氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析

鄧成華，張志偉，薛萍芳，李惠珠

（深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院華僑新村社康中心，廣東 深圳 518115）

氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析

鄧成華，張志偉，薛萍芳，李惠珠

（深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院華僑新村社康中心，廣東 深圳 518115）

目的探析氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性。方法2014年2月-2015年2月，我院共計(jì)接收小兒咳嗽變異性哮喘患者124例。現(xiàn)將從中隨機(jī)擇取86例，作為本次研究的主要對(duì)象。把86例患者按隨機(jī)分組的方式，分成治療組與對(duì)照組。86例患者入院后，均接受相應(yīng)的常規(guī)治療。此外，再選擇氯雷他定藥物，對(duì)治療組實(shí)施輔助治療。深度剖析兩組治療后病情的變化情況。結(jié)果治療組顯效及有效患者共計(jì)41例，占95.35%；對(duì)照組顯效及有效患者，共計(jì)34例，占79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從臨床癥狀的消失時(shí)間上看，治療組為（4.72±1.61）d，顯著短于對(duì)照組的（6.55±1.43）d。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)病情的復(fù)發(fā)率，治療組為20.93%，對(duì)照組為41.68%。治療組顯著低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率上看，治療組為2.33%，顯著低于對(duì)照組的6.98%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將氯雷他定應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘中，見效快，療效確切，安全性高。

臨床癥狀；氯雷他定；復(fù)發(fā)率；小兒咳嗽變異性哮喘；緩解時(shí)間

兒童常見的呼吸道病毒或細(xì)菌感染，同時(shí)成為誘發(fā)兒童過敏性哮喘發(fā)作的最大過敏原！根據(jù)引發(fā)兒童哮喘發(fā)作的臨床學(xué)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示：兒童過敏性哮喘的高發(fā)年齡為1歲-6歲，初次起病年齡多在3歲以下，學(xué)齡后逐漸下降。本研究旨在探析氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年2月-2015年2月，我院共計(jì)接收小兒咳嗽變異性哮喘患者124例。現(xiàn)將從中隨機(jī)擇取86例，作為本次研究的主要對(duì)象。男性患者47例，女性患者39例；年齡2歲-12歲，平均年齡（5.3±1.4）歲；病程4周-20周，平均（9.8±4.1）周。剖析其臨床表現(xiàn)，均為：持續(xù)性咳嗽，多發(fā)于晨間及夜晚。經(jīng)診斷，86例患者均達(dá)到“兒童咳嗽變異性支氣管哮喘”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。利用隨機(jī)分組原理，將86例患者均分成治療組與對(duì)照組。兩組在性別、病程以及病情等方面上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 86例患者入院后，均實(shí)施常規(guī)治療[2]，具體為：密切監(jiān)測(cè)病情，結(jié)合患者當(dāng)前狀況，給予其一定劑量的布地奈德藥物[3]。通常該藥物的用藥劑量需保持在200 mg/d-800 mg/d。此后，再給予患者β2-受體激動(dòng)劑。當(dāng)患者的咳嗽癥狀完全消失之后，停用β2-受體激動(dòng)劑，并以28 d為周期，逐漸減少布地奈德的用藥劑量，直到完全停藥為止。此外，另選氯雷他定藥物[4]，對(duì)治療組實(shí)施治療，即：針對(duì)體質(zhì)量＞30 kg的患者，每次給藥10 mg，1次/日。針對(duì)體質(zhì)量≤30 kg的患者，每次給藥5 mg，1次/日。此藥物的用藥方式為：口服。

1.3 臨床觀測(cè)指標(biāo) 于整個(gè)治療期中，對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)檢查，比如：肝腎功能檢查；血常規(guī)；尿常規(guī)。待患者出院后，對(duì)其進(jìn)行為期4個(gè)月的回訪，全面觀測(cè)并記錄患者的病情有無出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，計(jì)算各組的復(fù)發(fā)率。

