柔性管理在婦產科護理管理實踐中的應用效果研究

肖玉娟++++++張世炳

[摘要]目的 研究柔性管理在婦產科護理管理實踐中的應用效果。方法 選取2016年1月～2017年6月我院收治的100例婦產科患者作為研究對象，按收治時間先后順序分為兩組，每組50例。對照組患者（收治時間2016年1～9月）實施常規(guī)護理管理， 觀察組患者（收治時間2016年10月～2017年6月）采用柔性管理。比較兩組患者的護理質量、護理滿意度、護理差錯率及投訴率。結果 觀察組患者的服務流程、護理技術、健康教育、護理人員服務態(tài)度和質量評分5項護理質量評分均明顯高于對照組（P<0.05），護理總滿意度（92.00%）明顯高于對照組（P<0.05），護理差錯率（2.00%）和投訴率（2.00%）均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在婦產科護理管理中實施柔性管理具有良好的應用效果，有助于護理質量及患者滿意度的提高，減少護理差錯的發(fā)生，臨床推廣應用價值高。

[關鍵詞]婦產科；護理管理；柔性管理；實踐；應用效果

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（b）-0158-03

[Abstract]Objective To study the application effect of flexible management in obstetrics and gynecology department nursing management practice.Methods 100 patients of obstetrics and gynecology treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the subjects，and the patients were divided into two groups according to the order of treatment，and there were 50 cases in each group.The patients in the control group （treatment time was from January to September 2016） were given the routine nursing management while the patients in the observation group （treatment time was from October 2016 to June 2017） were treated with flexible management.The nursing quality，nursing satisfaction degree，nursing error rate and complaint rate were compared in patients between the two groups.Results The score of service process，nursing technology，health education，nursing attitude of nursing staff and quality score of 5 items of nursing quality score were better than those of the control group （P<0.05），the total nursing satisfaction degree （92.00%） was higher than that of the control group （P<0.05），nursing error rate （2.00%） and complaint rate （2.00%） were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion The implementation of flexible management in obstetrics and gynecology nursing management has a good application effect，which will help to improve the nursing quality and satisfaction degree of patients，reduce the occurrence of nursing error and its clinical promotion application value is high.

[Key words]Obstetrics and gynecology；Nursing management；Flexible management；Practice；Application effect

婦產科的患者和新生兒的身體抵抗力相對較差[1]，容易出現護理風險，因此對婦產科護理具有較高的要求，增加了婦產科護理人員的工作壓力[2]，對護理人員的心理狀態(tài)造成影響，進而對婦產科護理質量產生影響。在婦產科中應采取科學、合理的護理管理，提高科室護理質量。本文旨在探討柔性管理在婦產科護理管理實踐應用中的效果，從我院收治的婦產科患者中抽取100例作為對象展開研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的100例婦產科患者作為研究對象，根據收治時間分為對照組（2016年1～9月）和觀察組（2016年10月～2017年6月），每組50例。本研究已經由醫(yī)院倫理委員會審批通過。納入標準：患者意識清晰且理解能力良好；患者均知情本研究并簽署知情同意書。排除標準：存在認知障礙和溝通障礙；存在精神病家族史以及精神疾病；在溝通后不愿配合本研究。對照組：年齡24～38歲，平均（31.72±4.08）歲；文化程度：初中及以下10例，高中22例，大專及以上18例；病理類型：剖宮產孕產婦24例，子宮肌瘤18例，異味妊娠8例。觀察組：年齡25～39歲，平均（31.79±4.11）歲；文化程度：初中及以下9例，高中24例，大專及以上17例；病理類型：剖宮產孕產婦23例，子宮肌瘤17例，異味妊娠10例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理管理：遵醫(yī)囑監(jiān)測患者的各項指標，指導患者正確用藥，進行健康的口頭教育和飲食指導，同時予以心理護理干預。

觀察組患者采用柔性管理，具體操包括以下幾個方面。

1.2.1建立護理專家督導組 由婦產科護士長以及臨床經驗豐富、年資高的護士組成護理專家督導組，對婦產科護理質量管理的標準進行制定、修改以及完善，并對婦產科護理的三級護理質量進行監(jiān)控，對考核方案進行修改和完善。

1.2.2護理督導管理的柔性化 護理專家督導組成員采用新型督導模式對婦產科護理人員的護理工作進行督導，在尊重護理人員利益要求的同時通過崗位培訓，使護理人員建立正確的工作態(tài)度、服務理念以及價值觀，促進護理人員創(chuàng)造性和工作積極性的提高。

