護理干預措施對預防及緩解前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的效果探究

潘玉華

（武警江蘇省總隊醫院，江蘇 揚州 225000）

護理干預措施對預防及緩解前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的效果探究

潘玉華

（武警江蘇省總隊醫院，江蘇 揚州 225000）

目的探討和分析護理干預措施對預防及緩解前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的效果。方法選擇2014年1月-2016年12月間在我院行前列腺汽化電切術的120例患者作為研究對象，依入院順序分研究組和對照組，每組60例。所有患者均進行常規護理，而研究組患者加用針對性護理，總結兩組患者膀胱痙攣的發生情況，并進一步總結膀胱痙攣患者的發作頻率、持續時間以及護理效果。結果研究組患者膀胱痙攣的發生率（16.67%）少于對照組（35.00%），差異有統計學意義（χ2=5.263,P=0.022）。研究組患者膀胱痙攣的發作頻率［（2.07±1.03）次/d］少于對照組膀胱痙攣患者［（5.37±1.41）次/d］，差異有統計學意義（t=6.587,P＜0.001。研究組膀胱痙攣患者膀胱痙攣的持續時間［（7.58±1.67）d］少于對照組膀胱痙攣患者［（11.42±2.31）d］，差異有統計學意義（t=4.688,P＜0.001）。研究組膀胱痙攣患者的膀胱痙攣緩解率（90.00%）高于對照組膀胱痙攣患者（52.38%），差異對比具有統計學意義（χ2=4.188,P=0.041）。結論在前列腺汽化電切術患者中，針對性護理可降低膀胱痙攣發生的風險，并降低膀胱痙攣患者的發作頻率和持續時間，且有效緩解了膀胱痙攣，應推廣使用。

前列腺汽化電切術；膀胱痙攣；護理干預；預防緩解；應用效果

在臨床上，前列腺增生是一種常見的泌尿外科疾病，在老年人群中多發，目前主要是通過汽化電切術進行治療，但患者術后容易出現膀胱痙攣，發生率為40%-50%[1]。患者膀胱痙攣后，對切口愈合產生影響，增加了患者的痛苦，還易繼發漏尿、出血等并發癥，影響到患者康復[2]。為了探討和分析護理干預措施對預防及緩解前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的效果，選擇2014年1月-2016年12月間在我院行前列腺汽化電切術120例患者為研究對象，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月-2016年12月間在我院行前列腺汽化電切術120例患者為研究對象，依入院順序分研究組和對照組，每組60例。研究組中男性患者年齡58歲-83歲，平均為（70.15±4.12）歲；文化水平：35例患者為高中及以下學歷、18例患者為大專學歷、7例患者為本科及以上學歷。對照組中男性患者年齡59歲-82歲，平均為（70.25±4.03）歲；文化水平：36例患者為高中及以下學歷、16例患者為大專學歷、8例患者為本科及以上學歷。兩組上述資料間差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行常規護理，患者膀胱痙攣發生時，口服托特羅定片進行止痛。而研究組患者加用針對性護理：首先進行心理護理，術前同患者多次進行交談，傾聽患者主訴，耐心講解手術的優點以及手術的可靠性，并講述手術在臨床中的開展情況和具體麻醉方式，并介紹主刀醫生的手術經驗，告知并發癥預防和需要注意的事項，解除其顧慮，確保患者以平和的心態來面對手術。術前要做好準備工作，指導患者進行深呼吸練習、肛門括約肌的收縮運動以及有效咳嗽等，其中縮肛運動方法具體是在吸氣時進行縮肛，而在呼氣時進行肛門括約肌的放松。由于老年患者的腸蠕動比較慢，很容易大便干結，在術前的1 d囑患者進食少量的半流質飲食，避免術后腹脹和術后大便干結，避免排便用力而引起繼發性的前列腺出血。術前進行配血、備血，并做好皮膚的清潔準備工作，對術前晚上情緒緊張而無法入睡患者，給予鎮靜劑，囑患者術前禁食、禁水，在手術當天早晨對患者進行清潔灌腸，并完成術前用藥。最后術后護理，按患者的麻醉方式來選擇體位，在麻醉后其生命體征比較平穩時，取斜坡臥位，利于膀胱引流，給予患者保暖措施。消除患者的緊張因素，因膀胱沖洗、留置尿管等刺激，導致膀胱間斷的出現無抑制收縮,而感覺排尿憋脹以及疼痛等癥狀，并且情緒比較緊張。對于精神過度緊張的患者來說，其膀胱痙攣的做做次數明顯增加，且出血程度比較嚴重，而形成血塊，在血塊形成后會堵塞管道，而誘發膀胱痙攣，最終形成一個惡性的循環。此時應給予患者心理疏導,指導患者進行深呼吸，上報給醫生并及進行相應處理措施,消除患者的緊張情緒。還要減少刺激，當導尿管、氣囊對膀胱的三角區產生刺激，致使膀胱頸部的壓力過大，而膀胱會頻繁收縮而發生痙攣。在術后通過紗布固定導尿管，防止來回碰撞或者拉動尿管，使用鎮痛泵進行鎮痛。在術后患者需通過生理鹽水對膀胱進行沖洗，時間為3 d-7 d。沖洗液溫度要調節好，溫度過低會對膀胱平滑肌產生刺激，誘發膀胱痙攣，致使疼痛、加重出血和沖洗管道堵塞；溫度過高會擴張毛細血管，出血情況加重。沖洗液速度也要調整好，按引流液顏色對沖洗速度進行調整，確保引流液為淡紅色、沒有形成血凝塊或管道堵塞現象發生。

