消化內鏡在上消化道出血臨床治療中的應用

劉濤，朱林，朱珊，劉南

（單縣海吉亞醫院，山東 菏澤 274300）

消化內鏡在上消化道出血臨床治療中的應用

劉濤，朱林，朱珊，劉南

（單縣海吉亞醫院，山東 菏澤 274300）

目的探討消化內鏡在上消化道出血臨床治療中的應用價值。方法選取2016年5月-2017年5月期間我院收治的50例上消化道出血患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各25例。對照組患者依靠常規方式進行給藥治療，觀察組借助消化內鏡進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果治療結果顯示，觀察組的總體治療效果優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的出血停止時間短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。討論 對上消化道出血患者采用消化內鏡治療方法，能盡快改善患者的臨床癥狀，提高治療效率，適合臨床應用與推廣。

消化內鏡；上消化道出血；臨床治療；應用

上消化道出血是消化內科較為多見的急癥，患者發病原因復雜，并發癥較為嚴重。發生上消化道出血時，患者會出現黑便和嘔血；如果患者的出血量較大，還可能出現暈厥、失血性休克等癥狀，臨床癥狀變化快、病死率高。因此，對上消化道出血的及時治療與止血尤為重要[1]。本研究為探討消化內鏡在上消化道出血臨床治療中的應用價值，選取我院收治的50例上消化道出血患者展開臨床分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年5月期間我院收治的50例上消化道出血患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組中，男性11例，女性14例；年齡23歲-67歲，平均年齡（40.45±3.25）歲；食管胃底靜脈曲張破裂13例，消化性潰瘍12例。觀察組中，男性13例，女性12例；年齡22歲-66歲，平均年齡（40.25±4.25）歲；包括食管胃底靜脈曲張破裂14例，消化性潰瘍11例。兩組患者基本資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者依靠常規方式進行給藥治療，叮囑患者禁食，維持患者體內酸堿度、水分及電解質平衡；靜脈注射醋酸奧曲肽（100 μg）并氯化鈉（20 mL 0.9%）混合溶液，注射速度：25 μg/h。時同，靜脈注射奧美拉唑（40 mg）并氯化鈉（100 mL 0.9%）混合溶液，2次/d，治療時間定為3 d。觀察組借助消化內鏡進行治療，對靜脈曲張性出血患者的治療方法：在患者出血部位進行套扎治療，采取“三明治夾心法”對胃底靜脈曲張患者進行治療。對非靜脈曲張性出血采用局部注射法，將腎上腺素（1：10,000）分四點注射，注射總量不超過12 mL。

1.3 療效判定 參照世界衛生組織（WHO）制定的上消化道出血疾病判定標準[2]，將治療效果分為顯效、好轉與無效，顯效：患者治療結束后，黑便、嘔血癥狀消失，各項生命體征恢復穩定，引流液清亮；好轉：患者治療結束后，黑便、嘔血癥狀消失，各項生命體征在治療后12 h恢復正常；無效：患者接受72 h治療，未達到治療好轉或顯效標準。對比兩組患者的出血停止時間。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間對比采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 觀察組的總體治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療時間的比較 觀察組上消化道出血患者平均出血停止時間（0.96±0.85）d；對照組為（1.48±0.80）d，觀察組患者的出血停止時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

上消化道出血是消化道出血中最常見的病癥之一，占全部消化道出血病例的90%。按照上消化道出血表現又可分為食管胃底靜脈曲張破裂與消化性潰瘍，上消化道出血容易引發食管靜脈曲張，可能會發展為胃癌[3]。所以，對上消化道出血的及時診療尤為重要。目前，隨著人們飲食結構的變化，上消化道出血的發病率呈現出逐年升高趨勢，再加上上消化道出血病情變化快，極其容易惡化，使常規的內科止血治療效果較不理想。因此，將消化內鏡應用在上消化道出血中，通過直接觀察出血病灶，在消化內鏡的直視下，進行機械止血、熱凝止血、局部注射等方式止血，再結合患者的臨床病癥特點予以對癥治療，在最短時間內快速止血，對減少消化道出血休克有重要作用。本研究中，對照組患者依靠常規方式進行給藥治療，觀察組借助消化內鏡進行治療，治療后，觀察組的總體治療效果優于對照組，并且觀察組患者的出血停止時間短于對照組，組間差異有統計學意義。

綜上所述，上消化道出血患者采用消化內鏡治療方法，能盡快改善患者的臨床癥狀，提高治療效率，適合臨床應用與推廣。

[1]羅云霞.消化內鏡在上消化道靜脈曲張性出血中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(15): 137-138.

[2]李南陽,李春梅.消化內鏡在治療上消化道出血中的應用效果研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(8): 32-33.

[3]王勇.消化內鏡在上消化道出血臨床治療工作中發揮的作用研究[J].中國社區醫師,2017,33(1): 38-39.