右美托咪啶在外科重癥監護病房中的鎮靜鎮痛作用

蔡正

（高郵市人民醫院重癥醫學科，江蘇 高郵 225600）

右美托咪啶在外科重癥監護病房中的鎮靜鎮痛作用

蔡正

（高郵市人民醫院重癥醫學科，江蘇 高郵 225600）

目的探究右美托咪啶在外科重癥監護病房中的鎮靜鎮痛作用。方法選取我院2015年3月-2017年3月期間外科重癥監護病房接收的160例患者作為此次研究的對象，隨機分為兩組，對照組采用咪達唑侖，研究組采用右美托咪啶，對比兩組鎮靜鎮痛效果及不良反應發生情況。結果研究組患者的視覺疼痛評分（VAS）明顯低于對照組；且喚醒時間、機械通氣時間明顯短于對照組；不良反應發生率顯著低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論在外科重癥監護病房患者中采用右美托咪啶，不僅可以取得良好的鎮靜鎮痛效果，而且安全性較高，值得在臨床上推廣與應用。

右美托咪啶；外科重癥監護病房；鎮靜；鎮痛

外科重癥監護病房的患者病情一般較為危急，患者往往會因為機體疼痛而出現不良情緒，加之氣管插管的影響，耐受性較差，容易出現諸多不良情緒[1]。本研究旨在探討右美托咪啶在外科重癥監護病房中的鎮靜鎮痛作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 此次研究納入的160例研究對象，皆為我院2015年3月-2017年3月期間外科重癥監護病房接收患者。排除認知功能障礙、神經系統疾病、肝腎功能不全、長期服用鎮靜類藥物患者。其中男性患者86例，女性患者74例，年齡在21歲-76歲之間，平均年齡（38.9±4.26）歲。將所有研究對象隨機分為兩組，對照組采用咪達唑侖，研究組采用右美托咪啶，每組80例。兩組研究對象經過一般臨床資料對比，發現無統計學差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法 研究組使用右美托咪啶，具體為：用靜脈給藥方式，持續給藥24 h，之后用右美托咪啶（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產；批號：H10020334）予以負荷藥量1 μg/kg，持續給藥10 min后，將劑量調整為0.3 μg/（kg·h）-0.7 μg/（kg·h），持續給藥24 h，對患者的血壓狀況、呼吸頻率、心率狀況等進行觀察，一旦出現異常狀況要及時處理。對照組使用咪達唑侖，具體為：持續靜脈給藥24 h，之后用咪達唑侖（宜昌人福藥業生產；國藥準字：H20065729），予以負荷量0.05 mg/kg，持續給藥10 min之后，將劑量調整為0.05 mg/（kg·h）-0.20 mg/（kg·h），給藥24 h。對患者身體狀況進行監視，一旦出現異常狀況要做好及時處理。

1.3 效果評定 采用視覺疼痛評分（VAS）對患者的鎮靜鎮痛效果進行評價，分值越高表示疼痛越明顯，并記錄兩組患者的喚醒時間、機械通氣時間、不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 本次數據處理主要采用的是SPSS 19.0軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鎮靜鎮痛效果對比 研究組患者的VAS評分明顯低于對照組，且喚醒時間、機械通氣時間顯著短于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比 研究組患者出現呼吸減弱0例，低血壓0例，心動過緩1例，順行性遺忘1例，不良反應發生率為2.5%；對照組患者出現呼吸減弱6例，低血壓5例，心動過緩2例，順行性遺忘3例，不良反應發生率為18.75%；組間對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組鎮靜鎮痛效果對比（Mean±SD）

3 討論

外科重癥監護患者的病情相對危急，術后長時間的機械通氣會導致患者的耐受性降低，再加上機體的劇烈疼痛會導致患者出現系列應激反應，從而對預后效果產生較大的影響，并增加患者的心理壓力，不利于病情的康復[2]。而良好的鎮靜鎮痛，能夠提高患者的舒適感，降低其機體應激反應，讓患者更好地配合護理與治療，以提高預后效果，實現盡早康復。

目前臨床上使用較多的鎮靜劑為阿片類及GABA受體激動劑，但由于不良反應較多，因此存在一定的應用局限性[3-5]。而右美托咪啶屬于新型高效選擇性α2-腎上腺素能受體激動藥，其鎮靜鎮痛效果良好，能夠在一定程度上緩解患者的焦慮、抑郁情緒，且不易出現呼吸抑制，對于血流動力學的影響較小。而咪達唑侖雖然鎮靜效果良好，但容易導致患者出現記憶短暫性缺失、低血壓等不良反應，會對患者的機體產生一定的影響。從本研究結果可看出，研究組患者的鎮靜鎮痛效果明顯優于對照組；而不良反應發生率則顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在外科重癥監護病房患者中采用右美托咪啶，能夠在取得良好鎮靜鎮痛效果的同時，降低患者不良反應發生率，值得在臨床上推廣與應用。

[1]張文坡,張向寧.咪達唑侖在神經外科重癥監護病房患者鎮靜中的應用[J].中國藥物與臨床,2015,15(12): 1793-1794.

[2]諸校娟,崔鳴歐.外科重癥監護病房患者床邊CR胸片拍攝過程中的護理問題及對策[J].中國鄉村醫藥,2017,13(9): 80,84.

[3]蔣正英,吳桂新.不同負荷劑量右美托咪定對SICU患者鎮靜誘導期血流動力學的影響[J].重慶醫學,2014,43(5): 516-517.

[4]姜山,徐俊.右美托咪定用于小兒機械通氣鎮靜30例[J].醫藥導報,2014,33(6): 758-760.

[5]左蕾,拜合提尼沙·吐爾地.機械通氣脫機后患者發生創傷后應激障礙的危險因素分析[J].中國醫藥導報,2015,12(20): 105-108.