不同程度根管填充治療對(duì)牙體牙髓患者療效的影響

隋斌

（內(nèi)蒙古牙克石市巴林醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022183）

不同程度根管填充治療對(duì)牙體牙髓患者療效的影響

隋斌

（內(nèi)蒙古牙克石市巴林醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022183）

目的討論不同程度根管填充治療對(duì)牙體牙髓患者的效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1月-2016年1月我院收治的牙體牙髓患者60例，分成對(duì)照一組、對(duì)照二組和觀(guān)察組，每組20例，對(duì)照一組為超充，對(duì)照二組為欠充，觀(guān)察組為適充，對(duì)三組治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果對(duì)照一組的有效率為65.0%，對(duì)照二組的有效率為60.0%，觀(guān)察組的有效率為95.0%，觀(guān)察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組一組和對(duì)照二組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在牙體牙髓患者的治療中，采用適充的方式對(duì)根管進(jìn)行填充是最有效合理的治療方案，超充以及欠充都會(huì)影響到治療效果。

牙體牙髓；根管填充；效果

在我院牙科中，牙體牙髓病是比較常見(jiàn)并且發(fā)病率較高的疾病，一般患者以牙髓炎、牙髓壞死等疾病就診，由于疾病已經(jīng)影響了牙齒的生理功能，所以需要及時(shí)有效的治療。目前臨床的主要治療方法為根管填充術(shù)，效果較好[1]，由于在治療過(guò)程中填充度會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，所以本次調(diào)查針對(duì)不同程度填充的效果進(jìn)行對(duì)比和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1月-2016年1月我院手收治的牙體牙髓患者60例，分成對(duì)照一組、對(duì)照二組和觀(guān)察組，每組20例，對(duì)照一組，男性12例，女性8例，年齡21歲-35歲，平均年齡（28.1±3.4）歲；對(duì)照二組，男性11例，女性9例，年齡22歲-45歲，平均年齡（33.5±3.6）歲；觀(guān)察組，男性13例，女性7例，年齡24歲-57歲，平均年齡（40.6±5.2）歲。三組患者一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后進(jìn)行牙齒的X線(xiàn)片檢查，觀(guān)察根管與根尖周?chē)∽兦闆r。首先將患牙齲壞部分和空懸牙釉質(zhì)進(jìn)行清除，將髓腔打開(kāi)，將內(nèi)部壞死組織進(jìn)行清除，疏通根管，如果患者正處于急性炎癥發(fā)作期，則需要先治療炎癥，治愈后再繼續(xù)治療。對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量并將根管擴(kuò)挫至40號(hào)，將根管沖洗干凈，晾干后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，觀(guān)察患牙如果沒(méi)有出現(xiàn)疼痛、腫脹或者感染等情況則可以開(kāi)始進(jìn)行根管填充。對(duì)照一組采取超充，即填充后材料在根尖以上；對(duì)照二組采取欠充，即填充后材料距離根尖1 mm以上并到達(dá)所有縫隙；觀(guān)察組采用適充，即填充后，材料與根尖端的距離保持在0.5 mm-1 mm，并且填滿(mǎn)整個(gè)根尖縫隙和上部空間。填充完畢后將髓腔與根管口進(jìn)行密封，作為永久性填充。

1.3 療效判定 痊愈：治療后臨床癥狀完全消失，牙齒生理功能恢復(fù)正常，X線(xiàn)顯示根尖周組織正常，牙周無(wú)間隙；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，牙齒生理功能恢復(fù)正常，X線(xiàn)顯示根尖周組織正常，病變范圍縮小；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，填充失敗。治療有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)；治療有效率采用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照一組的有效率為65.0%，對(duì)照二組的有效率為60.0%，觀(guān)察組的有效率為95.0%，觀(guān)察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組一組和對(duì)照二組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 三組治療效果對(duì)比

3 討論

牙齒是我們咀嚼食物的重要器官，如果其功能受到損傷，直接會(huì)影響到我們的進(jìn)食，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致口腔和牙齒的功能異常，并產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。在現(xiàn)階段臨床上治療牙體牙髓病的主要方法為根管治療，在治療過(guò)程中可以將牙髓腔內(nèi)的病菌和壞死的組織徹底進(jìn)行清除，填充之后阻斷了牙髓與根尖之間的通道，防止了病菌的感染。目前根管治療大多數(shù)采用的是冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)，密閉性較好，但是在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)師的填充技術(shù)會(huì)影響到治療效果，由于在牙根管部有許多細(xì)小彎曲的結(jié)構(gòu)，有可能造成填充不夠充足，影響治療效果。過(guò)度填充時(shí)，填充材料會(huì)超出牙根間以上，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，超充的部分會(huì)對(duì)牙齒的生理功能造成一定的影響，最后導(dǎo)致密封性降低，出現(xiàn)二次感染[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照一組的有效率為65.0%、對(duì)照二組的有效率為60.0%，兩組有效率明顯低于觀(guān)察組的95.0%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明三種根管填充方法中，適充填充方法的有效率是最高的，而欠充和超充的治療有效率相對(duì)較低[3,4]。在根管的填充時(shí)如果填充欠佳，則會(huì)導(dǎo)致填充后出現(xiàn)腫脹以及感染，因?yàn)樵谘栏g與髓腔之間存有一定的空隙，容易導(dǎo)致病菌進(jìn)入在次發(fā)病，影響治療效果。

綜上所述，在牙體牙髓患者的治療中，采用適充的方式對(duì)根管進(jìn)行填充是最有效合理的治療方案，超充以及欠充都會(huì)影響到治療效果。

[1]宋娟.探討60例牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5): 168-169.

[2]晏在有.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者無(wú)疼治療中的作用[J].中外醫(yī)療,2013,32(14): 60,62.

[3]溫濤.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(9): 3229.

[4]劉國(guó)華.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療影響分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014(z1): 148.