骨髓細胞檢查在貧血病因診斷中的價值探究

崔紅美

（江蘇省楊中市人民醫院檢驗科，江蘇 楊中 212200）

骨髓細胞檢查在貧血病因診斷中的價值探究

崔紅美

（江蘇省楊中市人民醫院檢驗科，江蘇 楊中 212200）

目的探究骨髓細胞檢查在貧血病因診斷中的價值。方法選擇2016年1月-2017年6月間在我院進行貧血病因診斷的100例患者當做研究對象，對其進行骨髓細胞檢查，主要對其發生貧血的原因進行總結分析。結果本次研究的100例患者中，其貧血的原因主要以急性白血病、缺鐵性貧血以及再生障礙性貧血為主，全部患者經過骨髓細胞篩查后，其中有98例（98.00%）患者能夠明確造成其貧血的原因，另外，有2例（2%）患者尚未明確其致病因素。結論通過骨髓細胞檢查，能夠進一步明確患者貧血的原因，具有較高的臨床參考價值，應在臨床的實踐中給予高度重視。

骨髓細胞；檢查；貧血；病因診斷

據國外相關報道顯示，全球每年大約有30多萬人會出現一定程度的貧血，由此導致患者的疾病發生率以及致死率逐年上升。人體內部血液循環中的紅細胞的數量與正常人相比明顯較低，就容易使患者發生貧血。能夠造成貧血的原因有很多種，例如，飲食結構不均衡、免疫系統失調、營養不良以及細胞發生的一些其他病變都能夠造成貧血癥狀的發生。經過大量的實踐研究表明，當患者發生貧血后，其骨髓細胞會發生改變，但是這些改變是普通檢查無法測得，只能夠通過骨髓細胞檢驗的方式對其進行診斷，有助于提高貧血的診斷率。本研究主要對骨髓細胞檢查在貧血病因診斷中的價值進行探討，現將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2017年6月間在我院進行貧血病因診斷的100例患者當做研究對象。其中，男性45例，女性55例；年齡12歲-78歲，平均（46.21±3.15）歲；年齡10歲-20歲的患者10例、20歲-40歲的患者40例、40歲-60歲的患者為35例、60歲-70歲的患者為15例，全部患者均自愿加入本研究。

1.2 方法 參加本次研究的全部患者均實施骨髓細胞檢驗，操作方法如下：患者行局部麻醉，選擇患者骨髓穿刺的部位，一般選擇胸骨以及髂前后等骨髓液比較豐富的部位，需要保證整個骨髓穿刺的過程都在無菌的條件下進行。本次研究中選擇日本公司生產的血液分析檢測儀以及其配套的試劑，對患者的血液進行分析，患者的骨髓細胞的測定方式，根據瑞士染色結果對其進行統計和分析。

1.3 觀察指標 觀察各種疾病患者的臨床癥狀、血涂片和骨髓象表現。

1.4 療效評價標準 患者骨髓細胞中的各項指標根據《血液疾病診斷以及療效標準》進行判斷[1]。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件分析數據，患病種類以率（%）表示。

2 結果

本次研究的100例患者經過骨髓細胞篩查后，其貧血的原因主要以急性白血病、缺鐵性貧血以及再生障礙性貧血為主，98例（98.00%）患者能夠明確造成其貧血的原因，其中，再生障礙性貧血25例（25.00%）、巨幼細胞7例（7.00%）、缺鐵性貧血12例（12.00%）、急性白血病10例（10.00%）、慢性淋巴結細胞白血病3例（3.00%）、慢性粒細胞白血病6例（6.00%）、骨髓增生異常綜合征12例（12.00%）、惡性組織細胞病4例（4.00%）、多發性骨髓瘤4例（4.00%）、傳染性單核細胞增多癥4例（4.00%）、轉移癌1例（1.00%）、病原微生物感染性貧血10例（10.00%）另外，有2例（2%）患者尚未明確其致病因素。

3 討論

貧血是日常生活中一種較為常見的疾病，主要是指人體血液在外周循環的過程中，血液中的紅細胞含量降低，與正常水平相比，其血紅細胞值以及血紅蛋白值均較低[2]。經過大量的實踐研究表明，貧血可能會發生在各個年齡段，導致患者發病的因素也有很多種，例如，營養不良、感染以及造血干細胞損傷等因素都有可能造成患者發生貧血，貧血還可能與患者所處的環境有關，例如，長期生活在高海拔地區的人們發生貧血的幾率就會相對高一些。貧血的臨床癥狀主要表現為呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病以及泌尿生殖系統疾病，主要對患者的泌尿生殖系統造成的影響較為嚴重，當患者發病比較嚴重時，會對患者的生命健康造成嚴重的威脅[3]。因此，患者應盡早診斷，明確病因，并根據病因對癥治療，對患者的預后有著重要意義。通常情況下，當患者發生貧血時，經過檢查后，不是營養不良導致的，就很有可能是由多種疾病導致的，因此，貧血的診斷對臨床疾病的診斷也有著重要意義。在對貧血患者進行檢查的過程中，應重點檢查細胞的大小、形態、胞質、結構，染色質顆粒，也需要與患者的病史以及臨床癥狀相互結合，從而為患者的臨床診斷提供依據[4]。

