血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值評估

徐五星，邱立東，張鵬

（湖北省赤壁市人民醫院檢驗科，湖北 赤壁 437300）

血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值評估

徐五星，邱立東，張鵬

（湖北省赤壁市人民醫院檢驗科，湖北 赤壁 437300）

目的探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值。方法選取2013年1月-2016年8月期間我院收治的缺鐵性貧血患者50例、地中海貧血患者50例分別作為地貧組、缺鐵組，另選取同期接受體檢的體檢正常者50例作為對照組，3組受檢者均接受血液檢驗，待其血液檢驗結果得出后，比較3組受檢者的血液檢驗結果。結果3組受檢者的血液檢驗各項指標均存在統計學差異（P＜0.05），缺鐵組的紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞血紅蛋白量（MCH）均最低，其紅細胞分布寬度（RDW）最高，地貧組的平均紅細胞容積（MCV）最低。結論采用血液檢驗不僅可有效檢出貧血，還可對貧血類型予以準確鑒別。

貧血；血液檢驗；鑒別診斷

貧血屬于常見的臨床疾病，其發病率較高，對貧血患者實施早期治療可有效糾正其貧血，但早期貧血往往不具有明顯的癥狀[1,2]，容易被忽視，待貧血癥狀明顯時，往往病情較為嚴重，治療難度較大，因此，早期診斷貧血對貧血的治療十分重要[3,4]。血液檢驗屬于貧血的常規檢測項目之一，臨床上關于血液檢驗對貧血的鑒別診斷作用尚有待證實[5-6]，為此，本研究對2013年1月-2016年8月期間我院收治的缺鐵性貧血患者50例、地中海貧血患者50例以及接受體檢的體檢正常者50例進行血液檢驗，并就其血液檢驗結果進行比較。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年1月-2016年8月期間我院收治的缺鐵性貧血患者50例、地中海貧血患者50例分別作為地貧組、缺鐵組，其中，地貧組中包括男性患者21例、女性患者29例，年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.17±15.62）歲；缺鐵組中包括男性患者19例、女性患者31例，年齡最小為20歲，年齡最大為70歲，年齡均值為（45.29±15.86）歲。另選取同期接受體檢的體檢正常者50例作為對照組，該組中有男性體檢者23例、女性體檢者27例，年齡最小為20歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.08±15.39）歲。3組受檢者的基本資料進行統計學比較后得出差異無統計學意義（P＞0.05），說明3組基本資料之間具有良好的均衡性，此次研究具有可比性，且此次研究通過我院倫理委員會審批許可，獲得受檢者知情同意。

1.2 方法 3組受檢者均接受血液檢驗，血液檢驗前均進行常規禁食8 h，于清晨尚未進食空腹狀態時，抽取受檢者的外周靜脈血液3 mL作為血液檢驗標本，采用專用真空抗凝管進行保存，采用全自動血細胞分析儀及配套試劑進行血液檢驗，嚴格按照檢測試劑說明書進行操作。

1.3 觀察指標 待血液檢驗結果得出后，比較3組受檢者的血液檢驗結果，血液檢驗觀察指標主要包括紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細胞容積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞血紅蛋白量（MCH），其中，RBC正常參考值為成人男性（4.0-5.5）×1012/L、成人女性（3.5-5.0）×1012/L，Hb正常參考值為成人男性135 g/L-175 g/L、成人女性110 g/L-150 g/L，MCV正常參考值為80 fL-98 fL，RDW正常參考值為11%-15%，MCH正常參考值為27 pg-31 pg。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組受檢者的RBC、Hb、MCV、RDW、MCH等血液檢驗各項指標進行比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），缺鐵組的RBC、Hb、MCH均最低，其RDW最高，地貧組的MCV最低，對照組的RBC、Hb、MCV、MCH最高，其RDW最低，見表1。

表1 3組受檢者的血液檢驗各項指標比較（Mean±SD）

3 討論

貧血是一種常見的臨床疾病，主要是由于后天虧損、血液生化不足或失血、溶血而導致的勞累類疾病，臨床表現為面色蒼白、眩暈心悸，臨床特征以血紅細胞、血紅蛋白異常減少為主[7,8]。常見的貧血類型主要為地中海貧血、缺鐵性貧血，臨床治療貧血時往往需要根據貧血的類型進行治療方案的制定，但由于地中海貧血、缺鐵性貧血患者的臨床癥狀不具有典型性和明顯的特征，臨床鑒別診斷的難度較大，容易發生混淆，導致其治療方案不對癥，延誤最佳的治療時機[9-11]，因此，臨床上應對貧血進行更加深入的研究，尋求貧血的準確鑒別診斷方法。

目前，臨床上診斷貧血主要是通過對血紅蛋白、血紅細胞進行血液檢測，來判斷機體是否出現貧血，而在貧血類型的鑒別診斷方面，尚未發現簡便、快捷的診斷方法，多采用血液檢驗進行鑒別診斷。血液檢驗是臨床上最常用的一種醫學檢驗手段，其成本相對較低，可在廣大基層醫院廣泛開展應用，主要是通過對血液中的血細胞數量以及形態的變化情況進行觀察，從而對機體內是否存在貧血進行判斷[12-14]。

為了探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值，本次研究分別對地中海貧血、缺鐵性貧血以及體檢正常者進行了血液檢驗，研究結果顯示，3組受檢者的RBC、Hb、MCV、RDW、MCH等血液檢驗各項指標進行比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），缺鐵組的RBC、Hb、MCH均最低，其RDW最高，地貧組的MCV最低，對照組的RBC、Hb、MCV、MCH最高，其RDW最低，說明通過血液檢驗對血液中的相關指標進行測定，不僅可對貧血有效檢出，還可對地中海貧血、缺鐵性貧血進行準確的鑒別診斷，有利于為貧血的臨床治療提供可靠的參考依據。本研究與鄭妍[15]的臨床研究報道中的結果基本一致，證實了本研究思路的可行性和本研究結果的可靠性，在其研究報道中，選取了地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者以及健康者進行血液檢驗及比較，研究發現，缺鐵性貧血、地中海貧血以及健康對照者的血液檢驗指標均存在不同，得出“血液檢驗有助于對不同類型貧血做出診斷與鑒別”這一結論。

綜上所述，采用血液檢驗不僅可有效檢出貧血，還可對貧血類型予以準確鑒別。

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