血清降鈣素原檢測(cè)在小兒急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦炎鑒別診斷價(jià)值分析

楊秀賢，許琴

（榆林市府谷縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 榆林 719499）

血清降鈣素原檢測(cè)在小兒急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦炎鑒別診斷價(jià)值分析

楊秀賢，許琴

（榆林市府谷縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 榆林 719499）

目的研究血清降鈣素原檢測(cè)在小兒急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒120例作為研究對(duì)象，其中，細(xì)菌性腦膜炎組（60例）和病毒性腦膜炎組（60例），分別對(duì)其血清和腦脊液中的降鈣素原水平進(jìn)行測(cè)定，比較其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果細(xì)菌性腦膜炎組患兒的血清、腦脊液降鈣素原檢測(cè)結(jié)果均顯著高于病毒性腦膜炎組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但血清降鈣素原的比較差異更為顯著（P＜0.01）。結(jié)論降鈣素原檢測(cè)是鑒別小兒急性細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的理想指標(biāo)，且血清中降鈣素原水平得檢測(cè)有更好的靈敏度，操作簡(jiǎn)便，有利于患兒的治療。

降鈣素原；細(xì)菌性腦膜炎；病毒性腦炎；鑒別診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)兒科常見的嚴(yán)重疾病，包括了細(xì)菌性腦膜炎（或化膿性腦膜炎）、病毒性腦炎結(jié)核性腦膜炎以及真菌性腦炎等多種類型，尤以前兩種最為多見，其對(duì)患兒的危害極大[1]，做好早期診斷鑒別，并選擇有效措施進(jìn)行治療是降低患兒致死率和致殘率的關(guān)鍵所在。本文就我院收治的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒120例作為研究對(duì)象，通過對(duì)比細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎患兒的血清降鈣素原測(cè)定結(jié)果，分析其診斷鑒別價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒120例作為研究對(duì)象，所有患兒均由不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀，包括腦膜刺激征、全身感染中毒癥狀或者顱內(nèi)壓升高。其中，細(xì)菌性腦膜炎組和病毒性腦膜炎組患兒各有60例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并乙腦、結(jié)腦、流腦、真菌性腦炎的患兒。細(xì)菌性腦膜炎組患兒中，男性35例，女性25例，年齡1個(gè)月-12歲，平均（5.6±1.0）歲。病毒性腦膜炎組患兒中，男性38例，女性22例，年齡1個(gè)月-13歲，平均（5.4±1.2）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患兒在入院后均接受血清及腦脊液降鈣素原檢測(cè)。分別采集患兒的空腹靜脈血和腦脊液作為檢測(cè)標(biāo)本，置于含抑肽酶、EDTANa2的試管中均勻混合，在4oC條件下離心（離心速度為3,000 r/min，時(shí)間為5 min），將獲得的血清保存在-20oC的低溫冰箱中待檢。采用免疫層析法對(duì)降鈣素原進(jìn)行測(cè)定，試劑盒為深圳康乃格公司生產(chǎn)的血清降鈣素原試劑盒及其配套試劑。所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒、儀器的說明書進(jìn)行。降鈣素原水平在0-0.5 ng/mL時(shí)為正常[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌性腦膜炎組患兒的血清、腦脊液降鈣素原檢測(cè)結(jié)果均顯著高于病毒性腦膜炎組患兒，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但血清降鈣素原的比較差異更為顯著（P＜0.01）。具體見表1。

表1 急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒血清和腦脊液中降鈣素原檢測(cè)結(jié)果比較（Mean±SD,ng/mL）

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷方法較多，病原分離檢測(cè)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法所需準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)、設(shè)備多、滯后性明顯[4-6]，選擇快速診斷方法是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒的診治重難點(diǎn)。

降鈣素原是一種在甲狀腺C細(xì)胞中合成分泌的無激素活性的前體物質(zhì)，在蛋白水解酶的作用下分解得到降鈣素后可發(fā)揮其生物學(xué)功能。但在正常狀態(tài)下，其含量極低，幾乎無法檢測(cè)，而在細(xì)菌毒素、各種細(xì)胞因子的刺激下，炎癥反應(yīng)發(fā)生后，降鈣素原水平則可出現(xiàn)顯著升高的情況，其出現(xiàn)時(shí)間早（2 h-3 h），明顯優(yōu)于常見的CRP、TNF-α、IL-6、IL-8等炎性標(biāo)志物，并能參與上述標(biāo)志物的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)。同時(shí)，其在血清中的水平不受腫瘤、病毒性感染、自身免疫性疾病等的影響，檢測(cè)的穩(wěn)定性好，是全身性炎癥反應(yīng)診斷的敏感指標(biāo)。

本研究分別對(duì)急性細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎患兒血清和腦脊液中的降鈣素原水平進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果顯示二者均有明顯差異，且兩組患兒的血清降鈣素原檢測(cè)結(jié)果差異更為顯著，提示其在診斷中有更好的檢測(cè)靈敏度。加上腦脊液檢查時(shí)需要實(shí)施侵入性操作，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，在診斷中也有相當(dāng)一部分家長(zhǎng)對(duì)其持拒絕態(tài)度，容易造成診治延誤。血清降鈣素原檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)十分顯著。

綜上所述，降鈣素原檢測(cè)是鑒別小兒急性細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的理想指標(biāo)，且血清中降鈣素原水平得檢測(cè)有更好的靈敏度，操作簡(jiǎn)便，有利于患兒的治療。

[1]李茂盛,徐萍.血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)小兒腦膜炎鑒別診斷的價(jià)值[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,27(4): 483-484.

[2]駱朋,邱莉,何凱.降鈣素原檢測(cè)在小兒中樞感染性疾病的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,6(4): 884-885.

[3]王朝輝.降鈣素原在不同病原體感染腦膜炎中的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,6(15): 78-79.

[4]段光敏.血清降鈣素原檢測(cè)在小兒顱內(nèi)感染鑒別診斷中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,9(28): 117-118.

[5]王素梅,齊旭升.血清PCT、CRP及TNF-α檢測(cè)對(duì)小兒腦膜炎的鑒別診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,11(14): 19-20.

[6]鄒文輝,廖聲潮,陸冠平,等.血清降鈣素原對(duì)開顱術(shù)后急性細(xì)菌性腦膜炎早期診斷的作用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(2):245-246.