1.4 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療效的判定標(biāo)準(zhǔn)，為：（1）顯效。用藥7天后，咳嗽癥狀完全消失。（2）有效。用藥8至14天內(nèi)，咳嗽癥狀徹底消失。（3）無效。用藥14 d后，咳嗽癥狀無明顯變化趨勢(shì)，亦或者是咳嗽頻率增加。其中，咳嗽癥狀的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要有3種，它們分別是：（1）輕度。間斷性咳嗽不會(huì)對(duì)患者的日常生活及睡眠造成影響。（2）中度。鎮(zhèn)咳對(duì)患者的日常生活及睡眠有較小的影響。（3）重度。持續(xù)性咳嗽亦或者是鎮(zhèn)咳，能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ罴八咴斐捎绊憽?/p>

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析與研究，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀的消失時(shí)間 治療組臨床癥狀的消失時(shí)間為（4.72±1.61）d，顯著短于對(duì)照組的（6.55±1.43）d。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效的對(duì)比分析 治療組顯效11例，有效30例，無效2例。有效率高達(dá)95.35%。對(duì)照組顯效5例，有效29例；無效9例。有效率僅有79.07%。治療組的有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 分析兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況 治療組在接受治療的過程當(dāng)中，僅有1例患者出現(xiàn)了皮膚潮紅的不良反應(yīng)。而對(duì)照組，則有2例患者出現(xiàn)了皮膚潮紅的不良反應(yīng)。此外，本組還有1例患者，其肝腎功能的檢查結(jié)果為異常。治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為2.33%、6.98%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 分析兩組出院4月后病情的復(fù)發(fā)情況 隨訪后，治療組中病情有復(fù)發(fā)跡象的患者，共計(jì)9例，占20.93%。對(duì)照組病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象的患者，共計(jì)18例，占41.86%。治療組病情的復(fù)發(fā)率20.93%，顯著低于對(duì)照組41.86%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效的對(duì)比分析

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比分析表

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)上，又被稱之為是“隱匿性哮喘”疾病，其主癥為：反復(fù)性咳嗽[5]。因患有此類疾病的患者，其肺部未表現(xiàn)出較為顯著的陽性體征。所以，較容易被臨床醫(yī)師誤診成支氣管炎，亦或者是上呼吸道感染病癥[6]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：（1）小兒咳嗽變異性哮喘的病理學(xué)變化多表現(xiàn)出兩種形式，其中之一為氣道高反應(yīng)性；而另外一個(gè)則是氣道反應(yīng)性炎癥。（2）小兒咳嗽變異性哮喘的致病因之一為免疫因素。因此當(dāng)我們?cè)诿鎸?duì)患有小兒咳嗽變異性哮喘疾病的患者之時(shí)，還需先對(duì)其疾病的病理學(xué)變化作出有效的控制，以盡可能的防止患者的氣道出現(xiàn)不可逆性的損傷。

現(xiàn)階段中，治療此類疾病的方法，主要為常規(guī)療法，如：糖皮質(zhì)激素治療。雖然，常規(guī)療法也能起到有效緩解患者臨床癥狀的作用，可其依從性較差，若患者不能接受長(zhǎng)期的治療，那么將會(huì)大大降低治療的效果。如此一來，也會(huì)提高患者病情復(fù)發(fā)的幾率。而氯雷他定屬于一種新型藥物，其能夠作用于組胺H1受體，可通過抑制白三烯與組胺在人體內(nèi)的釋放，來達(dá)到減少患者出現(xiàn)過敏以及氣道反應(yīng)概率的目的。此外，該藥物還具備一定的抗炎功效[7]。

本研究充分說明治療組在經(jīng)過氯雷他定藥物治療之后，其臨床癥狀的消失時(shí)間，顯著短于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生率以及病情的復(fù)發(fā)率，治療組也顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，治療組的療效也顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，把氯雷他定藥物合理用于小兒咳嗽變異性哮喘中，可縮短患者臨床癥狀消失的時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率，安全可靠。

[1]楊蕾,婁五斌.氯雷他定在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(25): 3921-3922.

[2]高慧.氯雷他定在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012(18): 69.

[3]魯萍,齊志業(yè),莫亞雄,等.布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(8): 66-68.

[4]麻列波,徐潤(rùn)香,姚黎明,等.氯雷他定應(yīng)用于治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(5): 155-156.

[5]孜維地古麗.小兒咳嗽變異性哮喘53例臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(25): 57-58.

[6]黃展智,覃江萍,韋益,等.小兒咳嗽變異性哮喘誤診分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18): 186-187.

[7]周世林.兩藥聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2015(1): 162-163.