血液透析治療狼瘡性腎炎腎功能衰竭的臨床觀察

江茂春

（重慶市第七人民醫院，重慶 400054）

血液透析治療狼瘡性腎炎腎功能衰竭的臨床觀察

江茂春

（重慶市第七人民醫院，重慶 400054）

目的研究血液透析治療狼瘡性腎炎腎功能衰竭的臨床效果。方法選取2012年12月-2016年12月在我院接受治療的36例患者為研究對象。通過擲色子方法將患者分為觀察組和治療組，每組各18例，觀察組采取血液透析治療方法，對照組患者采用非血液透析治療，治療并分析患者的心率、平均血壓、病發率和存活率。結果治療一段時間后，觀察組和對照組的生化指標得到改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者發病率低于對照組發病率，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的存活率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期進行血液透析，一方面有利于患者腎炎腎功能得到明顯的改善，另一方面可促進患者的腎功能恢復，對患者的腎起到了一定的保護作用。

狼瘡性腎炎；腎功能衰竭；血液透析

狼瘡性腎炎對患者的腎臟有一定的損傷，其發病原因是患者的免疫系統遭到破壞。其病因受遺傳、性激素、環境藥物等影響，臨床癥狀表現為顴部紅斑、口腔潰瘍、神經系統等[1]。急性腎炎患者往往伴隨著低蛋白血癥和水腫等水腫現象。如果患者伴有急性嚴重腎功能不全、心力衰竭等應緊急進行血液透析，若不及時治療，腎間質病變導致造成慢性腎衰竭，嚴重威脅病人的生命。近幾年我院給早期患有腎炎腎功能衰竭的患者進行血液透析，患者在血液透析期間效果顯著，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月-2016年12月在我院就診的36例腎功能衰竭患者，其中男性24例，女性12例，年齡45歲-78歲，平均年齡（61.45±16.55），患者在透析前進行尿量檢查均正常。將36例患者擲色子法分成兩組，兩組各18例。觀察組和對照組之間的年齡、性別等資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組患者采用血液透析法治療，采用透析機將體內血液流向體外，再通過凈化血液回輸，將患者的血液流量控制在120 mL/h范圍內，嚴重出血的患者則采用無肝素透析。對照組患者采用采用非血液透析治療法，安排相關人員對患者進行護理。把握好患者的飲食度，以高熱量低蛋白飲食為主，在此基礎上給患者選擇適合的藥物進行治療。要時刻關注患者的病情，防止患者出現心力衰竭、感染發生等問題。

1.3 評價指標 分析指標經過治療后觀察組和對照組的心率、血壓的控制情況和患者治療以來住院的天數及并發癥，比較治愈率和死亡率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0進行分析患者的血壓控制，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生化指標比較 兩組患者經過不同的使用方法治療后生理指標有明顯的差異，觀察組的提升幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間及并發癥比較 觀察組和對照組兩組住院時間和并發癥發生率見表2，觀察組住院天數少于對照組，且觀察組并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者轉歸情況比較 兩組患者轉歸情況比較見表3，觀察組痊愈13例，占72.22%，對照組痊愈8例，占44.44%，觀察組結果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組死亡2例，占11.11%，對照組死亡5例，占27.88%，觀察組死亡率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生理生化指標比較（Mean±SD）

表2 兩組患者住院時間和并發癥發生率比較

表3 兩組患者轉歸情況比較

3 討論

臨床實踐表明，狼瘡性腎炎腎衰竭是臨床癥狀常見免疫系統出現異常的系統性自身免疫性疾病[2]。臨床癥狀表現為腎臟、血液、神經等多種器官的損傷。此病常常伴有血小板減少和功能的異常現象，相對于臨床腎炎癥狀，血液透析起到了重要的作用。我院采取的血液透析治療法有效清除了患者體內廢物以及減少對腎臟的傷害。狼瘡性腎功能衰竭伴有尿量劇減，早期的心力衰竭等癥狀時該提早進行透析治療。

由于狼瘡性腎炎腎衰竭發病率頻繁，我院針對患有狼瘡性腎炎腎患者采取的血液透析一方面能清除各個器官殘留的毒素，另一方面能在有效的時間內糾正電解質失衡現象。血液透析的過程中要避免血漿滲透壓力過大，患者經過血液透析后能有效恢復患者的腎臟。建議患者在患有狼瘡性腎炎腎衰竭病癥時要及時采取血液透析治療。在飲食方面也要加強注意，有資料表明，患者患有此病時需進食高蛋白質、低鹽、易消化的食物；血尿素氮增高者，要適當控制蛋白質攝入；大量使用激素的患者，應少吃多餐，不可暴飲暴食[3]。

本研究結果顯示，觀察組和對照組的心率和平均血壓均得到了一定的控制。在治療后觀察組的心率和平均血壓均高于對照組，住院觀察期間，觀察組的存活率優于對照組。這一結果表明了血液透析在治療狼瘡性腎炎腎衰竭治療過程中對患者的腎臟起了一定的保護效果。

綜上所述，患者在采取積極有效的血液透析治療后效果更加顯著，患者的病情也得到了一定的控制和改善，生存時間明顯延長，大大提高了患者的生存質量，死亡率明顯下降，安全性提高，值得在臨床中推廣。

[1]楊長慶,羅洪.一期手術治療雙側上尿路結石至急性腎功能衰竭[J].中國現代醫學雜志,2013,11(10): 47-48.

[2]夏舒芳.82 例維持性血液透析患者的健康指導[J].中國中醫急癥,2011,18(2): 315-316

[3]崔燕.急性腎功能衰竭血液透析42 例臨床護理體會[J].中國現代藥物應用,2011,5(4): 216-217.