經傷椎單節段與跨傷椎短節段固定胸腰段爆裂型骨折的療效觀察

孫博，胡繼平＊，崔亮，牛麗君，梁曉明

（呼和浩特市第一醫院骨二科，內蒙古 呼和浩特 010030）

經傷椎單節段與跨傷椎短節段固定胸腰段爆裂型骨折的療效觀察

孫博，胡繼平＊，崔亮，牛麗君，梁曉明

（呼和浩特市第一醫院骨二科，內蒙古 呼和浩特 010030）

目的對采用經傷椎單節段與跨傷椎短節段固定治療胸腰段爆裂型骨折的臨床療效進行觀察和分析。方法選取我院2012年1月-2015年12月期間接受治療的50例胸腰段爆裂型骨折患者，分為對照組與研究組，每組各25例。對照組患者采用跨傷椎短節段固定治療的方式，研究組患者采用經傷椎單節段固定治療的方式，觀察和對比兩組患者的治療效果。結果兩組患者術前術后的Cobb角與壓縮率相比均有顯著的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的手術時間、術中出血量均明顯的少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用經傷椎單節段固定治療胸腰段爆裂型骨折的臨床效果明顯，患者的手術時間較短，并發癥發生率較低，具有很高的安全性，促進患者的病情恢復，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

經傷椎單節段；跨傷椎短節段；胸腰段爆裂型骨折

胸腰段爆裂型骨折屬于一種較為常見的脊柱損傷疾病[1]，具有很高的發病率，目前在治療胸腰段爆裂型骨折時臨床上通常會采用跨傷椎短節段固定的方法進行治療[2]，但是其治療效果并不理想。選取我院2012年1月-2015年12月期間接受治療的50例胸腰段爆裂型骨折患者，采用經傷椎單節段與跨傷椎短節段固定治療的臨床療效進行分析和探討。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月-2015年12月期間接受治療的50例胸腰段爆裂型骨折患者，分為對照組與研究組，每組各25例。對照組中，男性16例，女性9例，年齡28歲-77歲，平均年齡為（46.81±12.46）歲；研究組中，男性12例，女性13例，年齡27歲-76歲，平均年齡為（46.75±12.38）歲；兩組患者的年齡、性別等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有的患者均保持仰臥位，對其實施全麻，使用充氣腰橋，在患者的胸腰椎后的凸頂點實施閉合復位，間隔15 min后對患者進行X線透視，將骨折椎體的位置進行確認，操作結束成功后骨折椎體的形狀以及前、中柱的高度會發生相應的改善，然后患者保持俯臥位，將腹部進行懸空，在正中位置開一個切口，研究組患者只需將傷椎的部位與鄰旁對的正常椎體暴露出來即可，采用Roy-Camille法對胸椎進行置釘[3]，采用人字嵴頂點法對腰椎進行置釘；對照組患者則采用跨傷椎短節段固定治療[4]，首先進行置釘，然后上棒，之后再進行相應的復位和固定。

1.3 判定標準 壓縮率=2×傷椎前緣高度/（傷椎尾側正常椎體前緣高度+傷椎頭側正常椎體前緣高度）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0的統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者術前術后壓縮率與Cobb角比較（Mean±SD）

2 結果

研究組患者的手術時間、術中出血量為（88.3±17.6）min、（211±33）mL，對照組患者則為（103.7±22.9）min、（256±42）mL，研究組患者的手術時間、術中出血量均明顯少于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術前術后的Cobb角與壓縮率均有顯著改善，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

本研究結果顯示，兩組患者術前術后的Cobb角與壓縮率均有顯著改善，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的手術時間、術中出血量均明顯少于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。經傷椎單節段固定方法能夠使患者的Cobb角與壓縮率得到有效的改善，遠期療效顯著。經傷椎單節段固定具有很高的生物力學穩定性，能夠使患者的骨折復位得到有效維持，同時也可以對患者的成角畸形做出相應矯正。此外有相關研究認為，在進行手術過程中需要對手術的適應證進行嚴格把握，將椎體壓縮到2/3之內，而同時椎體一側終板相對完整性需要保持良好，才能提高手術治療的效果。本研究中也顯示采用經傷椎單節段固定治療后，患者的并發癥發生情況較少，說明其安全性相對較高，這對患者的康復有重要意義。

綜上所述，采用經傷椎單節段固定治療胸腰段爆裂型骨折的臨床效果明顯，患者的手術時間較短，并發癥發生率較低，具有很高的安全性，促進患者的病情恢復，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

[1]張軍,陳曉,曹烈虎,等.經傷椎短節段治療胸腰段A型骨折的臨床療效[J].實用醫學雜志,2016,32(24): 4012-4015.

[2]冀明欣.跨傷椎短節段椎弓根螺釘固定附加傷椎椎弓根固定治療胸腰椎爆裂骨折療效觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(30):4192-4193.

[3]黃順勇,郭安明,李炳想,等.經傷椎單節段固定與跨傷椎短節段固定治療胸腰椎骨折的臨床療效比較研究[J].現代生物醫學進展,2015,15(17): 3297-3300.

[4]肖運祥,陳海丹,劉楊,等.椎弓根固定聯合脫鈣骨基質復合自體骨植骨融合對胸腰段脊柱爆裂性骨折患者近遠期療效觀察[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(9): 1337-1340.