米索前列醇預防剖宮產產后出血效果及安全性分析

滕立蓉

（貴州省遵義市紅花崗區忠莊鎮衛生院，貴州 遵義 563000）

米索前列醇預防剖宮產產后出血效果及安全性分析

滕立蓉

（貴州省遵義市紅花崗區忠莊鎮衛生院，貴州 遵義 563000）

目的分析米索前列醇預防剖宮產產后出血效果，評估其安全性。方法選取2014年1月-2016年12月間收治的40例剖宮產產婦，隨機分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。觀察組產婦應用米索前列醇聯合縮宮素，對照組產婦單純應用縮宮素，對比兩組產婦出血效果和安全性。結果觀察組與對照組產后2 h、產后24 h的出血量組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組用藥后的不良反應率組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。討論 米索前列醇預防剖宮產產后出血效果較好，可促進子宮收縮能力，用藥后不良反應小，值得在臨床中推廣與應用。

產后出血；米索前列醇；縮宮素；出血效果

產后出血屬于剖宮產產婦嚴重并發癥之一。有關研究顯示，產后出血是我國產婦死亡的首要原因，大約占分娩總數的2%-3%[1]。因此，預防產后出血對控制產婦病死率具有十分重要意義，也是產科工作面臨的重要難題。為尋找安全有效的產后出血治療方法，對患者生命質量提高有重要作用。已有報道稱采用米索前列醇可增強產婦子宮收縮能力，對預防產后出血作用顯著。本研究旨在分析米索前列醇預防剖宮產產后出血效果，評估其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2016年12月間收治的40例剖宮產產婦，隨機分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。觀察組年齡35歲-25歲，平均（37.54±5.26）歲。對照組年齡33歲-25歲，平均（37.34±2.45）歲；所有接受剖宮產手術的孕婦家屬已簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組產婦單純應用縮宮素，待產婦娩出胎兒后，采用宮體注射的方式給予宮縮素20 U，持續靜脈滴注20 U。觀察組產婦應用米索前列醇聯合縮宮素，待產婦娩出胎兒后，口服或舌下含米索前列醇預防措施，劑量為400 μg，并術后進行肛塞米索前列醇處理，對出現嘔吐、不適反應者，選擇直腸給藥。

1.3 觀察指標 記錄兩組產婦產后12 h、24 h的出血量情況與用藥后不良反應[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSS 14.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組產后2 h、產后24 h的出血量的比較 觀察組與對照組產后2 h、產后24 h的出血量組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組與對照組用藥后的不良反應率的比較 觀察組出現嘔吐1例，明顯不適1例，觀察者不良反應發生率為10.0%。對照組出現嘔吐1例，寒顫1例，明顯不適1例，不良反應發生率15.0%。組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組產婦產后2 h、產后24 h的出血量比較（Mean±SD）

3 討論

近幾年來，隨著人們生活水平不斷提高及各種社會因素，剖宮產的臨床發生率明顯增加，剖宮產產后產婦出血量明顯多于陰道分娩，尤其是對合并有基礎疾病的產婦，更容易發生產后出血。產后出血是分娩期較為嚴重的并發癥之一，嚴重影響產婦的生理健康和心理健康，積極防治產后子宮收縮乏力性出血是降低孕產婦死亡率的關鍵[3]。目前，產科臨床對米索前列醇的預防出血作用看法尚不統一。米索前列醇是前列腺素PGE1的衍生物，臨床上最早被用作終止早孕，有學者報道認為：米索前列醇應用在產后出血預防上，該藥對子宮平滑肌有明顯興奮作用，能使多數動脈血管收縮，對非孕婦女的心臟和血壓無明顯影響[4]。

本研究為分析米索前列醇預防剖宮產產后出血效果，對選取的40例剖宮產產婦進行對比研究，觀察組產婦應用米索前列醇聯合縮宮素，對照組產婦單純應用縮宮素，治療后，結果顯示：觀察組與對照組產后2 h、產后24 h的出血量組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組用藥后的不良反應率組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究發現，米索前列醇經舌下、口服、陰道3種不同給藥途徑給藥，可使子宮頸纖維組織軟化，可引起子宮平滑肌收縮，對預防產婦產后出血有重要作用。米索前列醇給藥后，藥物吸收速度快，不良反應小，且有應用簡單、安全性高、價格低廉等特點[5]，也說明米索前列醇值得在基層醫院進一步推廣應用。

綜上所述，米索前列醇預防剖宮產產后出血效果較好，可促進子宮收縮能力，用藥后不良反應小，無需處理，值得在臨床中推廣與應用。

[1]王鳳梅.米索前列醇和卡前列素氨丁三醇預防高危剖宮產術后產后出血的效果比較[J].北方藥學,2017,14(5): 22-23.

[2]徐貴紅.米索前列醇與卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血的效果對比觀察與護理對策分析[J].海峽藥學,2017,29(4): 168-169.

[3]石巍.米索前列醇與卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血的效果比較[J].安徽醫藥,2017,21(2): 311-314.

[4]付麗紅.米索前列醇預防剖宮產產后出血的療效分析[J].中國醫藥指南,2017,15(4): 60-61.

[5]劉芳.欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較[J].中國現代醫生,2014,52(4): 53-54.