1.3 觀察指標 對患者的膀胱痙攣發生情況（發生例數、發作頻率、持續時間）進行觀察。

1.4 療效評價標準 膀胱痙攣緩解：患者下腹部的痙攣性疼痛得到緩解，且疼痛的陣發次數降低，膀胱脹滿感、急迫排尿感消失或者減弱。反之為未緩解[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件分析研究數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者膀胱痙攣的發生率 在研究組的60例患者中，有10例患者在術后發生膀胱痙攣，其發生率是16.67%；在對照組的60例患者中，有21例患者在術后發生膀胱痙攣，其發生率是35.00%。研究組患者膀胱痙攣的發生率少于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=5.263,P=0.022）。

2.2 兩組膀胱痙攣患者膀胱痙攣的發作頻率和持續時間 研究組膀胱痙攣患者膀胱痙攣的發作頻率少于對照組膀胱痙攣患者，差異有統計學意義（t=6.587,P＜0.001）。研究組膀胱痙攣患者膀胱痙攣的持續時間少于對照組膀胱痙攣患者，差異有統計學意義（t=4.688,P＜0.001）（表1）。

表1 兩組膀胱痙攣患者膀胱痙攣的發作頻率和持續時間（Mean±SD）

2.3 兩組膀胱痙攣患者的護理效果 研究組膀胱痙攣患者的膀胱痙攣緩解率高于對照組膀胱痙攣患者，差異有統計學意義（χ2=4.188,P=0.041）（表2）。

表2 兩組膀胱痙攣患者的護理效果［n（%）］

3 討論

在前列腺汽化電切術后，患者很容易出現膀胱痙攣，其引發因素主要為引流不暢以及膀胱頸部的壓力出現改變等，同時患者的膀胱頸部以及頸三角區通過沖洗液反復沖洗時也容易出現膀胱痙攣，除上述原因之外，心理壓力較大以及精神因素也會可導致膀胱痙攣發生[4]。膀胱痙攣患者的表現主要是：尿道口以及膀胱區出現痙攣性的劇烈疼痛，且尿意感比較強烈，而尿液和沖洗液會經管壁流出，也易發生導尿管堵塞以及繼發性出血，嚴重影響到患者術后的身體恢復[5]。而針對性護理是對患者的心理、膀胱沖洗、行為、導尿管等進行全方位的護理，可預防患者發生膀胱痙攣，并對已經發生膀胱痙攣的患者的痛苦[6-8]。為了探討和分析護理干預措施對預防及緩解前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的效果，本研究選擇2014年1月-2016年12月在我院行前列腺汽化電切術120例患者作為研究對象，結果為：研究組患者膀胱痙攣的發生率少于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=5.263,P=0.022）。研究組膀胱痙攣患者膀胱痙攣的發作頻率少于對照組膀胱痙攣患者，差異有統計學意義（t=6.587,P＜0.001）。研究組膀胱痙攣患者膀胱痙攣的持續時間少于對照組膀胱痙攣患者，差異有統計學意義（t=4.688,P＜0.001）。研究組膀胱痙攣患者的膀胱痙攣緩解率高于對照組膀胱痙攣患者，差異有統計學意義（χ2=4.188,P=0.041）。

總之，在前列腺汽化電切術患者中，針對性護理可降低膀胱痙攣發生的風險，并降低膀胱痙攣患者的發作頻率和持續時間，且有效緩解了膀胱痙攣，應推廣使用。

[1]楊琦,劉悅玲,郭淑艷,等.前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的預防和護理[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,35(42): 166.

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[8]劉玲只.護理干預對預防及緩解前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的效果觀察和探索[J].中外健康文摘,2014,28(7): 264.