不同途徑應(yīng)用地塞米松對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后炎性滲出及疼痛的影響*

劉一銘 張 錦

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院麻醉科，沈陽(yáng)110004）

不同途徑應(yīng)用地塞米松對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后炎性滲出及疼痛的影響*

劉一銘 張 錦△

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院麻醉科，沈陽(yáng)110004）

腹腔鏡膽囊切除術(shù) (laparoscopic cholecystectomy, LC) 因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，已廣泛應(yīng)用于臨床，然而其術(shù)后疼痛(postoperative pain)的發(fā)生率仍高達(dá)70%[1]。術(shù)后疼痛屬于炎性疼痛，是手術(shù)導(dǎo)致外周組織受損引起炎癥反應(yīng)所致。術(shù)后炎癥及疼痛嚴(yán)重影響病人預(yù)后，炎癥反應(yīng)伴隨炎性滲出，導(dǎo)致術(shù)后低蛋白血癥的發(fā)生，進(jìn)一步影響術(shù)后恢復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論應(yīng)用非甾體抗炎藥全身治療，還是局部應(yīng)用藥物強(qiáng)化治療，術(shù)后炎性滲出及疼痛都很明顯，且都或多或少的存在一定的并發(fā)癥。地塞米松(dexamethasone)是一種糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎作用。地塞米松在術(shù)后抗炎鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用方式有很多，包括靜脈注射[2]、硬膜外注射[3]以及神經(jīng)周圍注射[4]等，也或多或少地受到給藥方式不同的影響。本課題旨在比較穴位注射和靜脈注射地塞米松對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后炎性滲出及疼痛的影響，為臨床術(shù)后抗炎鎮(zhèn)痛的治療提供新依據(jù)。

方 法

1.一般資料

選擇ASA I～I(xiàn)I級(jí)，年齡40～70歲，體重40～80 kg，擇期全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人60例。隨機(jī)分為A組（對(duì)照組，n=20）、B組（靜脈組，n=20）和C組（穴位組，n=20）。A組：病人術(shù)前靜脈注射2 ml生理鹽水對(duì)照；B組：病人術(shù)前靜脈注射10 mg地塞米松；C組：病人術(shù)前雙側(cè)足三里穴位分別注射5 mg地塞米松。排除術(shù)前有炎癥反應(yīng)及24 h內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗炎鎮(zhèn)痛類藥物的病人；……