螺旋CT在膽脂瘤型中耳炎診斷中的應用價值分析

王衛忠

（張家港中心醫院，江蘇 張家港 215638）

螺旋CT在膽脂瘤型中耳炎診斷中的應用價值分析

王衛忠

（張家港中心醫院，江蘇 張家港 215638）

目的觀察螺旋計算機斷層掃描（computed tomography,CT）在膽脂瘤型中耳炎診斷中的應用，并評價其臨床價值。方法對我院2015年1月-2017年2月43例確診為膽脂瘤型中耳炎患者的臨床資料進行回顧性分析，均給予本組患者螺旋CT檢查，隨后與手術確證指征對比，以此判斷螺旋CT在膽脂瘤型中耳炎診斷中的診斷價值。結果在螺旋CT檢查中，本組患者檢測出存在中耳竇腔內軟組織密度留影者37例，骨質受損者43例，中耳竇腔骨緣硬化者39例，經手術證實分別為34例、35例、33例，差異無統計學意義（P＞0.05），符合率分別為91.89%、81.40%、84.62%。此外膽脂瘤于螺旋CT下顯示，發生部位依次為中耳腔25例（58.14%），乳突14例（32.56%），外耳道4例（9.30%）。結論螺旋CT應用于膽脂瘤型中耳炎診斷中具有較高診斷價值，診斷符合率較高，對患者病理情況準確反映，為后續治療提供重要依據，具有臨床應用與推廣價值。

螺旋CT；膽脂瘤型中耳炎；內線囊袋

膽脂瘤型中耳炎即中耳膽脂瘤，關于本病的病因在臨床中存在分歧[1]，臨床早期表現缺乏特異性，無明顯癥狀，隨著病情發展可導致耳流膿、聽力下降、耳鳴等表現，最終可至聾，對患者身心健康、日常生活帶來嚴重影響。因此早期發現與治療對本病預后具有重要意義[2]。螺旋計算機斷層掃描（computed tomography,CT）是基于傳統CT作用原理上，不斷技術改進、縮短掃描時間、提高圖像質量上的新型診斷技術，在臨床應用較為廣泛，為諸多病癥的治療提供了重要依據。本次研究將螺旋CT引入至膽脂瘤型中耳炎診斷中，以對我院2015年1月-2017年2月43例確診為膽脂瘤型中耳炎患者臨床資料進行回顧性分析，以此評價其臨床價值，以期為臨床提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2015年1月-2017年2月43例確診為膽脂瘤型中耳炎患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者入院均經病理檢查確診為膽脂瘤型中耳炎。本組患者中男性32例，女性11例，年齡18歲-75歲，平均年齡（35.4±3.7）歲，病程2年-15年，平均病程（15.3±2.2）年，根據患者臨床表現分為：聽力減弱者39例，外耳道流膿者31例，耳周膿腫者2例，面癱者4例，頭痛者28例，伴有類腦膜炎表現者3例。

1.2 方法 本組患者均經螺旋CT檢測，機器選用西門子Sensation Cardiac 64層CT，患者取仰臥位，自外耳道至巖骨上緣作橫斷面平掃，掃描參數為：層厚2 mm，間距2 mm，電壓120 kV，電流250 mA，時間1.8 s-2.4 s。

1.3 統計學方法 采用統計軟件SPSS 19.0進行數據處理，計數資料采用率（%）表示；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示。

2 結果

2.1 螺旋CT診斷與手術確診情況比較 在螺旋CT檢查中本組患者檢測出存在中耳竇腔內軟組織密度留影者37例，骨質受損者43例，中耳竇腔骨緣硬化者39例，經手術證實分別為34例、35例、33例，差異無統計學意義（P＞0.05），符合率分別為91.89%、81.40%、84.62%。詳細數據見表1。

2.2 膽脂瘤發生部位 經螺旋CT對本組43例患者掃描顯示膽脂瘤發生部位依次為中耳腔25例（58.14%），乳突14例（32.56%），外耳道4例（9.30%）。

表1 本組患者螺旋CT診斷與手術確診情況比較

3 討論

膽脂瘤型中耳炎早期癥狀不顯著，缺乏特異性，但隨著病情發展，可造成面神經麻痹，通過逐漸擴張至顱內，進而形成腦膿腫等嚴重并發癥，嚴重者可直接對患者生命造成威脅。因此臨床治療以早期確診后及時進行手術為原則，以清除病灶、保持耳內干燥、解除膽脂瘤對患者機體的破壞、避免因延誤病情伴發相關并發癥為治療目的。螺旋CT在膽脂瘤型中耳炎的診斷中具有重要診斷價值，自第一代至今螺旋CT技術持續優化、改進，不斷縮短掃描時間，提高圖像質量，通過連續旋轉掃描，不均提高了掃描速度，且可繞人體行螺旋式采集數據，增加了信息處理靈活性，以此獲得三維信息，更助于臨床病情分析，為治療方式選擇提供重要依據。膽脂瘤型中耳炎在螺旋CT的表現包括：鼓室與鼓竇人口內軟組織塊影，以團片狀或團狀為主，部分患者盾板骨質變鈍或完全消失，此外聽小骨骨質移位、破壞等。在臨床相關報道中顯示，在診斷膽脂瘤型中耳炎中，骨質破壞是重要依據指標。這與本研究結果一致。螺旋CT檢查中本組患者檢測出存在中耳竇腔內軟組織密度留影者37例，骨質受損者43例，中耳竇腔骨緣硬化者39例，經手術證實分別為34例、35例、33例，差異無統計學意義（P＞0.05），符合率分別為91.89%、81.40%、84.62%，發生部位：中耳腔25例（58.14%），乳突14例（32.56%），外耳道4例（9.30%）。由此說明，螺旋CT在診斷膽脂瘤型中耳炎中可準確發映出患者腔內病變情況（結構、部位、范圍），為臨床治療方式選擇、疾病預后具有重要意義。綜上，螺旋CT應用于膽脂瘤型中耳炎診斷中具有較高診斷價值，診斷符合率較高，對患者病理情況準確反映，為后續治療提供重要依據，具有臨床應用與推廣價值。

[1]李必強,王小銘,黃顯龍,等.HRCT常規重建與后處理對CSOM及中耳膽脂瘤診斷價值[J].中華耳科學雜志,2015,11(2): 304-308.

[2]孫健.螺旋CT在膽脂瘤型中耳炎患者診斷中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,14(S1): 62-63.