酒石酸布托啡諾聯合米索前列醇在人工流產術中鎮痛效果評估

羅箐薇

（宜賓市南溪區婦幼保健院，四川 宜賓 644100）

酒石酸布托啡諾聯合米索前列醇在人工流產術中鎮痛效果評估

羅箐薇

（宜賓市南溪區婦幼保健院，四川 宜賓 644100）

目的評估酒石酸布托啡諾聯合米索前列醇在人工流產術中的鎮痛效果。方法選擇2015年1月-2016年12月來我院行人工流產術的92例女性作為研究對象，按照隨機分組基本原則，分為觀察組與對照組，各46例。對照組術前給予用米索前列醇聯合利多卡因局部浸潤麻醉，觀察組在對照組基礎上，給予酒石酸布托啡諾鎮痛，對比兩組女性疼痛程度、術后并發癥及術中出血量。結果經過手術后，觀察組患者并發癥少于對照組，出血量少于對照組，手術疼痛程度顯著輕于對照組，組間數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 酒石酸布托啡諾聯合米索前列醇應用在人工流產術中，能夠有效提升鎮痛效果，降低患者術后并發癥發生率，可推廣應用。

酒石酸布托啡諾；米索前列醇；人工流產術；鎮痛效果

人工流產術是終止妊娠的小型手術[1]，雖然當前手術逐步走向微創化，但依舊對女性的傷害較大，特別是術中疼痛以及術后感染等并發癥，均嚴重影響到女性術后康復。因此，為降低女性在人工流產術中承受的痛苦，應采取合理的鎮痛措施，基于此，本文重點探究酒石酸布托啡諾聯合米索前列醇在人工流產術中的鎮痛效果，數據結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2015年1月-2016年12月來我院行人工流產術的92例女性，遵循隨機分組基本原則，分為觀察組與對照組，各46例。對照組中，年齡20歲-35歲，平均年齡（24.18±3.29）歲，孕齡40 d-80 d，平均孕齡（54.89±2.93）d；觀察組中，年齡21歲-36歲，平均年齡（24.93±3.14）歲，孕齡41 d-82 d，平均孕齡（54.52±2.78）d。對比兩組女性基本資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式 對照組術前給予米索前列醇聯合利多卡因局部浸潤麻醉：在術前2 h，于女性陰道后穹窿位置置入600 μg米索前列醇進行治療，利多卡因局部浸潤麻醉：20 mL 1%的利多卡因+0.6 mL 1%的腎上腺素，進行局部浸潤麻醉[2]。觀察組給予酒石酸布托啡諾聯合米索前列醇鎮痛：米索前列醇應用方式與對照組相同；1 mg酒石酸布托啡諾，使用靜脈推注方式。

1.3 觀察指標與評定標準 觀察兩組術后并發癥發生情況、術中出血量。根據世界衛生組織（WHO）制定的疼痛標準，評估研究對象疼痛程度，共4級：（1）無疼痛，患者依從性好，但有一定的不適感為0級；（2）患者存在輕微疼痛，出現較輕的不良反應為I級；（3）患者出現中度疼痛，較難忍受，但依舊可以合作為II級；（4）患者疼痛難以忍受，不合作為III級。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象術后并發癥發生情況、術中出血量 經過手術后，觀察組出現1例（2.17%）并發癥，對照組出現8例（17.39%），比觀察組多7例，兩組數據存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組術中出血量為（22.93±3.52）mL，對照組對象術中出血量為（35.63±3.59）mL，觀察組術中出血量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組對象疼痛程度對比 經過手術后，觀察組共35例研究對象為0級，比對照組多11例；兩組數據間存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對象疼痛程度對比［n（%）］

3 討論

人工流產術主要用于終止早期妊娠，其疼痛來源于吸刮宮壁、擴張宮頸過程中出現的機械性刺激感覺神經纖維向心性傳導，疼痛劇烈的情況下，不僅會導致手術者無法配合操作人員，還會增加術后康復難度，出現不同并發癥狀，其中以人工流產綜合征為典型代表，誘發該并發癥的原因有：女性子宮、宮頸均存在機械性刺激，而造成神經興奮，表現為血壓下降、頭暈、惡心等。同時，女性在得知意外懷孕時或不得已被迫終止妊娠時，均會出現不同程度的焦慮、恐懼以及緊張心理，使得女性對疼痛感知變得更加敏感，因此，追求無痛、無并發癥人工流產術成為臨床主要研究方向。本研究結果證明，觀察組疼痛0級例數達到35例，比對照組多11例，同時，觀察組對象術中出血量僅（22.93±3.52）mL，術后并發癥發生率僅2.17%，說明觀察組鎮痛方式的效果優于對照組。酒石酸布托啡諾（諾揚）屬于新型、混合型阿片受體激動拮抗類藥物，可刺激中樞k受體產生激動作用而達到鎮痛目的，對受體具備良好的拮抗作用，因μ受體親和力較低，不會引發煩躁等多種不良情緒，鎮痛效果是嗎啡的4倍-8倍，且作用時間較長，該藥物對人體的傷害少，可降低胃腸道不良反應發生率，不會影響到人體的呼吸作用。米索前列醇是一種前列腺衍生物，可阻斷子宮頸膠原的合成，達到軟化、擴張子宮的作用，在術前置入該藥物，能夠促進子宮收縮，預防術中并發癥。將其與酒石酸布托啡諾聯用，具備經濟安全、不良反應發生率低等多種優點，能夠最大程度提升整體手術效果，改善其預后。

綜上所述，酒石酸布托啡諾聯合米索前列醇應用在人工流產術中，不僅能夠有效提升整體鎮痛效果，還可降低術后并發癥發生率，減少術中出血量，可推廣應用。

[1]史黎麗,周武英.米非司酮配伍米索前列醇用于高危產婦終止妊娠的臨床效果分析[J].中國基層醫藥,2016,23(20): 3098-3101.

[2]金壯麗.不同時間舌下含服不同劑量米索前列醇在人工流產術中的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(21): 197-198.