貧血是由多種疾病的血液系統共同表現的一種疾病，患者臨床癥狀的表現會受到貧血程度的影響，臨床中，血常規檢查是最快捷、最經濟的一種檢查方式。骨髓穿刺檢查能夠對患者發生貧血的原因、病癥進行檢查，從而為患者能夠對癥治療提供準確的依據，具有較高的應用價值[5]。

骨髓細胞檢測的原理為：骨髓鐵主要包括細胞內鐵和細胞外鐵，其中，細胞外鐵主要是儲存鐵，以含鐵血黃素形式存在，細胞內鐵是血紅蛋白合成所需要的物質，利用瑞氏鐵染色，能夠將細胞內鐵的活動形式顯現出來，例如，在機體內，鐵原料如何吸收和存儲，幼紅細胞對鐵的利用程度等，能夠將與鐵元素的細胞相關形態顯示出來，能夠為臨床診斷作為參考。臨床中對貧血的診斷主要通過血紅蛋白、紅細胞壓積、紅細胞相、骨髓細胞相以及紅細胞進行判斷，血紅蛋白、紅細胞壓積、紅細胞是判斷患者是否存在貧血的基礎指標，只要有任何一項值比較低，就可以診斷為貧血，紅細胞相、骨髓細胞相主要是對貧血的程度進行判斷，也能夠對貧血進一步分析[6]。

根據本研究結果來看，貧血主要多發于中年階段，老年和兒童患病的幾率比較低。這可能是由于中間年齡段的患者生活壓力比較大，勞累程度也比較高，也容易受到多種因素的影響，由于本研究受到樣本數量的限制，不能夠對其進行更深一步的研究。從本次研究中發現，患者發生貧血的類型主要是缺鐵性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征[7]。其發病原因可能是：異常增生白血病細胞對幼紅細胞代謝會產生影響，使紅細胞的生成量減少，此時，合成鐵運輸蛋白的基因本身會發生變化，從而使鐵元素的吸收、運輸以及利用受到限制，使患者的免疫機制受到影響，從而影響造血干細胞的形成，骨髓小粒中的漿細胞以及纖維細胞等其他非造血細胞就會增多，就能夠導致患者患有急性白血病以及再生障礙性貧血，患者飲食失調，以及鐵元素吸收不正常就能夠導致缺鐵性貧血的發生[8]。

綜上所述，通過骨髓細胞檢查，能夠進一步明確患者貧血的原因，具有較高的臨床參考價值，應在臨床的實踐中給予高度重視。

表1 各種疾病的例數及臨床、血涂片和骨髓象表現

[1]Koyanagi H,Ae K,Maehara H,et al.Massive bone reconstruction with heat-treated bone graft loaded autologous bone marrow-derived stromal cells and β-tricalcium phosphate composites in canine models [J].J Orthopaedic Res,2013,31(8): 1308-1316.

[2]陸小嬋,盧冬,潘云,等.骨髓細胞學檢查對貧血病因的診斷意義(附1120例分析)[J].右江民族醫學院學報,2015,27(6): 858-859.

[3]李春艷.骨髓細胞學檢查在貧血病因診斷中的臨床價值分析[J].中國民族民間醫藥,2013,22(3): 88-88.

[4]劉海燕.骨髓細胞學檢查在貧血病因診斷中的臨床價值分析[J].醫藥前沿,2014,36(6): 234-235.

[5]鄧宇斌,李樹濃,周平坤,等.Fanconis貧血病人造血干細胞DNA修復基因hHR21sp表達研究[J].中國病理生理雜志,2012,17(5):388-391.

[6]陳志奇.骨髓細胞學檢查在小兒貧血病因診斷中的臨床價值分析[J].中國實用醫藥,2015,26(14): 66-67.

[7]羅冰,馮琳.骨髓細胞學檢查在貧血病因診斷中的臨床價值[J].實用醫學雜志,2012,25(7): 1114-1115.

[8]占穎奇.貧血病因待查患者骨髓細胞學檢查187例結果分析[J].醫學檢驗與臨床,2012,23(6): 29-32.