1.2.3護理質量標準的柔性化 護理專家督導組根據患者的合理需求，采取多種方式提高護理人員的溝通能力和協(xié)調能力，與護理人員共同制定護理質量控制標準，對護理質量內涵進行持續(xù)改進更新。護理專家督導組成員應掌握護理人員護理質量達標率低的原因，在與護理人員溝通后結合本院婦產科臨床特點對護理質量標準進行修改，對臨床指標的權重進行平衡。在婦產科設置一級質量控制小組，按照臨床工作和培訓對象的特點對護理人員進行針對性培訓，提高護理人員的理論知識和操作技能，提高科室護理質量。

1.2.4護理質量檢查結果的柔性化管理 ①實施激勵制度：由護理專家督導組成員評估婦產科護理人員的護理質量，并進行反饋，將針對性的改進措施告知患者，并對先進個人進行獎勵，將護理人員的定期檢查結果同個人的績效考核成績、年終獎金分配以及晉級相聯(lián)系；②持續(xù)質量改進：對存在的護理問題進行總結分析，護理專家督導組成員在找出原因后使用柔性化管理方式，使護理人員將工作流程和行為規(guī)范形成自身行為準則，并嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行護理操作；③加強溝通：護理專家督導組成員應對婦產科區(qū)域內出現的問題進行及時的了解，并給予針對性的建議解決問題。總結臨床中遇到的護理問題，針對問題進行質控。

1.2.5營造良好的工作環(huán)境 實施彈性管理，合理排班，創(chuàng)建輕松的工作環(huán)境，關注護理人員的身心健康，保證柔性管理的人性化，根據護理人員的專業(yè)特長合理分配崗位，優(yōu)化資源陪住，提高護理人員工作積極性和工作效率。另外，寬容對待錯誤，在護理人員出現護理差錯時，應正確、客觀的對待，鼓勵護理人員分析原因和找出解決方法，使其做好防范措施，防止再次出現同類問題。

1.3觀察指標及判定標準

①由護理部人員對兩組患者的護理質量進行評估，主要包括服務流程、護理技術、健康教育、護理人員服務態(tài)度和質量評分，每項總分均為100分，分值越高代表護理質量越優(yōu)。②采用科室自制的滿意度調查表評估兩組婦產科患者對護理服務的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，對應的分值分別為≥90分、70～89分，60～69分，<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。③統(tǒng)計護理管理期間的護理差錯率以及投訴率。

1.4統(tǒng)計學處理

將數據錄入SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分的比較

護理后，觀察組患者的護理質量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理差錯率和投訴率的比較

觀察組的護理差錯率和投訴率均明顯低于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

婦產科患者在對待疾病時會因壓力、情緒等因素的影響，出現嚴重的心理負擔[3]，導致臨床治療不能順利展開，且對護理工作的要求更高，使護理人員的工作量、工作壓力持續(xù)增加[4]，且婦產科護理管理制度的模式化及死板化也會影響護理質量[5-6]，因此需改進婦產科護理管理制度。

本研究結果顯示，觀察組患者的護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05），說明柔性管理在提高護理人員護理質量方面具有較大優(yōu)勢；結果還顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，護理差錯率和投訴率均明顯低于對照組（P<0.05），提示柔性管理可使護理人員獲得患者的信任，為患者提供高質量及優(yōu)質的服務，達到了提高護理管理水平的目的。

柔性管理的實施過程中通過建立護理專家督導小組，可將以往“以事為中心”的檢查觀念向“以人為本”轉變[7-8]，能與護理人員建立良好的關系，使護理人員能配合督導檢查并根據督導意見對護理問題進行持續(xù)改進，有助于提高護理質量[9]。另外柔性管理通過護理督導管理、護理質量標準、護理質量檢查結果、營造良好的工作環(huán)境四個方面的柔性化，能夠提高護理人員的專業(yè)素質和思想道德素質[10]，提高護理人員的責任心，營造良好的工作氛圍和環(huán)境[11]，建立獎勵機制，有利于護理人員工作積極性及工作效率的提高[12-13]，加強護理人員對護理工作的認同感。柔性管理應用在婦產科護理管理中能使護理人員的工作壓力減輕，減少護理差錯的發(fā)生，主動為患者提供優(yōu)質護理服務，可有效提高患者的滿意度，降低護理投訴率[14-15]。相關研究表明，柔性管理能夠對婦產科人員進行民主管理，采用彈性排班制度，可提高護理人員愛崗敬業(yè)的專業(yè)素質，進而提高工作效率，該結論和本研究的結論相似。

綜上所述，柔性管理在婦產科護理管理中應用的臨床價值高，不僅能夠提高護理質量，還能降低護理差錯發(fā)生率，促進護理滿意度的提高，有助于婦產科護理管理的全面發(fā)展，維護醫(yī)院的形象和榮譽。

[參考文獻]endprint

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