針刺鎮痛的fMRI 機制研究進展*

侯淵濤 馮 藝

（北京大學人民醫院麻醉科，北京 100044）

?綜 述?

針刺鎮痛的fMRI 機制研究進展*

侯淵濤 馮 藝△

（北京大學人民醫院麻醉科，北京 100044）

針刺鎮痛是在傳統中醫針刺治療疼痛的基礎上，結合現代針刺麻醉臨床實踐發展起來的一種有效的臨床治療技術。通過內源性大腦連接評價靜息態自發性神經和代謝活性是功能磁共振(functional magnetic resonance Imaging, fMRI)神經影像學領域一個相對較新的方法。本文對近年來運用fMRI研究針刺鎮痛機制的文獻進行綜述，發現靜息態大腦的活動表現為抗相關網絡，這些網絡可分為“任務陽性網絡”和“任務陰性網絡”。針刺鎮痛作用可通過改變大腦網絡的拓撲結構發揮治療作用，并能在更大的時空范圍調節感知-自主神經網絡的活性，進而調節機體穩態。目前在針刺特異性方面仍有爭議，未來的研究可更多的以慢性疼痛患者為研究對象，進一步探究針刺鎮痛的分子機制及針刺在其他疾病中的應用價值。

針刺；鎮痛；功能磁共振

從針灸醫學發展史可以發現，針灸不僅能廣泛地治療疼痛性疾病，還逐步被用于抑制和預防某些損傷性疼痛，并顯示出卓越的效果[1]。近40多年的廣泛研究已取得令人信服的證據支持針灸是治療疾病譜的有效工具。世界衛生組織已認定超過40種疾病可以從針灸治療中獲益。其中，疼痛對針灸尤其敏感[2]。因此，在1991年至2009年發表的總共3975篇針灸研究的文章中，1647（41%）篇集中在疼痛和鎮痛[3]。針刺鎮痛已被認為作用于中樞神經系統的各個部分，包括脊髓、腦干，腦神經節和大腦皮層，并可通過神經激素和神經遞質如阿片和γ-氨基丁酸，信號通路和免疫應答發揮作用[4]?！?br>