生率（惡心、嘔吐、頭暈）方面，明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者麻醉效果對比

3 討論

腦外傷屬于臨床急診科室的一種常見外傷。患者一旦出現此情況，需要立即就醫接受手術治療[1]。在其進行急診手術治療中，麻醉是手術成功的關鍵。良好的麻醉藥物效果，可以使得患者的血流動力學水平保持在穩定的狀態中，利于患者術后的盡快康復，因此目前在臨床治療中，多使用舒芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼等藥物進行麻醉處理[2]。

舒芬太尼是一種阿片受體激動劑類藥物，患者注射該藥物，進行麻醉處理后，其藥性可以在患者的體內與血漿蛋白進行高度結合，之后藥物可以迅速到達患者的大腦，使大腦血液流通，可以保持通暢。患者使用該藥物后，對于藥物的依賴性較小，患者可以盡快蘇醒，不良反應相對其他藥物而言也較少，因此安全性高[3]。該藥物較之于芬太尼藥物，其藥物可以在患者的體內盡快發揮作用，并且藥物的濃度可以保持較長的時間，同時，該藥物也不會在患者體內留存太久的時間。患者經過瑞芬太尼的麻醉護理后，可以在體內快速發揮止痛麻醉的作用，但是該藥物需要長時間進行輸注，且患者經該藥物麻醉后，出現的不良反應較多，導致患者術后康復效果不佳，住院時間延長。因此在臨床急診腦外傷手術的麻醉處理階段中，醫生需要選用安全性高、麻醉延時效果好的藥物，對患者進行麻醉處理，使患者可以順利進行手術治療。

本研究中，經過舒芬太尼麻醉處理的觀察組患者術后的蘇醒時間快，且可以盡快拔管；同時患者的不良反應較小，僅有1例患者出現了頭暈情況，不良反應發生率為5.00%，對照組則有4例患者出現了嘔吐、2例患者出現了惡心、2例患者出現了頭暈癥狀，不良反應發生率40.00%，高于觀察組。組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診收治的腦外傷患者需要進行較長時間的手術，因此可以使用舒芬太尼，進行麻醉處理，該藥物在患者體內可以滯留較長的時間，可以有效維持患者血流動力學的穩定性，值得在臨床急診腦外傷手術治療中推廣應用。

[1]張春龍.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用研究[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(5): 54-55.

[2]王晶濤.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中的應用效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(9): 66-67.

[3]孔建忠.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中的應用效果觀察及安全性評價[J].中外醫療,2015(9): 139-140.